23 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Urolog Ciechanów

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy osoba dializowana może zrobić sobie tatuaż?
    Choruję na przewlekłą chorobę nerek, jestem na hemodializach i czekam na przeszczep nerki. Ostatnio przyszedł mi do głowy pomysł, aby zrobić sobie tatuaż, tylko nie wiem, czy w mojej sytuacji są jakieś przeciwwskazania. I jeszcze chciałem zapytać, czy po ewentualnym już przeszczepie i zagojeniu blizny, można to miejsce tatuować?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Choruję na przewlekłą chorobę nerek, jestem na hemodializach i czekam na przeszczep nerki. Ostatnio przyszedł mi do głowy pomysł, aby zrobić sobie tatuaż, tylko nie wiem, czy w mojej sytuacji są jakieś przeciwwskazania. I jeszcze chciałem zapytać, czy po ewentualnym już przeszczepie i zagojeniu blizny, można to miejsce tatuować?

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    Tatuaż powstaje w wyniku wstrzykiwania pod skórę pigmentu specjalną igłą. Wstrzyknięty barwnik pozostaje w skórze przez bardzo długi czas, często do końca życia. Wykonywanie tatuażu, które wiąże się z przerwaniem ciągłości skóry zwiększa u osoby tatuowanej ryzyko zakażeń zarówno bakteryjnych, jak i wirusowych. Opisywane są zakażenia skóry i tkanki podskórnej w okolicy tatuażu oraz bakteryjne zakażenia ogólnoustrojowe, które nawet mogą przebiegać pod postacią groźnego dla życia zapalenia wsierdzia. Również bardzo niebezpieczne są zakażenia wirusami zapalenia wątroby, zwłaszcza wirusem typu C oraz wirusem HIV, które mogą być następstwem wykonania tatuażu. Niestety nie wszystkie pracownie wykonujące tego rodzaju usługi rygorystycznie przestrzegają zasad sterylności i aseptyki. W ostatnich latach pojawiły się również doniesienia o odległych powikłaniach tatuaży. U osób z tatuażami częściej występują nowotwory, gdyż niektóre wstrzykiwane pod skórę tusze mogą uwalniać substancje, które mają działanie rakotwórcze.

    Osoby obciążone chorobami, a zwłaszcza chorobami obniżającymi odporność organizmu powinny unikać tego rodzaju narażenia na dodatkowe zakażenia. Przewlekła choroba nerek należy do chorób upośledzających odporność ustroju. Lepiej zatem zrezygnować z wykonania tatuażu nawet, jeżeli zabieg ma być wykonywany z zachowaniem warunków sterylności. Po przeszczepieniu nerki tatuaż jest obarczony szczególnie dużym ryzykiem zakażeń, gdyż chory otrzymuje przewlekle leki immunosupresyjne zmniejszające odporność organizmu i wszelkiego rodzaju zakażenia mogą być dla chorego bardzo groźne.

    Piśmiennictwo:

    Juhas E., English J.C.: Tattoo-associated complications. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2013; 2: 125-129
    Kluger N., Koljonen V.: Tattoos, inks and cancer. Lancet Oncol. 2012, 13: 161-168
  • Czy białko w moczu jest powodem do niepokoju?
    Co należy zrobić? Do jakiego lekarza się udać?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy białko w moczu 15 mg/dl jest powodem do niepokoju? Co należy zrobić? Do jakiego lekarza się udać?

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    U człowieka zdrowego, w prawidłowo oddanej do badania próbce moczu (strumień środkowy) nie stwierdza się obecności białka, glukozy i ciał ketonowych. Stosowane najczęściej do badania moczu paski zanurzeniowe wykrywają białko w moczu (przede wszystkim albuminy) przy stężeniu 20 mg/dl. Znacznie bardziej czuła jest metoda wykorzystująca reakcję z kwasem trójchlorooctowym pozwalająca na wykrycie 10 mg białka w 100 ml moczu.

