23 lipca 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Pulmonolog Szczecin

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

   Dalej »
Lekarz Beata Ciechanowska

Alergolog, Pulmonolog, Pediatra

Alergologia, Choroby płuc, Pediatria

Lekarz Eugenia Gałęzia

Pulmonolog, Lekarz Rodzinny, Pediatra

Choroby płuc, Medycyna rodzinna, Pediatria

Lekarz Danuta Karaś

Pulmonolog, Alergolog, Pediatra

Alergologia, Choroby płuc, Pediatria

   Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy palenie papierosów może spowodować szmery w płucach?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy palenie papierosów może spowodować szmery w płucach? Czy trzeba się zacząć tym martwić?

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Palenie papierosów jest najczęstszą pojedynczą przyczyną zgonu i chorób w Unii Europejskiej, oznacza to, że co siódmy zgon jest spowodowany konsekwencjami uzależnienia od nikotyny. Z punktu widzenia epidemiologicznego najważniejszymi skutkami palenia papierosów są choroby nowotworowe, choroby układu krążenia oraz przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

    Przewlekła obturacyjna choroba płuc charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych, które nie jest w pełni odwracalne. Ograniczenie to jest zwykle postępujące i powiązane z nieprawidłową odpowiedzią zapalną tkanki płucnej na szkodliwe cząstki lub gazy, z których najlepiej udowodnione jest szkodliwe działanie dymu tytoniowego. Klinicznie POChP objawia się kaszlem, odkrztuszaniem plwociny oraz szmerami w płucach. Na dalszym etapie pojawia się duszność słabo odpowiadająca na leczenie. Raz rozpoczęty proces postępuje systematycznie, doprowadzając w krótkim czasie do inwalidztwa oddechowego. Jak z tego wynika odpowiedź jest prosta: palenie papierosów może powodować szmery w płucach z wszystkimi tego konsekwencjami, to znaczy z kaszlem z dusznością i trwałym inwalidztwem oddechowym.

    Jak z tego wynika, trzeba nie tylko zacząć się tym martwić, ale przede wszystkim podjąć próbę zahamowania tego procesu, a więc próbę rzucenia palenia. Badania potwierdzają, że jedynie 1-2% osób uzależnionych jest w stanie rzucić palenie bez pomocy farmakologicznej. Warto więc zwrócić się do lekarza o pomoc w rzucaniu palenia.

    Wśród dostępnych w Polce środków farmakologicznych ułatwiających pozbycia się nałogu można wyróżnić dwie grupy leków:

    1. Leki i środki medyczne zawierające nikotynę NTZ (tabletki, plastry, gumy do żucia), których celem jest dostarczenia do organizmu nikotyny i łagodzenie objawów abstynencji.
    2. Leki działające poprzez ośrodki w mózgu zmniejszające pragnienie zapalenia papierosa
      • chlorowodorek bupropionu
      • wareniklina
      • preparaty cytozyny, a wśród nich Tabex i Desmoksan.

    U osób silnie uzależnionych czasami trzeba stosować leki z obu tych grup. Warto jednak wiedzieć, że najważniejsza w rzucaniu palenia jest chęć pozbycia się tego nałogu ze strony samego zainteresowanego. Najlepsze nawet leki nie pomogą, gdy chory nie ma przekonania o konieczności rzucenia nałogu i nie ma silnej motywacji do zaprzestania palenia.

    Piśmiennictwo:

    Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach, Medycyna Praktyczna, Kraków 2008
  • Czy zapalenie płuc wpływa na obniżenie działania leków w chorobie neurologicznej, takiej jak padaczka i zaniki pamięci?
    Czy zapalenie płuc wpływa na obniżenie działania leków w chorobie neurologicznej, takiej jak padaczka i zaniki pamięci? Jakie są objawy?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy zapalenie płuc wpływa na obniżenie działania leków w chorobie neurologicznej, takiej jak padaczka i zaniki pamięci? Jakie są objawy?

