26 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Urolog

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

« Wstecz      Dalej »
Lekarz Jacek Porządny

Chirurg ogólny, Urolog

Chirurgia ogólna, Urologia

Lekarz Marek Ptak

Chirurg ogólny, Urolog

Chirurgia ogólna, Urologia

Lekarz Tomasz Purwin

Chirurg ogólny, Urolog

Chirurgia ogólna, Urologia

« Wstecz      Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Częstomocz bez towarzyszących dolegliwości dyzurycznych
    Mam 24 lata, mój problem polega na tym, że co kilka minut muszę oddawać mocz. Nic mnie nie boli, mocz ma kolor normalny. Nie jest to zapalenie pęcherza. Trzy miesiące temu odstawiłam tabletki antykoncepcyjne i jest jeszcze gorzej. Co to może być?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 24 lata, mój problem polega na tym, że co kilka minut muszę oddawać mocz. Nic mnie nie boli, mocz ma kolor normalny. Nie jest to zapalenie pęcherza, bo miałam je 3 lata temu i wiem, jakie są objawy. Nawet w ciąży tak często nie chodziłam do WC. Jest to dla mnie bardzo uciążliwe. Trwa to od pół roku, 3 mies. temu odstawiłam tabletki antykoncepcyjne i jest jeszcze gorzej. Co to może być?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Częstomocz, czyli nieprawidłowo częste (w porównaniu z częstością typową dla danej osoby oraz zwykle częściej niż 8 razy w ciągu doby) oddawanie moczu może być spowodowane produkcją dużych objętości moczu przez nerki lub zaburzeniami dróg moczowych, przede wszystkim pęcherza moczowego. Przyczyną może być mała pojemność pęcherza lub zbyt częste parcie na mocz z powodu zaburzeń czynności pęcherza. Częste oddawanie moczu może mieć miejsce przede wszystkim w dzień, nocą lub całą dobę. Mogą występować inne objawy dyzuryczne, czyli różne dolegliwości związane z oddawaniem moczu. Może to być: ból podczas oddawania moczu, bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza) oraz nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu) lub problemy z utrzymaniem moczu.

    U dziewcząt i kobiet częstomocz najczęściej jest wynikiem zakażenia układu moczowego i zwykle jest to zapalenie pęcherza moczowego spowodowane zakażeniem bakteryjnym. Inne możliwe przyczyny to wytwarzanie zwiększonych objętości moczu (choroby nerek lub zaburzenia hormonalne) lub picie nadmiernych ilości płynów.

    Z informacji zawartych w pytaniu wiadomo tylko, że problemem jest częsta potrzeba oddania moczu, nawet w ciągu kilku minut po poprzedniej mikcji. Prawdopodobnie bez towarzyszących innych dolegliwości dyzurycznych, jak ból lub pieczenie podczas oddawania moczu.

    W takich sytuacjach ocenę problemu zawsze należy rozpocząć od zgłoszenia się do lekarza rodzinnego i wykonania takich podstawowych badań, jak badanie ogólne moczu, stężenie kreatyniny w surowicy oraz USG układu moczowego (nerek, pęcherza wypełnionego oraz po opróżnieniu). Lekarz na podstawie zebranych informacji z wywiadu, badania fizykalnego oraz wyników ww. badań będzie mógł bliżej określić rodzaj zaburzeń i ewentualnie skierować do specjalisty na dalszą diagnostykę. Największe możliwości oceny czynności dróg moczowych mają urolodzy. U kobiety zawsze konieczna jest konsultacja ginekologiczna.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2014
  • Krwiomocz u starszych mężczyzn
    Około 3 tygodni temu pojawił się krwiomocz i gorączka ponad 39 stopni. Lekarz rodzinny przepisał Cipronex. Była poprawa do wczoraj. Znowu jest krwiomocz i nie wiem, co mam robić?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Piszę w sprawie mojego taty, który jest po wylewie. Wylew miał w maju tego roku, od tamtej pory ma założony cewnik, ale przez ostatnie dwa miesiące co 2-3 tygodnie pojawia się krwiomocz. Konsultowałam się z urologiem, ale niczego się nie dowiedziałam. Około 3 tygodni temu pojawił się krwiomocz i gorączka ponad 39 stopni. Lekarz rodzinny przepisał Cipronex. Była poprawa do wczoraj. Znowu jest krwiomocz i nie wiem, co mam robić?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    U starszych mężczyzn w 90% przypadków przyczyna krwiomoczu jest „urologiczna”, tzn. jest to zaburzenie w obrębie dróg moczowych (nie choroba miąższu nerek). Typowe przyczyny to: zapalenie pęcherza, rak pęcherza, uraz cewki moczowej, rak stercza, łagodny rozrost stercza, zapalenie stercza, kamica moczowa, torbiele nerek, nowotwór nerki, uraz nerki. Jeżeli przyczyną krwiomoczu jest choroba miąższu nerek, to zwykle w badaniu ogólnym moczu obecne jest również białko oraz wałeczki ziarniste (erytrocytowe).