    Obecność białka w moczu zawsze wymaga wyjaśnienia, gdyż może świadczyć o chorobie nerek. Należy zwrócić uwagę na pewne okoliczności, które mogą wpłynąć na wynik analizy moczu. Na przykład mocz oddany do badania w czasie miesiączki lub tuż przed nią lub po miesiączce nie nadaje się do interpretacji, gdyż może być zanieczyszczony wydzieliną z dróg rodnych i może zawierać niewielką ilość białka oraz wykazywać nieprawidłowości w osadzie. Niewielki białkomocz może pojawić się też bezpośrednio po dużym wysiłku fizycznym oraz w stanach gorączkowych.

    Badanie moczu, w którym stwierdzono obecność białka w stężeniu 15 mg/dl powinno być powtórzone, gdyż zawartość białka w moczu jest na granicy wykrywalności. Jeżeli w kolejnym badaniu moczu potwierdzi się obecność białka, a zwłaszcza, gdy oprócz białka będą obecne też w moczu w zwiększonej ilości elementy morfotyczne (leukocyty, erytrocyty lub wałeczki) należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, który ustali sposób dalszego postępowania.

    Piśmiennictwo:

    Wańkowicz Z.: Badania laboratoryjne w chorobach nerek. [W:] Myśliwiec M. (red.): Choroby nerek. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2008: 85-97
  • Ból w prawym boku
    Od dłuższego czasu boli mnie w prawym boku, tj. pod linią żeber w załomie talii. Najgorszy ból jest w nocy, jak leżę na prawej stronie, czasem wybudza mnie ze snu. Gdy się udam do toalety oddać mocz, to ból mija, choć ostatnio ból w okolicy nerki się pojawia też w dzień. W badaniu USG jamy brzusznej wszystko prawidłowo.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od dłuższego czasu boli mnie w prawym boku, tj. pod linią żeber w załomie talii. Najgorszy ból jest w nocy, jak leżę na prawej stronie, czasem wybudza mnie ze snu. Gdy się udam do toalety oddać mocz, to ból mija, choć ostatnio ból w okolicy nerki się pojawia też w dzień. W badaniu USG jamy brzusznej wszystko prawidłowo. ale napisano, że w nerce prawej znaczne zwężenie miąższu, wymiar nerki 10x2,5x8 (ostatni parametr to miąższ nerki). Badania krwi: mocznik w normie, a kreatynina w górnej granicy normy. Proszę o odpowiedź, jakie jeszcze badania wykonać i czym może być spowodowany ten nieznośny ból?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    Specjalista chorób wewnętrznych
    Nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Przyczyn bólu w tzw. okolicy lędźwiowej jest bardzo wiele i choroby układu moczowego są tylko jedną możliwą grupą przyczyn. Najczęstszą przyczyną tego typu dolegliwości są czynnościowe i strukturalne zaburzenia kręgosłupa i otaczających go tkanek (np. więzadeł, mięśni i ich przyczepów). Dość charakterystyczną cechą dolegliwości bólowych w tych przypadkach jest zależność i zmienność bólu w zależności od pozycji ciała i wykonywanych czynności. Podane w pytaniu informacje wskazują na taką zmienność dolegliwości („Najgorszy ból jest w nocy jak leżę na prawej stronie potrafi wybudzić ze snu, jak się udam do toalety oddać mocz to ból mija”).

    Ultrasonograficzny obraz nerki prawej wskazuje na zbyt małą grubość warstwy korowej, a wymiar podłużny nerki jest w dolnym zakresie normy. Takie odchylenia są niecharakterystyczne i nie można na ich podstawie rozpoznać choroby nerki aktualnej lub przebytej.

