27 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Pulmonolog Wrocław

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

   Dalej »
Lekarz Elżbieta Bielecka

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Lidia Bonio

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Izabela Chiniewicz-Banach

Anestezjolog, Pulmonolog

Anestezjologia i intensywna terapia, Choroby płuc

Lekarz Rafał Dobek

Alergolog, Pulmonolog, Internista

Alergologia, Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Magdalena Drelichowska

Pulmonolog, Internista, Lekarz Rodzinny, Pediatra

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne, Medycyna rodzinna, Pediatria

Lekarz Jolanta Dziedzic

Pulmonolog, Pediatra

Choroby płuc, Pediatria

Lekarz Bożena Głuszczyk-Ferenc

Alergolog, Pulmonolog, Internista

Alergologia, Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Beata Janowska

Pulmonolog, Internista, Lekarz Rodzinny

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne, Medycyna rodzinna

Lekarz Małgorzata Jaszek

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

   Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Utrwalony przerost zrębu płuca
    Opis zdjęcia RTG: płuca bez zagęszczeń miąższowych, wyglądający na utrwalony przerost zrębu w obu polach płucnych. Co to znaczy?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Opis zdjęcia RTG: płuca bez zagęszczeń miąższowych, wyglądający na utrwalony przerost zrębu w obu polach płucnych. Co to znaczy?

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Zrąb płuca zbudowany jest z naczyń płucnych, ścian pęcherzyków oraz tkanki śródmiąższowej, która w warunkach fizjologicznych jest nieomal niewidoczna.

    Utrwalony przerost zrębu sugeruje, przewlekły proces zapalny lub degeneracyjny toczący się w tym obszarze lub zmiany bliznowate w obrębie zrębu płuca. Może to oznaczać stan po zapaleniu płuc, przewlekłą niewydolność krążenia lub przewlekłą chorobę śródmiąższową.

    Oczywiście należy pamiętać, że ocena zrębu naczyniowego jest bardzo subiektywna i nie ma parametrów, które mogłyby w sposób ilościowy zmierzyć lub ocenić takie zmiany w obrazie rentgenowskim. Ponadto trzeba mieć świadomość, że zdjęcie rentgenowskie jest badaniem dodatkowym, które należy rozpatrywać jedynie łącznie z oceną kliniczną pacjenta, tzn. wziąć pod uwagę wywiad, wiek, choroby przebyte, a zwłaszcza objawy kliniczne i badanie fizykalne chorego.

    Piśmiennictwo:

    Ketai L.H., Lofgren R., Meholic A.: Diagnostyka obrazowa narządów klatki piersiowej. Urban&Partner 2006
  • Jakie mogą być konsekwencje przebicia płuca podczas drenażu opłucnej?
    Jakie mogą być konsekwencje przebicia płuca przy drenażu opłucnej?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jakie mogą być konsekwencje przebicia płuca przy drenażu opłucnej?

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    W trakcie drenażu opłucnej, podobnie jak w innych zabiegach, mogą wystąpić powikłania, do których zalicza się:

    1. w czasie zabiegu:
      • uszkodzenie płuca,
      • uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, które może doprowadzić do krwawienia do jamy opłucnej (krwiak opłucnej), jako wynik uszkodzenia naczynia oraz do bólów czy zaburzeń czucia jako wyraz uszkodzenia nerwu międzyżebrowego
      • obrzęk płuca po rozprężeniu - powikłanie rzadkie, ale niezwykle groźne dla życia chorego. Częściej występuje u ludzi młodych i przy dużych ilościach drenowanego płynu
    2. po zabiegu:
      • ból - jeśli chory nie przyjmie leku przeciwbólowego, po ustąpieniu znieczulenia miejscowego u niemal wszystkich chorych pojawia się ból w miejscu wprowadzenia drenu lub w szczycie klatki piersiowej (zwykle 1-3 h po zabiegu); nie jest to powikłanie sensu stricto, a jedynie konsekwencja zabiegu
      • zakażenie, objawiające się gorączką i zbieraniem się treści ropnej w jamie opłucnej
      • odma podskórna (obecność powietrza pod skórą) - nie jest groźna dla zdrowia, powietrze samoistnie (bez leczenia) się wchłania