    Wystąpienie krwiomoczu jest zawsze objawem alarmującym, gdyż przyczyną może być poważna choroba. Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny krwiomoczu, a przynajmniej, aby wykluczyć obecność zmian chorobowych w drogach moczowych wymagających bezzwłocznego leczenia (np. guz pęcherza, rak stercza). Obowiązkowe badania wstępne to:

    • badanie lekarskie włącznie z badaniem stercza palcem przez odbytnicę
    • ogólne badanie moczu
    • USG nerek oraz wypełnionego pęcherza moczowego

    Dalsze postępowanie jest uzależnione od wyników tych badań. Konieczna może być konsultacja przez urologa i wykonanie dalszych badań (np. cystoskopia).

    W sytuacji opisanej w pytaniu diagnostykę krwiomoczu najłatwiej zapewne wykonać w trakcie kilkudniowej hospitalizacji.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Czelej, Lublin 2011
  • Przyczyny częstomoczu u 60-letniego mężczyzny
    Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jestem 60-letnim mężczyzną. Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu. Po 5 latach leczenia prostaty, w styczniu 2013 r. miałem operację prostaty we wrocławskiej klinice. Po operacji okazało się, że objawy nie ustąpiły i dalej mi towarzyszą. Lekarz stwierdził, że operacja była zbyteczna i rozpoczął leczenie zapalenia pęcherza czy cewki moczowej. Ponownie nie przyniosło to rezultatów. Leczenie przeniosło się na zwalczenie bakterii. Bez rezultatów. Po 7 latach leczenia lekarz stwierdził, że urologicznie jest wszystko w porządku i zasugerował, abym poszukał dobrego lekarza neurologa. Twierdzi, że to może być ucisk na nerw od kręgosłupa. Dodam, że od paru lat leczę odcinki szyjny i lędźwiowy. Nie wiem już, co mam robić i gdzie szukać pomocy? Do jakiego lekarza mam się udać?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Częstomocz, czyli nieprawidłowo częste (w porównaniu z częstością typową dla danej osoby oraz zwykle częściej niż 8 razy w ciągu doby) oddawanie moczu może być spowodowane produkcją dużych objętości moczu przez nerki lub zaburzeniami dróg moczowych, przede wszystkim pęcherza moczowego. Przyczyną może być mała pojemność pęcherza lub zbyt częste parcie na mocz z powodu zaburzeń czynności pęcherza. Częste oddawanie moczu może mieć miejsce przede wszystkim w dzień, nocą lub całą dobę. Mogą występować inne objawy dyzuryczne, czyli różne dolegliwości związane z oddawaniem moczu. Może to być: ból podczas oddawania moczu, bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza) oraz nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu) lub problemy z utrzymaniem moczu.

    U mężczyzny 60-letniego częstomocz oraz inne dolegliwości dyzuryczne są najczęściej wynikiem chorób stercza (np. rozrost stercza łagodny, zapalenie stercza, rak stercza) oraz pęcherza moczowego (np. choroby przenoszone drogą płciową), Inne możliwe przyczyny to choroby nerek, przyjmowanie leków (np. moczopędne) lub picie nadmiernych ilości płynów (również przed snem).

    Nocne wzwody są fizjologicznym zjawiskiem u zdrowego mężczyzny i są skojarzone z fazą snu REM. Trwają ok. 30 min. i występują 3-5-krotnie w ciągu snu nocnego. Przyczyny tych wzwodów nie są całkowicie poznane, ale obserwacje wskazują, że pełny pęcherz moczowy stymuluje na zasadzie odruchu występowanie wzwodu. Ośrodek tego odruchu znajduje się w rdzeniu kręgowym, a impulsy nerwowe biegną w nerwach krzyżowych. Wzwód ustępuje po opróżnieniu pęcherza i są to prawidłowe zjawiska.

    Bolesne wzwody mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym chorobami członka (np. choroba Peyronie), chorobami stercza (np. przewlekłe zapalenie stercza) lub chorobami cewki moczowej.