    Odpowiedziała

    dr med. Grażyna Zwolińska
    specjalista neurolog

    Infekcje, w tym także zapalenie płuc, zwłaszcza przebiegające z temperaturą, mogą sprowokować wystąpienie napadu padaczkowego lub wywołać nasilenie częstości napadów u chorego z padaczką. Infekcje nie wpływają na obniżenie skuteczności leków. Natomiast w zależności od rodzaju zastosowanego do leczenia infekcji leku leczenie to może mieć wpływ na poziom stosowanego leku przeciwpadaczkowego i tutaj wymagane jest każdorazowo sprawdzenie możliwych wpływów (interakcji) pomiędzy tymi grupami leków i wybranie do leczenia infekcji takiego, który takich interakcji nie powoduje lub powoduje w niewielkim stopniu. Interakcje lekowe mogą wywołać podniesienie stężenia leku przeciwpadaczkowego i wywołać objawy jego przedawkowania, różne w zależności od stosowanego leku przeciwpadaczkowego (dla niego charakterystyczne) lub spowodować obniżenie działania leku przeciwpadaczkowego, a więc zmniejszyć jego skuteczność, a tym samym spowodować wystąpienia napadu padaczkowego.

    Osłabienie pamięci może być spowodowane bardzo różnymi czynnikami, jak urazy, miażdżyca, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego (np. choroba Alzheimera), występuje także w przebiegu ciężkiej, lekoopornej padaczki. Obserwuje się zaburzenia funkcji poznawczych, w tym zaburzenia uwagi, pamięci, koncentracji, myślenia, spowolnienie, zaburzenia orientacji w czasie i otoczeniu, a nawet co do własnej osoby. Objawy te mogą nasilić się niekiedy w przebiegu bardzo ciężkich zapaleń płuc z objawami niewydolności oddechowej, gdzie dochodzi do zmniejszenia ilości tlenu we krwi lub podczas wysokiej temperatury, gdy mogą wystąpić przejściowe zaburzenia świadomości w postaci zespołu majaczeniowego.

  • Czy z mykobakteriozy można się wyleczyć?
    Na zdjęciu RTG płuc rozpoznano u mnie drobne zmiany guzkowe i ziarninowate, skierowano na pulmonologię do szpitala, tam wykonano bronchoskopię i znaleziono 3 prątki gruźlicy, przebywałam 43 dni w szpitalu zakaźnym, podczas drugiej bronchoskopii nie znaleziono prątków gruźliczych, zastosowano leczenie testowe - Rimfaniazyd i Pyramizanid (etambutol został wstrzymany ze względu na jaskrę obu oczu).
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Na zdjęciu RTG płuc rozpoznano u mnie drobne zmiany guzkowe i ziarninowate, skierowano na pulmonologię do szpitala, tam wykonano bronchoskopię i znaleziono 3 prątki gruźlicy, przebywałam 43 dni w szpitalu zakaźnym, podczas drugiej bronchoskopii nie znaleziono prątków gruźliczych, zastosowano leczenie testowe - Rimfaniazyd i Pyramizanid (etambutol został wstrzymany ze względu na jaskrę obu oczu).
    Po 3 miesiącach w posiewie wyhodowane zostały z obydwu bronchoskopii prątki atypowe (tak napisano na wyniku z laboratorium mikrobiologicznego). Lekarz prowadzący powiedział mi, że jest to mykobakterioza, z której nie można się wyleczyć, a na moje pytanie jak długo będę z tym żyła, odpowiedział, że na coś trzeba umrzeć. Proszę o konsultację, bo nic nie wiem na temat tej choroby i czy to prawda, że niewiele pozostało mi pobytu na tym świecie?

    Odpowiedział

    dr n. med. Ernest Kuchar
    Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
    Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

    Mykobakteriozami nazywamy choroby wywołane przez prątki (łac. Mycobacterium), inne niż prątek gruźlicy, które są z tego powodu nazywane prątkami atypowymi lub niegruźliczymi (non-tuberculous Mycobacteria - MTM). Mykobakterie powszechnie występują w przyrodzie, a ich naturalnym rezerwuarem jest gleba i woda. Mykobakterie często kolonizują organizm człowieka, co nie daje jednak jakichkolwiek objawów. Mykobakteriozy są dość rzadkimi chorobami - w Polsce stwierdza się około 200 przypadków rocznie. Zachorowania najczęściej dotyczą osób z upośledzoną odpornością. Przykładowo chorych na AIDS, pacjentów, którzy przebyli gruźlicę, chorych na pylicę płuc, mukowiscydozę, POChP oraz alkoholików. Proszę się zastanowić, czy należy Pani do grupy ryzyka zachorowania. Może jest jakiś czynnik sprzyjający mykobakteriozie, który można usunąć?