    Przyczynę opisanych w pytaniu dolegliwości może ustalić jedynie lekarz po zbadaniu pacjenta (pełny wywiad, badanie fizykalne), zleceniu badań, których rodzaj będzie wynikał z informacji zebranych w wyniku badania chorego oraz po ocenie wyników tych badań.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013
  • W jakich przypadkach bakteria Escherichia coli może zakazić krew?
    Mam pytanie dotyczące bakterii Escherichia coli, która to w miażdżącej ilości przypadków odpowiedzialna jest za infekcje układu moczowego. Czy możliwe jest zakażenie tą bakterią drogą krwi, tzn. czy ta bakteria, znajdująca się w moczu, może poprzez drobne ranki, dostać się do krwiobiegu, poprzez który dostanie się do nerek? Krócej mówiąc: czy mocz, w odniesieniu do ww. bakterii, może zakazić krew? Czy ewentualne ryzyko infekcji taką drogą jest mniejsze/większe niż to związane z infekcją poprzez wstąpienie bakterii z zewnątrz poprzez drogi moczowe?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam pytanie dotyczące bakterii Escherichia coli, która to w miażdżącej ilości przypadków odpowiedzialna jest za infekcje układu moczowego. Czy możliwe jest zakażenie tą bakterią drogą krwi, tzn. czy ta bakteria, znajdująca się w moczu, może poprzez drobne ranki, dostać się do krwiobiegu, poprzez który dostanie się do nerek? Krócej mówiąc: czy mocz, w odniesieniu do ww. bakterii, może zakazić krew? Czy ewentualne ryzyko infekcji taką drogą jest mniejsze/większe niż to związane z infekcją poprzez wstąpienie bakterii z zewnątrz poprzez drogi moczowe?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    Specjalista chorób wewnętrznych
    Nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Przyczyną zakażenia układu moczowego najczęściej (prawie w 90%) jest bakteria Escherichia coli (E. coli), nazywana potocznie pałeczką kałową, gdyż powszechnie występuje w jelicie grubym. E. coli ma pewne cechy, która ułatwiają jej przemieszczanie w drogach moczowych (np. ma mikroskopijne wypustki, którymi przyczepia się do błony śluzowej). Bakteria ta może się przedostać z odbytu do ujścia cewki moczowej, następnie do pęcherza, a w rzadszych przypadkach jeszcze wyżej, do jednej lub obu nerek, wywołując zakażenie układu moczowego.

    W najczęstszym przypadku zakażenia układu moczowego, jakim jest zapalenie pęcherza moczowego, obecność bakterii stwierdza się jedynie w moczu. W cięższych postaciach, gdy dochodzi do zakażenia układu kielichowo-miedniczkowego oraz przylegającego miąższu rdzenia nerki (tzw. odmiedniczkowe zapalenie nerek) oraz w przypadku powikłań (np. ropień nerki) dochodzi do przenikania bakterii z układu moczowego do krwiobiegu i mogą zostać wykryte i zidentyfikowane poprzez posiewy krwi.

    Możliwa jest jeszcze inna sytuacja, gdy bakterie wnikają do krwiobiegu z powodu choroby innej niż zakażenie układu moczowego (np. zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia) i krążąc wraz z krwią docierają do nerek, zakażają miąższ nerek, prowadząc do rozwoju ropni nerek (często licznych drobnych).

    Obecność bakterii we krwi w przebiegu zakażenia układu moczowego zawsze się wiąże z gorączką i poważnymi objawami, wskazującymi na ciężką chorobę.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013
  • Nawracające zakażenia układu moczowego u młodej kobiety
    Jako dziecko często miewałam problemy z pęcherzem. Dotychczas lekarze rodzinni na podstawie badania ogólnego moczu wypisywali mi jedynie Furagin. Po prywatnej wizycie dostałąm skierowana na posiew oraz urografię, lecz teraz co wizytę lekarz zmienia zdanie co do tego, co mi dolega.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Witam, jestem młodą kobietą (24 l.). Jako dziecko często miewałam problemy z pęcherzem. Od 7 lat mam nawracające zapalenia pęcherza, 5 lat temu doszedł ból w okolicy lędźwiowej oraz duszności przed oddaniem moczu – na początku tylko z rana, natomiast teraz również w ciągu dnia oraz im dłużej mocz jest wstrzymywany, tym bardziej ból się nasila. Badania ogólne moczu mam raczej dobre, bakterie Coli 106, urografia wykazała powiększone kielichy prawej nerki (badanie sprzed 3 lat). Proszę o radę. Dotychczas lekarze rodzinni na podstawie badania ogólnego moczu wypisywali mi jedynie Furagin. Jak już otrzymałam skierowanie do urologa, usłyszałam, że to z nerwów tak często sikam, nawet nie zostałam zbadana. Gdy poszłam prywatnie, zostałam skierowana właśnie na posiew oraz urografię, lecz teraz co wizytę lekarz zmienia zdanie co do tego, co mi dolega.
    Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Informacje zawarte w pytaniu wskazują na występujące w dzieciństwie „problemy z pęcherzem”, będące najprawdopodobniej nawracającymi zakażeniami układu moczowego. U dzieci nierzadko podłożem jest wrodzona nieprawidłowość dróg moczowych (np. wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy), która może ustępować wraz z rozwojem dziecka lub utrzymywać się do wieku dorosłego.