    Uszkodzenie płuca połączone z uszkodzeniem (przebiciem) opłucnej płucnej może doprowadzić do powstania krwiaka płuca, który się wchłonie całkowicie lub też wchłonie się z pozostawieniem blizn w płucu i zrostów opłucnowych. W cięższych przypadkach krwiak może ulec zakażeniu z wytworzeniem zmian zapalnych lub nawet ropnia płuca, ale przypadki takie należą do rzadkości.

    Piśmiennictwo:

    Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA
    Kużdżał J.: Drenaż jamy opłucnej. MP 2013
  • Konsultacja lekarska w przypadku duszności
    Od marca miewam duszności. Mam wrażenie, że słyszę jakby mój oddech był czymś zakłócony, gardło zaciśnięte, oddech ciężki, każde nabranie powietrza mnie męczy. Nie mogę przez to zasnąć.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od marca miewam duszności. Byłam u wielu lekarzy i każdy mówi, że to nerwica, jednak ja z dnia na dzień czuję się gorzej. Miałam chyba wszystkie możliwe badania, prześwietlenie płuc ok, hormony tarczycy w normie, serce ok, jedynie lekka tachykardia, saturacja 100%. Jednak wciąż objawy nie ustępują, pomimo że nad nimi pracuję. Mam wrażenie, że słyszę jakby mój oddech był czymś zakłócony, gardło zaciśnięte, oddech ciężki, każde nabranie powietrza mnie męczy. Nie mogę przez to zasnąć, ciągle piję i chrząkam. Moi rodzice mówią, że obserwują mnie, kiedy zasnę i śpię normalnie. Nie wiem, co się dzieje ani jak temu zaradzić. Proszę o wskazówki. Czy grozi mi uduszenie?

    Odpowiedział

    dr hab. med. Ernest Kuchar
    Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
    Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

    Duszność jest subiektywnym odczuciem braku powietrza i utrudnionego oddychania, które występuje w spoczynku lub towarzyszy zwykłym czynnościom. Jak widać z tej definicji jest to uczucie psychogenne. Do duszności prowadzą też liczne choroby, które należy wykluczyć (układu oddechowego, krążenia, zaburzenia metaboliczne, niedokrwistość, wreszcie przeszkody w drogach oddechowych jak ciało obce, treść zapalna, nowotwór, skurcz krtani).

    Konieczna jest konsultacja lekarska. Przygotowując się do niej, warto zastanowić się, czy duszność jest stała czy okresowa, a jeżeli okresowa to, w jakich okolicznościach występuje (co ją poprzedza prowokuje lub nasila, np. wysiłek fizyczny, zdenerwowanie, narażenie na kurz itp.). Ważne jest również ustalenie, czy występują trudności z wdechem, czy bardziej z wydechem powietrza.

    Proponuję zacząć od lekarza pierwszego kontaktu i laryngologa. Warto wykonać spirometrię. Być może potrzebna będzie konsultacja kardiologiczna. Proszę poczytać informacje dla pacjentów umieszczone poniżej - może to nasunie Pani pomysł na przyczynę Pani problemów.