    Mykobakterie rozmnażają się bardzo powoli, dlatego objawy mykobakterioz zwykle są skąpe - choroba rozwija się przez wiele lat. Zmiany najczęściej występują w płucach, rzadziej dotyczą węzłów chłonnych i skóry. Mykobakterioza płuc manifestuje się kaszlem, osłabieniem, nadmiernym poceniem się i stanami podgorączkowymi - podobnie jak gruźlica. Rzadko, w zaawansowanych postaciach pojawia się duszność lub ból w klatce piersiowej. Rozpoznanie mykobakteriozy płuc ustala się na podstawie posiewu plwociny lub popłuczyn oskrzelowo-płucnych, tak jak to zrobiono w Pani przypadku.

    Mykobakterie rzeczywiście często są bardzo oporne na leczenie i konieczne może być przyjmowanie kilku leków przez dłuższy czas (do kilkunastu miesięcy), jednak nie są nieuleczalne. Zwykle stosuje się klarytromycynę lub azytromycynę z ryfampicyną i etambutolem. Proszę, zatem być dobrej myśli i nie martwić się na zapas. Bez wyniku lekowrażliowści nie mogę doradzić jak Panią leczyć, dlatego zachęcam do konsultacji w wyspecjalizowanym ośrodku, np. Centrum leczenia Gruźlicy i Chorób Płuc w Otwocku lub Instytucie Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie, gdzie znajdzie Pani pomoc.

    Piśmiennictwo:

    National Jewish Health: Nontuberculous Mycobacteria (NTM): Overview
    NTMHANDBOOK.COM: Nontuberculous Mycobacteria
    Medscape: Imaging in Nontuberculous Mycobacterial Lung Infections
    Szturmowicz M., Fijałkowska A., Rowińska-Zakrzewska E. i wsp.: Dwa przypadki mykobakteriozy (M. kansasii) u chorych na przewlekłe nadciśnienie płucne zakrzepowo-zatorowe. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2004/72
    UTHCT: For The Patient: What is MAC (Mycobacterium avium complex) and How is it Diagnosed and Treated?
  • Osłabienie głosu i chrypka po infekcji dróg oddechowych
    Po około dwóch tygodniach leczenia antybiotykiem zapalenia płuc, silnym kaszlu w dzień i w nocy pozostała chrypka, zmieniony głos.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Po około dwóch tygodniach leczenia antybiotykiem zapalenia płuc, silnym kaszlu w dzień i w nocy pozostała chrypka, zmieniony głos. Brałam Vocaler, całe opakowanie i nie ma poprawy. Na własną rękę biorę kleik z siemienia lnianego i też nie ma poprawy. Co z tym można zrobić?

    Odpowiedziała

    lek. med. Agata Szołdra-Seiler
    specjalista otolaryngolog
    Gabinet Laryngologiczny
    Koszalin

    Z Pani opisu nie można wykluczyć, czy infekcja była ograniczona tylko do płuc, czy również objęła górne drogi oddechowe. Jeśli proces zapalny objął tchawicę i krtań, to naciekiem zapalnym była objęta błona śluzowa tych narządów, mógł on dotyczyć też mięśni głosowych. W miarę cofania się objawów choroby, powinna także poprawić się funkcja głosowa krtani. Powikłane ostre zapalenie krtani może skutkować uszkodzeniem mięśnia głosowego i być powodem braku zwarcia strun głosowych w czasie mówienia, co objawia się osłabieniem głosu i chrypą.

    Możliwy jest także scenariusz izolowanego zapalenia płuc z silnym wyczerpującym kaszlem - tak jak w Pani opisie, czyli ciężka choroba, powtarzane urazy ciśnieniowe strun głosowych w trakcie paroksyzmów kaszlu i intensywna, osłabiająca terapia. W takich przypadkach, szczególnie u osób starszych, może dojść do niedowładu mięśni wewnętrznych krtani. Struny głosowe mają osłabione napięcie, stają się bardziej wiotkie. W czasie mówienia pozostaje między nimi owalna szczelina, a głos staje się ochrypnięty. Poprawa może nastąpić po ustaniu kaszlu, po poprawie stanu ogólnego pacjenta i odpoczynku głosowym.