    U wielu kobiet zakażenie układu moczowego (zwykle pęcherza) występuje wielokrotnie, często kilka razy w ciągu roku. W takich przypadkach mówimy o nawracającym zakażeniu układu moczowego. W zdecydowanej większości przypadków nie ma jakichkolwiek nieprawidłowości w obrębie układu moczowego, których leczenie prowadziłoby do ustąpienia nawrotów zakażenia.

    Zakażenie dolnego odcinka układu moczowego objawia się dolegliwościami dyzurycznymi (częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu). Ból w okolicy lędźwiowej może świadczyć o zakażeniu górnego odcinka układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Jednak zwykle jest to poważna choroba z objawami ogólnymi i gorączką.

    Zakażenie układu moczowego jest przyczyną nieprawidłowości w badaniu ogólnym moczu (typowo leukocyturia; mogą być obecne erytrocyty i nieduży białkomocz). Dodatni posiew moczu (bakteriomocz powyżej 105/ml) potwierdza obecność zakażenia.

    W typowych przypadkach nawroty zakażenia leczy się krótko (zwykle 3 dni) jednym z zalecanych i skutecznych leków (np. trimetoprym, Furagin). Ustąpienie dolegliwości i prawidłowy wynik badania moczu po zakończeniu leczenia potwierdzą prawidłowe rozpoznanie i skuteczność leczenia.

    Należy przestrzegać ogólnych zasad zapobiegania nawrotom. Główne z nich to:

    • picie dużych ilości płynów w ciągu doby (około 1,5 litra; dodatkowa szklanka napoju przed stosunkiem płciowym)
    • po wystąpieniu potrzeby oddania moczu, nie wolno tej czynności odwlekać. Zawsze oddać mocz po stosunku płciowym
    • codziennie myć narządy płciowe oraz zawsze przed stosunkiem płciowym. Podcierać się w kierunku od przodu do tyłu
    • nie stosować środków plemnikobójczych, zwłaszcza z krążkiem pochwowym (zmienić metodę antykoncepcji na inną w porozumieniu z lekarzem)
    • pić sok z żurawin (około ¼ litra), który hamuje przyleganie bakterii do błony śluzowej dróg moczowych. Dostępne są również tabletki zawierające wyciąg z owoców żurawiny.
    • jeżeli nawroty zakażenia mają wyraźny związek z aktywnością seksualną przyjmować profilaktycznie pojedynczą dawkę antybiotyku po stosunku płciowym, w porozumieniu ze swoim lekarzem.

    Jeżeli badania nie potwierdzą zakażenia układu moczowego (również nietypowego, np. gruźliczego), to dolegliwości dyzuryczne mogą być spowodowane problemem dotyczącym narządu rodnego (np. zapalenie pochwy) i należy zgłosić się do ginekologa.

    Inną możliwą przyczyną są czynnościowe zaburzenia pęcherza moczowego lub zapalenie pęcherza niespowodowane zakażeniem. Dlatego po wykluczeniu zakażenia układu moczowego i nieprawidłowości ginekologicznych dalsza diagnostyka jest wykonywana przez urologa. W zależności od charakteru dolegliwości może on zlecić wykonanie badań czynnościowych (tzw. badanie urodynamiczne) lub nawet endoskopowych (cystoskopia).

    Piśmiennictwo:

    Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Wydanie IV. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.