29 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Reumatolog Kalisz

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Maria Bartosik-Twardowska

Internista, Reumatolog

Choroby wewnętrzne, Reumatologia

Lekarz Barbara Gąszcz-Krakowiak

Internista, Reumatolog

Choroby wewnętrzne, Reumatologia

Lekarz Andrzej Hadryś

Internista, Reumatolog

Choroby wewnętrzne, Reumatologia

Lekarz Ewa Kaliszuk-Kamińska

Internista, Reumatolog

Choroby wewnętrzne, Reumatologia

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Dieta zalecana chorym na dnę moczanową
    Zapoznaj się z zaleceniami wzbogaconymi o przykładowy jadłospis dla chorych na dnę moczanową.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Stwierdzono u mnie dnę moczanową. Jaką dietę powinnam stosować, aby choroba się nie pogłębiała?

    Odpowiedziała

    prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
    Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
    Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

    Dna moczanowa jest chorobą wywoływaną przez nadmiar kwasu moczowego w organizmie - tworzy on kryształy w stawach, w nerkach i drogach moczowych (kamica), a także w innych tkankach i w ścianach tętnic. Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi nie powinno przekraczać 7 mg/dl - wyższe wartości stanowią ryzyko powstania dny.

    Zwiększenie stężenia kwasu moczowego może być spowodowany wieloma przyczynami - jedną z nich jest niewłaściwa dieta. W ostatnich latach opracowano nowe zasady diety zalecanej w celu zapobiegania i leczenia dny moczanowej (tabela). Należy ją rozpocząć możliwie wcześnie i przestrzegać jej zasad przez całe życie.

    Tabela. Dieta zalecana chorym na dnę moczanową - 2011 rok
    BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE: PIWO I NAPOJE ZAWIERAJĄCE ALKOHOL
    Produkty przeciwwskazane Produkty zalecane Produkty obojętne
    mięso, podroby, przetwory mięsne, buliony, galarety mleko odtłuszczone, niskotłuszczowe produkty mleczne produkty zbożowe
    owoce morza, sardynki, śledzie, dorsze, łososie, makrele, pstrągi kawa, także bezkofeinowa produkty mleczne bogatotłuszczowe
    drób - gęsi, indyki - jajka
    napoje słodzone, soki owocowe, duże ilości owoców, miód, fruktoza - jarzyny, herbata

    W tabeli przedstawiono ogólne zasady. Mięso w niewielkich ilościach, kurczaki, mogą być spożywane, można także wypić sporadycznie trochę wina. Ważne jest unikanie fruktozy zawartej w bardzo popularnych obecnie napojach i sokach owocowych. Bardzo ważne jest natomiast spożywanie niskotłuszczowych produktów mlecznych - wykazano, że obniżają one stężenie kwasu moczowego.

    W wielu zaleceniach dotyczących diety związanej z dną moczanową wymienia się jako przeciwwskazane różne warzywa zawierające związki, z których wytwarzany jest kwas moczowy. Nie jest jednak uzasadnione ich całkowite unikanie - ilość powstającego z nich kwasu moczowego, gdy spożywa się "normalną" porcję, nie ma większego znaczenia. Ważne jest natomiast urozmaicenie diety i spożywanie wielu różnych warzyw.

    Wreszcie - należy pamiętać, nie wiem czy Pani to dotyczy, że dna kojarzy się często z cukrzycą, otyłością, miażdżycą, chorobą niedokrwienną serca (zawały!) i nadciśnieniem tętniczym. Zalecenia dietetyczne w tych chorobach mogą nie zgadzać się z zasadami diety stosowanej w przebiegu dny. Zadaniem lekarza prowadzącego leczenie jest odpowiednie dobranie składników diety.