    Jeśli w ciągu 3-4 tygodni nie dochodzi do samoistnej poprawy, zalecana jest konsultacja laryngologiczna. Konieczne jest zebranie dokładniejszego wywiadu i ocena krtani, aby wykluczyć inne choroby z towarzyszącą chrypą. Jeśli potwierdzi się podejrzewana niewydolność mięśniowa krtani, zaleca się między innymi fizykoterapię i ćwiczenia głosowe. Takim laryngologiem, który szczególnie zajmuje się schorzeniami głosu jest lekarz foniatra.

    Piśmiennictwo:

    Boenninghaus H.: Otolaryngologia. Springer PWN Warszawa 1997: 287-319.
    Maniecka-Aleksandrowicz A.: Zaburzenia głosu i mowy. [W:] Janczewski G. (red.): Otolaryngologia praktyczna - podręcznik dla studentów i lekarzy. Via Medica, Gdańsk 2005: 526-534.
  • Przyczyny i diagnostyka nawracających infekcji górnych dróg oddechowych
    Mam 17 lat i ciągle choruję. Najczęściej jest to silny ból gardła i mocny katar. Do tego dochodzą też słabe gorączki, bóle i ostatnio zawroty głowy.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 17 lat i ciągle choruję. Najczęściej jest to silny ból gardła i mocny katar. Do tego dochodzą też słabe gorączki, bóle i ostatnio zawroty głowy. Jakiś rok temu miałam zapalenie zatok. Byłam już u 3 specjalistów i każdy mówi co innego. Niby nie jest to poważne, ale strasznie przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu.

    Odpowiedział

    dr med. Wojciech Brzoznowski
    otolaryngolog, otolaryngolog dziecięcy
    Klinika Otolaryngologii
    Gdański Uniwersytet Medyczny

    Nawracające zapalenia dróg oddechowych (NZDO) mogą mieć źródło w samym układzie oddechowym, ale również mogą być objawem zaburzeń ogólnoustrojowych (ryc.).

    Ryc. Przyczyny nawracających zapaleń dróg oddechowych

    Najczęstsze przyczyny NZDO to alergia dróg oddechowych, refluks żołądkowo-przełykowy, miejscowe ogniska zakażenia (przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych i gardłowego, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, próchnica zębów) oraz narażenie na dym tytoniowy.

    Diagnostykę należy rozpocząć od zebrania szczegółowego wywiadu chorobowego i dokładnego badania przedmiotowego, w tym otolaryngologicznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na migdałki podniebienne, nos i zatoki przynosowe oraz stan uzębienia. Istotne jest ustalenie w jaki sposób pacjent był dotychczas leczony oraz jaka była reakcja na zastosowaną terapię. W większości przypadków rozpoznanie czynnika sprawczego jest możliwe bez konieczności wykonywania badań dodatkowych. W przypadkach niejasnych wymagane jest wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, wymazów czy badań obrazowych.

    Główną przyczyną ostrych zakażeń układu oddechowego są wirusy. Mimo że powodują one około 80% zapaleń gardła lub migdałków, to ponad 70% pacjentów otrzymuje z tego powodu antybiotyk. Nadużywanie antybiotyków w takich sytuacjach prowadzi do wzrostu liczby bakterii wielolekoopornych oraz patologicznego namnażania się kolonii grzybów, m.in. w obrębie dróg oddechowych.

    U około 30% dzieci kierowanych z powodu NZDO do poradni zaburzeń odporności, rozpoznaje się alergię. Dlatego bardzo ważna jest konsultacja alergologa i wykonanie odpowiednich testów diagnostycznych.

    Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) coraz częściej uznawany jest za czynnik odpowiedzialny za NZDO i zawsze powinien być brany pod uwagę w diagnostyce różnicowej omawianego problemu.

    Objawy przedstawione w pytaniu, bez możliwości przeprowadzenia dokładnego wywiadu i badania przedmiotowego, nie pozwalają na ustalenie rozpoznania.

    Właściwe rozpoznanie wymaga metodycznego podejścia, często opartego na współpracy wielu specjalistów.

    Piśmiennictwo:

    Bhave S.Y. : „Approach to recurrent respiratory infections”. Indian J. Pediatr. 2001; 68 Suppl 2: S26-32.
    Towns S., Wong M.: „Assessment of the child with recurrent respiratory infections”. Aust. Fam. Physician. 2000; 29(8): 741-746.