  • Jak wyleczyć kaszel?
    Mój mąż od 3 miesięcy kaszle. Ma 51 lat, nie pali papierosów, nie ma zadyszki, duszności itp. Z początku był to kaszel suchy - dokuczliwy. Był u pulmonologa, który po dokładnym osłuchaniu stwierdził, że w płucach nie ma nic i zlecił inhalacje.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mój mąż od 3 miesięcy kaszle. Mąż ma 51 lat, nie pali papierosów, nie ma zadyszki, duszności itp. Pokaszluje tylko w dzień, w nocy zaś jak ręką odjął. Z początku był to kaszel suchy - dokuczliwy. Był u pulmonologa, który po dokładnym osłuchaniu stwierdził, że w płucach nie ma nic i zlecił inhalacje - sól fizjologiczna + Mucosolvan (2x dziennie), Pulmicort. Zlecił również RTG zatok, które wykazało zgrubienie śluzówkowate w lewej zatoce szczękowej. Poza tym zrobił badanie morfologii - wynik był prawidłowy. Po dwóch tyg. kaszel zmienił się w mokry. Przy kolejnej wizycie u pulmonologa dostał Rowanmycine, dalej inhalacje – Pulmicort i Oxodil PPH. W tej chwili ma kaszel suchy. Dodam jeszcze, że nie ma gorączki, ogólnie czuje się bardzo dobrze. Zauważyłam, że kiedy leży, to wcale nie kaszle, a kiedy zmienia pozycję ciała, np. siada, to zaczyna pokaszliwać. Co może być przyczyną takiego kaszlu?

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Kaszel, jak pisałam tu już wielokrotnie, jest odruchem obronnym, który ma chronić drogi oddechowe przed szkodliwymi czynnikami. Do napadów kaszlu dochodzi po podrażnieniu receptorów kaszlu, które znajdują się głównie w nabłonku dróg oddechowych, tkance płucnej i ścianie oskrzeli, ale spotkać je można również w zatokach przynosowych, opłucnej ściennej, przeponie lub zupełnie poza układem oddechowym: w przełyku, żołądku, osierdziu, błonie bębenkowej czy w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Ta różnorodna lokalizacja receptorów kaszlu powoduje, że kaszel, który występuje we wszystkich nieomal chorobach płuc i oskrzeli pojawia się także w schorzeniach pozapłucnych, a zwłaszcza:

    • w schorzeniach ucha zewnętrznego,
    • w przewlekłych i ostrych zapaleniach zatok,
    • w wadach serca,
    • w chorobie refluksowej przełyku,
    • w niewydolności serca,
    • w urazach żeber,
    • w chorobach (urazach) przepony i opłucnej.

    Biorąc pod uwagę powyższe, może warto, aby laryngolog przyjrzał się bliżej owemu zgrubieniu w zatokach, bo choroby zatok są relatywnie częstą przyczyną kaszlu i wg różnych statystyk odpowiadają za 10-70% kaszlu przewlekłego.

    Jeżeli leczenie zatok nie spowoduje ustąpienia kaszlu, trzeba by rozszerzyć diagnostykę kaszlu o wziernikowanie oskrzeli, czyli bronchofiberoskopię, która pozwoli obejrzeć oskrzela od wewnątrz i wykluczyć obecność ciała obcego, polipów czy guzów. W trakcie tego badania można pobrać wydzielinę oskrzelową na badanie w kierunku bakterii, prątków gruźlicy, grzybów czy komórek nowotworowych. Ciało obce (wynik zakrztuszenia się) czy uszypułowany polip dają kaszel związany ze zmianą pozycji ciała.

    Zastanawiające jest ustępowanie kaszlu podczas snu, jest to bowiem objaw charakterystyczny dla kaszlu psychogennego, ale ten rodzaj kaszlu rozpoznaje się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych płucnych i pozapłucnych przyczyn kaszlu.

    Mówiąc o pozapłucnych przyczynach kaszlu poza chorobami serca i lekami na nadciśnienie warto może jeszcze wspomnieć o kaszlu związanym z refluksem żołądkowo-przełykowym, który odpowiada za 5-25% przewlekłego kaszlu i paradoksalnie wymaga badań przewodu pokarmowego, a nie układu oddechowego, tak więc, po wykluczeniu patologii w drogach oddechowych warto pokusić się o zbadanie przełyku u gastrologa.

