21 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Urolog

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

« Wstecz      Dalej »
Lekarz Jacek Porządny

Chirurg ogólny, Urolog

Chirurgia ogólna, Urologia

Lekarz Marek Ptak

Chirurg ogólny, Urolog

Chirurgia ogólna, Urologia

Lekarz Tomasz Purwin

Chirurg ogólny, Urolog

Chirurgia ogólna, Urologia

« Wstecz      Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy klindamycyna ma zastosowanie w leczeniu zapalenia nerek?
    Czy Clindamicyn 600 mg stosuje się również przy zapaleniu nerek?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy Clindamicyn 600 mg stosuje się również przy zapaleniu nerek?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Klindamycyna jest antybiotykiem o działaniu bakteriostatycznym i wykazuje działanie głównie wobec bakterii Gram-dodatnich, które rzadko są przyczyną zakażeń układu moczowego. Bakterie Gram-ujemne (jak Esherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae), które w ponad 90% przypadków wywołują zakażenia układu moczowego, są oporne na klindamycynę. Z tego powodu klindamycyna nie jest w tych zakażeniach stosowana.

    Możliwa jest wyjątkowa sytuacja, że zakażenie układu moczowego jest wywołane przez bakterie wrażliwe na klindamycynę, ale musi to być potwierdzone wiarygodnym wynikiem posiewu moczu oraz muszą istnieć przeszkody do stosowania innych antybiotyków (np. uczulenie) o potwierdzonej skuteczności w zakażeniach układu moczowego.

    Piśmiennictwo:

    Indeks leków. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013
  • Nawrót kamicy nerkowej
    Dziś rano zaczął boleć mnie brzuch po lewej stronie, w podbrzuszu. Zdarzyło mi się to kilka razy, chorowałam na kamicę nerkową, ale złogi samoistnie się wypłukały. Czy to może być nawrót choroby? Powinnam mówić o tym lekarzowi przy najbliżej wizycie? Czy mogę spodziewać się, że zostanę wysłana na badania, a jeśli tak, to na jakie?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Dziś rano zaczął boleć mnie brzuch po lewej stronie, w podbrzuszu. Zdarzyło mi się to kilka razy, chorowałam na kamicę nerkową, ale złogi samoistnie się wypłukały. Czy to może być nawrót choroby? Powinnam mówić o tym lekarzowi przy najbliżej wizycie? Czy mogę spodziewać się, że zostanę wysłana na badania, a jeśli tak, to na jakie?

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    Kamica nerkowa dość często ma charakter nawrotowy, a ryzyko nawrotu choroby w ciągu 10 lat wynosi 50%. Zatem osoby, które wydalały złogi z dróg moczowych mogą się spodziewać ponownego wytworzenia kamieni nerkowych i związanych z tym nieprzyjemnych objawów.

    Największe dolegliwości spowodowane są przemieszczaniem się złogów w drogach moczowych i utrudnieniem odpływu moczu. Do klasycznych objawów kolki nerkowej należą silne bóle w okolicy lędźwiowej promieniujące do pachwiny lub cewki moczowej. Takim dolegliwościom bólowym mogą też towarzyszyć nudności i wymioty, ciemne zabarwienie moczu oraz uczucie parcia na mocz. Obecność złogów w drogach moczowych może się manifestować też nietypowym bólem brzucha, w tym również bólem w podbrzuszu i utrudnieniem w oddawaniu moczu.

    Opisane w pytaniu objawy mogą wskazywać na nawrót kamicy nerkowej. Należy zatem zgłosić się do lekarza, który na podstawie dokładnie zebranego wywiadu i badania fizykalnego ustali zakres niezbędnych badań. W pierwszej kolejności należałoby wykonać analizę moczu oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

    Piśmiennictwo:

    Brzósko S., Myśliwiec M.: Kamica Moczowa. [W:] Antczak A., Myśliwiec M., Pruszczyk P. (red.): Wielka interna. Myśliwiec M. (red.): Nefrologia. Medical Tribune Polska, Warszawa, 2010: 320-329.
  • Czy torbiel na nerce może być przyczyną bólu cewki przy oddawaniu moczu?
    Mam na prawej nerce torbiel 4,5 mm. Czy może być przyczyną bólu cewki przy oddawaniu moczu?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam na prawej nerce torbiel 4,5 mm. Czy może być przyczyną bólu cewki przy oddawaniu moczu?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Torbiele nerek to przypominające pęcherzyk przestrzenie w obrębie miąższu nerki wypełnione płynem. Mogą być różnej wielkości: najmniejsze możliwe do wykrycia mają kilka milimetrów średnicy, a największe mogą mieć średnicę nawet kilkunastu centymetrów.

    Najczęstsze są tzw. torbiele proste nerek. Zwykle są pojedyncze i występują prawie u 30% dorosłych osób. Najczęściej nie powodują żadnych objawów i są przypadkowo wykrywane podczas badania USG jamy brzusznej. Podstawową metodą rozpoznania jest USG. Inne badania obrazowe, jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, wykonuje się tylko wtedy, gdy są wątpliwości, czy jest to torbiel prosta (najczęściej chodzi o wykluczenie nowotworu). Torbiele proste nerek, które nie powodują dolegliwości, wymagają jedynie obserwacji (USG raz w roku).

    Jeżeli torbiel nie spełnia w badaniu USG tzw. kryteriów torbieli prostej, to określa się ją jako torbiel złożoną. Cechy torbieli złożonej to: nieregularny kształt, grube niejednorodne ściany, niejednorodna zawartość z obecnością przegród, masy tkankowe oraz zwapnienia. Oceny takiej torbieli powinien dokonać doświadczony urolog i radiolog. Zwykle konieczne jest wykonanie dalszych badań obrazowych, jak TK lub MR.

    Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że stwierdzono pojedynczą torbiel (bardzo małą, jeżeli średnica wynosi ok. 4-5 mm lub średniej wielkości, jeżeli jest to 4,5 cm). Nie wiadomo, czy spełnia kryteria torbieli prostej. Tej wielkości proste torbiele nerek prawie nigdy nie dają objawów klinicznych i nie są przyczyną dolegliwości dyzurycznych, np. bólu w cewce moczowej podczas oddawania moczu.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Lublin 2011
    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013
  • Czy przy usuwaniu cewnika typu JJ podawane jest znieczulenie?
    Jestem miesiąc po przeszczepieniu nerki, mam założony cewnik pig-tail (tzw. świński ogonek). Z końcem września będzie on usuwany. Czy podczas tego zabiegu podawane jest znieczulenie albo czy można o to poprosić lekarza?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jestem miesiąc po przeszczepieniu nerki, mam założony cewnik pig-tail (tzw. świński ogonek). Z końcem września będzie on usuwany. Czy podczas tego zabiegu podawane jest znieczulenie albo czy można o to poprosić lekarza? I czy lekarz mógłby odmówić tego znieczulenia z jakichś powodów?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Cewnik typu JJ (inne nazwy to „DJ” od angielskiego terminu „double J”) umieszcza się w moczowodzie w celu zapewnienia swobodnego odpływu moczu z nerki do pęcherza. W przypadku zabiegu chirurgicznego na moczowodzie służy on dodatkowo jako „szynowanie”, pozwalające prawidłowo goić się tkankom moczowodu bez wytworzenia zwężenia w miejscu operacji.

    Cewnik DJ usuwa się w trakcie zabiegu cystoskopii. Może być on wykonywany ambulatoryjnie (bez hospitalizacji). Trwa krótko, zwykle 10-15 minut. Po opróżnieniu pęcherza pacjent kładzie się na wznak na stole zabiegowym. Podaje się miejscowo środek znieczulający cewkę moczową, a następnie wprowadza do pęcherza instrument (tzw. cystoskop), pozwalający oglądać wnętrze pęcherza. Pęcherz moczowy wypełnia się płynem. Pod kontrolą wzroku odpowiednim narzędziem cewnik zostaje chwycony i usunięty z dróg moczowych przez cewkę moczową. Po cystoskopii może występować ból lub pieczenie cewki moczowej przez 24-48 godzin.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2011
  • Wskazanie do konsultacji nefrologicznej przy zwiększonym stężeniu kreatyniny
    Byłam na pobraniu krwi na kreatyninę i wyszło, że w surowicy powinno być >80, a ja mam 140. Co to oznacza?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Byłam na pobraniu krwi na kreatyninę i wyszło, że w surowicy powinno być >80, a ja mam 140. Co to oznacza? Niedługo mam tomografię komputerową głowy, bo puchnie mi czoło i głowa mnie boli, i nie jest to ani migrenowe, ani zatoki. Nie wiem, co mam robić. Proszę o odpowiedź.

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Kreatynina jest substancją powstającą w wyniku przemiany materii, głównie mięśni szkieletowych. Wartości prawidłowe u osoby dorosłej to 53-115 µmol/l (0,6-1,3 mg/dl). Zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy krwi (tzn. wynik powyżej górnej granicy normy) świadczy o pogorszeniu czynności nerek.

    Na podstawie stężenia kreatyniny oblicza się dokładniejszy wskaźnik sprawności nerek, tzw. wielkość przesączania kłębuszkowego (GFR). Wartość GFR oblicza się ze specjalnych wzorów, najważniejszym parametrem jest stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Obecnie powszechnie stosuje się tzw. wzory MDRD lub CKD-EPI, w którym poza stężeniem kreatyniny bierze się pod uwagę wiek, płeć oraz rasę pacjenta.

    Obecnie coraz częściej wartość GFR podawana jest przez laboratoria oznaczające stężenie kreatyniny w surowicy. Wykorzystują one dostępne dane pacjenta (płeć, datę urodzenia) i oznaczone stężenie kreatyniny w surowicy do obliczenia GFR. Wartość GFR znajduje się na wyniku wraz ze stężeniem kreatyniny. Znając wynik stężenia kreatyniny oraz wiek i płeć danej osoby, można wyliczyć GFR, korzystając z kalkulatora zamieszczonego w naszym serwisie.

    Za prawidłowe uznaje się GFR ≥90 ml/min/1,73 m2. Wartości 60-89 ml/min/1,73 m2 powinny zostać ocenione przez lekarza, gdyż nie zawsze wskazują na upośledzenie czynności nerek. GRF <60 ml/min/1,73 m2 zwykle oznaczają upośledzenie czynności nerek.

    Stwierdzone po raz pierwszy zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy krwi wymaga oceny przez lekarza (pilnej, jeśli występują objawy ostrej choroby, np. ból, gorączka, wymioty, biegunka, zaburzenia w oddawaniu moczu).

    Podane w pytaniu stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynoszące 140 µmol/l jest nieprawidłowe (zbyt duże) i wskazuje na upośledzenie czynności nerek. Konieczna jest ocena przez lekarza oraz uzupełnienie badań diagnostycznych, w pierwszej kolejności o badanie ogólne moczu, morfologię krwi oraz USG układu moczowego. Konieczne mogą być dalsze badania oraz konsultacje specjalistyczne (np. nefrologiczna).

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013