    Przykładowy jadłospis dla chorych na dnę moczanową

    I śniadanie

    • chleb razowy (2 kromki), posmarowany niewielką ilością masła (najlepiej roślinnego)
    • chudy twaróg (150 g) z warzywami (np. pomidor, rzodkiewki, świeży ogórek, szczypiorek, natka pietruszki)
    • kawa, herbata, kakao, mleko niskotłuszczowe (do wyboru)

    II śniadanie

    • chleb chrupki (np. ryżowy, kukurydziany, 2-3 kromki)
    • jogurt niskotłuszczowy (150 g) z łyżką orzechów i miodu
    • owoc (np. jabłko, gruszka, pomarańcza)
    • herbata

    Obiad

    • zupa fasolowa (na wywarze warzywnym, 1 miska, ok. 250 ml)
    • bitki ze schabu (ok. 150 g) z ryżem
    • ugotowane brokuły lub kalafior
    • kompot z owoców (np. porzeczek, jabłek, truskawek)

    Podwieczorek

    • jabłka w cieście naleśnikowym (smażone na patelni teflonowej na małej ilości tłuszczu roślinnego) lub herbatniki z dżemem (50 g)
    • kawa

    Kolacja

    • chleb razowy (2 kromki) posmarowany niewielką ilością masła z szynką (2 plastry) i pomidorem
    • herbata
  • Przyznanie stopnia niepełnosprawności choremu na ZZSK
    Mam zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i pierwotną obustronną gonartrozę. Czy mam jakieś szanse starać się o stopień niepełnosprawności?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i pierwotną obustronną gonartrozę. Czy mam jakieś szanse starać się o stopień niepełnosprawności?

    Odpowiedziała

    prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
    Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
    Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

    Oczywiście, że istnieje taka szansa. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest chorobą przewlekłą, postępującą, prowadzącą do niepełnosprawności. Jeżeli równocześnie wystąpiły zmiany zwyrodnieniowe w stawach kolanowych - to jest jeszcze zwiększone zagrożenie niepełnosprawnością. Odpowiednie postępowanie proszę rozpocząć pod kierunkiem lekarza rodzinnego - potrzebna będzie konsultacja u specjalisty - reumatologa.

  • Czy zrobienie tatuażu w chorobie tkanki łącznej jest obarczone ryzykiem?
    Choruję na mieszaną chorobę tkanki łącznej. Czy zrobienie tatuażu to ryzyko?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Choruję na mieszaną chorobę tkanki łącznej. Czy zrobienie tatuażu to ryzyko?

    Odpowiedziała

    prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
    Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
    Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

    1. Tak!!! Tatuaż to zawsze ryzyko. Przede wszystkim - grozi zakażeniem wirusami, np. wirusem zapalenia wątroby („żółtaczka zakaźna”), które niszczy wątrobę, zagraża rakiem wątroby i marskością! Można tą drogą wprowadzić wiele innych wirusów (np. HIV). Dopiero po pewnym czasie występują objawy choroby i nie zawsze kojarzy się je z wykonanym wcześniej tatuażem.
    2. Mieszana choroba układowa tkanki łącznej to choroba autoimmunologiczna, w której następują zmiany w skórze i tkance podskórnej (włóknienie) i wielu narządach (serce, płuca, nerki), wymaga ona stałego leczenia! Uszkodzenie skóry przez jej nakłuwanie może przyczynić się dodatkowo do poważnym powikłań! Inne „zabiegi” upiększające wykonywane przez nakłuwanie skóry są w tej chorobie także bardzo niebezpieczne!

  • Podejrzenie zespołu Sjögrena
    Stwierdzono u mnie obecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA typ świecenia ziarnisty miano 1:1000 i przeciwciała przeciw jąderkom 1:640. Nie mam objawów suchości, bólu w stawach, zmian na skórze.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Stwierdzono u mnie obecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA typ świecenia ziarnisty miano 1:1000 i przeciwciała przeciw jąderkom 1:640. Nie mam objawów suchości, bólu w stawach, zmian na skórze. Morfologia, mocz w normie, nic mnie nie boli, nie wypadają mi włosy. Czasem odczuwam zmęczenie, ale mam półroczne dziecko. W 6. tyg. ciąży ze względu na wcześniejsze poronienie miałam wiele badań, w tym w kierunku chorób układowych. Stąd wiem o przeciwciałach. W ciąży miano było wysokie 1:2500 (ss-a, Ro52, ss-b, reszta ok). Włączono mi Encorton 10, potem deksamentazon (ze względu na zwiększenie ryzyka bloku serca dziecka).
    Obecnie nie przyjmuję leków. Reumatolog, do którego chodzę (ale muszę skonsultować) zaleca dalej Encorton 5 plus Arechin 250 mg. Mówi, że mam albo toczeń albo chorobę Sjögrena. Obawiam się skutków przyjmowania tych leków. Nie biorę ich na razie, nic mi nie dolega (a po ciąży zazwyczaj nasilają się objawy). Aha, wzrok mi się trochę pogorszył (ostrość, o pół dioptrii, wcześniej było ok). Czy na podstawie wyłącznie ANA można stwierdzić chorobę? Czy konieczne jest branie tych leków, które przecież nie mają neutralnego wpływu na organizm?