    Ze względu na wiele możliwości nie można wskazać przyczyny dolegliwości opisanych w pytaniu. Część z nich może być prawidłowymi zjawiskami, jak wzwody towarzyszące pełnemu pęcherzowi i ustępujące po jego opróżnieniu. Częstomocz oraz ból towarzyszący wzwodom to problemy wymagające oceny na podstawie szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz badań krwi i moczu. Często pomocna jest ocena przez innego lekarza, jeżeli dotychczas pozostawał Pan pod opieką jednego tylko urologa.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Czelej, Lublin 2011
  • Jak często powinnam zrobić badanie cystoskopowe przy leukoplakii pęcherza moczowego
    Mam 59 lat, od ponad 10 lat choruję na leukoplakię pęcherza moczowego. Jak często powinnam zrobić badanie cystoskopowe, żeby sprawdzić, czy wszystko jest dobrze?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 59 lat, od ponad 10 lat choruję na leukoplakię pęcherza moczowego. Jak często powinnam zrobić badanie cystoskopowe, żeby sprawdzić, czy wszystko jest dobrze? Zaznaczam, że miałam już kilka takich badań, ale od czasu do czasu czuję dyskomfort w tej okolicy i chciałabym wiedzieć, jak postępować, żeby kiedyś się nie okazało, że coś przeoczyłam (badania). Bardzo proszę o odpowiedź. M.A.

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Leukoplakia pęcherza moczowego jest zaburzeniem polegającym na zmianie nabłonka wielowarstwowego typowego dla układu moczowego (uretelium) w rogowaciejący nabłonek płaski. Przyczyny nie zostały do końca poznane. Wydaje się, że zwykle jest to przewlekły stan zapalny lub przewlekłe podrażnienie (np. przez złóg moczowy). Rozpoznawana jest w trakcie badania cystoskopowego, w którym ogniska leukoplakii mogą być pojedyncze lub liczne, niekiedy zlewające się, i mają wygląd blaszek koloru białawo-szarawego. Do rozpoznania konieczne jest pobranie materiału biopsyjnego.

    Objawy kliniczne to zwykle dolegliwości dysuryczne, nawracające zapalenia pęcherza i krwiomocz. Niekiedy w moczu mogą się pojawiać fragmenty nabłonka (szarobiaławe strzępki różnej wielkości).

    Leukoplakia pęcherza, zwłaszcza długotrwała i zaawansowana, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka pęcherza. Inne powikłania to postępujące zmniejszenie pojemności pęcherza lub niedrożność moczowodu z powodu zmian zlokalizowanych w jego ujściu do pęcherza.

    Leukoplakia pęcherza jest rzadką chorobą i nie opracowano dotychczas uniwersalnych wytycznych postępowania. Postępowanie polega na ogół na leczeniu możliwej przyczyny (np. przewlekłego zakażenia dróg moczowych, kamicy pęcherza moczowego) oraz usuwaniu zmienionej chorobowo błony śluzowej pęcherza.

    Kluczowe znaczenie ma okresowo wykonywana ocena cystoskopowa. Odstęp pomiędzy kolejnymi badaniami zależy od charakteru, nasilenia oraz postępu zmian chorobowych i w każdym przypadku jest indywidualnie wyznaczany przez urologa wykonującego cystoskopię. Najlepiej, gdy pacjent pozostaje pod opieką jednego urologa, gdyż wówczas najlepiej można oceniać ewentualne zmiany i odpowiednio modyfikować plan postępowania.

    Piśmiennictwo:

    Khan M.S., Thornhill J.A., Gaffney E. i wsp.: Keratinising squamous metaplasia of the bladder: natural history and rationalization of management based on review of 54 years experience. Eur. Urology 2002; 42: 469-474
  • Czy klindamycyna ma zastosowanie w leczeniu zapalenia nerek?
    Czy Clindamicyn 600 mg stosuje się również przy zapaleniu nerek?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy Clindamicyn 600 mg stosuje się również przy zapaleniu nerek?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Klindamycyna jest antybiotykiem o działaniu bakteriostatycznym i wykazuje działanie głównie wobec bakterii Gram-dodatnich, które rzadko są przyczyną zakażeń układu moczowego. Bakterie Gram-ujemne (jak Esherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae), które w ponad 90% przypadków wywołują zakażenia układu moczowego, są oporne na klindamycynę. Z tego powodu klindamycyna nie jest w tych zakażeniach stosowana.

    Możliwa jest wyjątkowa sytuacja, że zakażenie układu moczowego jest wywołane przez bakterie wrażliwe na klindamycynę, ale musi to być potwierdzone wiarygodnym wynikiem posiewu moczu oraz muszą istnieć przeszkody do stosowania innych antybiotyków (np. uczulenie) o potwierdzonej skuteczności w zakażeniach układu moczowego.

    Piśmiennictwo:

    Indeks leków. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013