    Piśmiennictwo:

    Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA
    Chazan R. (red.): Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, Warszawa 2005
    Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008
  • Zmiany drobnoguzkowe
    Moi rodzice mieli styczność z osobą chorą na gruźlicę (w pracy przez bardzo długi czas, kilka miesięcy), dowiedzieli się o tym dopiero teraz, poprzez powiadomienie z Centrum Chorób Zakaźnych.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moi rodzice mieli styczność z osobą chorą na gruźlicę (w pracy przez bardzo długi czas, kilka miesięcy), dowiedzieli się o tym dopiero teraz, poprzez powiadomienie z Centrum Chorób Zakaźnych. Zrobili dzisiaj RTG i opisy wyglądają następująco.
    Kobieta lat 45: Badanie radiologiczne klatki piersiowej przeglądowe w projekcji P/A wykonane w pozycji wdechowej. Śródpiersie poszerzone, na prawo w segmencie górnym wole zamostkowe? Sylwetka serca lewokomorowa w normie. Aorta w normie. Miąższ płucny prawidłowo upowietrzony, przejrzysty symetrycznie, bez zagęszczeń naciekowych, z prawidłowym rysunkiem naczyń płucnych. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z cieniami drobnoguzkowymi w ilości mniejszej niż 100. Opłucna bez pogubień. Wnęki płucne i szczelina pozioma prawidłowe. Kąty przeponowo-żebrowe ostre. Nie obserwuje się patologii w widocznych strukturach podprzeponowych i tkankach miękkich klatki piersiowej. Struktury kostnej ściany klatki piersiowej bez cech patologii.
    Mężczyzna lat 44: Badanie radiologiczne klatki piersiowej przeglądowe w projekcji P/A wykonane w pozycji wdechowej nie pokazuje żadnych patologii ze strony narządów śródpiersia. Sylwetka serca w normie. Aorta w normie. Miąższ płucny prawidłowo upowietrzony, przejrzysty symetrycznie, bez zagęszczeń naciekowych, z prawidłowym rysunkiem naczyń płucnych. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z rozsianą niewielką ilością cieni drobnoguzkowych. Opłucna bez pogrubień. Wnęki płucne i szczelina pozioma prawidłowe. Kąty przeponowo-żebrowe ostre. Nie obserwuje się patologii w widocznych strukturach podprzeponowych i tkanek miękkich klatki piersiowej. Struktury kostnej ściany klatki piersiowej bez cech patologii.
    Czy ten rysunek sródmiąższowy i cienie dobnoguzkowe u 2 osób mogą być objawami gruźlicy? Byłbym wdzięczny, gdyby mógł na to spojrzeć fachowiec.

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Przyznam się, że nie bardzo umiem odnieść się do opisów tych zdjęć, mimo że są niezwykle dokładne i wyczerpujące, ale nie do końca spełniają polskie standardy opisywania zdjęć rentgenowskich (czyżby opis pochodził z innego kraju?).

    W Polsce rozsiew drobnoguzkowy budziłby podejrzenie gruźlicy, choć z drugiej strony gruźlica pod postacią rozsianych guzków należy do najrzadszych postaci tej choroby (najczęstsza, ok. 90% jest gruźlica naciekowa pod postacią zagęszczeń naciekowych, które tu wykluczono) i dlatego budzi to moje głębokie wątpliwości, że znaleziono by ją aż u dwóch osób z kontaktu, a jak powszechnie wiadomo, gruźlica aczkolwiek jest chorobą zakaźną, to jednak jej zakaźność jest niższa niż u wielu innych chorób zakaźnych. No i oczywiście gruźlicę należy koniecznie potwierdzić badaniem bakteriologicznym plwociny u osób chorych i prątkujących lub Quantiferonem (test IGRA) u osób zakażonych, czyli z utajoną, niezakaźną formą zakażenia gruźliczego.

    Piśmiennictwo:

    Antczak A. (red): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA
    Chazan R.: Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, 2005
    Ketai L.H., Lofgren R., Meholic A.: Diagnostyka obrazowa narządów klatki piersiowej. Urban&Partner 2006