    Odpowiedziała

    prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
    Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
    Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

    Witam,
    pani zasadnicze pytanie brzmi: „czy na podstawie wyłącznie ANA można rozpoznać chorobę?” - nie, nie można. Ale przeciwciała, które u Pani wykryto przemawiają najbardziej za rozpoznaniem zespołu Sjögrena i trzeba go wykluczyć.

    Nie podaje Pani jak przedstawia się skład i miano przeciwciał obecnie, po zakończeniu ciąży? Trzeba to pilnie, koniecznie sprawdzić i wtedy ocenić czy potrzebne są leki (podczas ciąży słusznie podano deksametazon z uwagi na przeciwciała przeciw-SSA).

    Gdyby uznano, że profilaktyka w przebiegu ew. zespołu Sjögrena jest jednak wskazana proszę podpowiedzieć, że znacznie mniej toksyczna od Arechiny jest hydroksychlorochina (w Niemczech Quensyl, we Francji Plaquenil).

  • Czy powinnam zrezygnować ze szczepienia przeciwko grypie, chorując na ZZSK?
    Mam 41 lat i jestem w trakcie diagnostyki pod kątem ZZSK (zapalenie tęczówki w wywiadzie, obciążenie genetyczne - siostra choruje na ZZSK, mam HLA-B27 i objawy bólowe ze strony rożnych stawów obwodowych, przy jednoczesnych bardzo dobrych wynikach - bez podwyższonego CRP, OB i in.).
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 41 lat i jestem w trakcie diagnostyki pod kątem ZZSK (zapalenie tęczówki w wywiadzie, obciążenie genetyczne - siostra choruje na ZZSK, mam HLA-B27 i objawy bólowe ze strony rożnych stawów obwodowych, przy jednoczesnych bardzo dobrych wynikach - bez podwyższonego CRP, OB i in.).
    Jednak moje pytanie dotyczy nie samej potencjalnej choroby, a szczepienia przeciw grypie. Otóż objawy bólowe stawów nasilają się u mnie zawsze w okresie wiosny i jesieni, tak jest już od kilku lat. Niestety zauważyłam, że gdy przez 2 ostatnie lata szczepiłam się ok. października przeciw grypie, ok. 8-10 dni od przyjęcia szczepionki (przyjmowanej w okresie nazwę to - bezbólowym albo z nikłym bólem) następowało u mnie nagłe pogorszenie i bóle stawały się nie do zniesienia w porównaniu z tym, co zwykle odczuwam.
    Czy jest to możliwe, żeby w przypadku moich dolegliwości dochodziło do ich zaostrzenia właśnie w wyniku szczepień? Czy może powinnam z nich zrezygnować? Dodam, że samą szczepionkę zawsze dobrze tolerowałam i bezpośrednio po niej nie miałam żadnych objawów typu gorączka, osłabienie itp. Wiem, że szczepienia są zalecane ze względu na groźne powikłania pogrypowe, jednak nie chciałabym kosztem tego uodporniania na grypę dokładać sobie potężnego bólu, z którym potem zmagam się potem przez wiele tygodni.

    Odpowiedziała

    prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
    Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
    Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

    W przebiegu ZZSK nie zawsze dochodzi do podwyższenia wartości CRP i OB lub jest ono okresowe - ale o tym Pani wie. Natomiast - nie można wykluczyć, że szczepienie przyczynia się do zaostrzenia objawów - ma ono bowiem wpływ na układ immunologiczny. Z drugiej strony, decyzja o rezygnacji ze szczepienia zwiększa ryzyko zachorowania na grypę.

    Może byłoby słuszne „przeczekanie” okresu jesieni, gdy i tak zawsze następuje u Pani nasilenie bólu i wykonanie szczepienia później - np. w grudniu?