25 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Psychiatra Siedlce

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Stopniowe zwiększanie dawki fluoksetyny
    Mam pytanie dotyczące leku Seronil. Otóż moja pani doktor przepisała mi ten lek na depresję. Dostałam dwie recepty, najpierw wykupiłam 30 tabletek 10 mg, w połowie tego opakowania, poszłam wykupić drugą receptę, 30 tabletek 20 mg, jednak 20 mg były tylko w kapsułkach.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam pytanie dotyczące leku Seronil. Otóż moja pani doktor przepisała mi ten lek na depresję. Dostałam dwie recepty, najpierw wykupiłam 30 tabletek 10 mg, w połowie tego opakowania, poszłam wykupić drugą receptę, 30 tabletek 20 mg, jednak 20 mg były tylko w kapsułkach. Pani doktor zaleciła mi dawkowanie od 10 mg do 30 mg do następnej wizyty (która jest za 2 tygodnie), czy można połykać jednocześnie 1 tabletkę 10 mg i 1 kapsułkę 20 mg. Być może pytanie głupie, ale nurtuje mnie to trochę, bo obawiam się, że jakoś nierównocześnie leki rozpuszczą się w organizmie.

    Odpowiedziała

    dr med. Joanna Borowiecka-Karpiuk
    specjalista psychiatra
    Centrum Dobrej Terapii

    Zgodnie z zaleceniami prowadzącego lekarza psychiatry dotyczącymi stopniowego zwiększania dawki od 10 mg do 30 mg na dobę, w celu przyjęcia dawki 30 mg może Pani zażywać jednocześnie 1 tabletkę 10 mg i 1 kapsułkę 20 mg omawianego leku (fluoksetyny). Stopniowe zwiększanie dawki tego leku na początku jego stosowania służy przede wszystkim ograniczeniu ewentualnych działań niepożądanych przy jego wprowadzaniu.

    Pomimo różnej postaci: tabletki lub kapsułki, lek zawiera tę samą czynną substancję leczniczą. Oczywiście postacie leku - tabletki czy kapsułki - mogą się różnić tzw. substancjami pomocniczymi, mającymi wpływ między innymi na kolor, smak, kształt, formę leku, miejsce i czas uwalniania substancji czynnej, czy wchłanianie się leku. Jednak w przypadku fluoksetyny jej efekt leczniczy i związana z nim poprawa stanu zdrowia psychicznego nie tyle zależy od postaci, czy sposobu uwalniania się leku w organizmie, o co się Pani w swoim pytaniu obawia, ale przede wszystkim od osiągnięcia poziomu dawki terapeutycznej w określonym czasie i przy określonym dawkowaniu leku, dobranym indywidualnie dla każdego pacjenta. Dla jednej osoby może to być 10 mg, dla innej 20 mg, 30 mg, a nawet 60 mg na dobę. Również w odniesieniu do czasu działania, u jednych pacjentów poprawa może wystąpić już po kilku dniach od początku jego zażywania, a u innych po dwóch, czterech, czy nawet ośmiu tygodniach.

    Prowadzący Panią lekarz psychiatra zaproponuje dalsze dawkowanie, sposób i czas podawania leku indywidualnie dla Pani stanu zdrowia psychicznego.

  • Brak zdolności do wyrażania uczuć
    Nie mam uczuć. Bardzo proszę o poradę, jak je uzyskać. Piszę po przeczytaniu artykułu o osobowości schizoidalnej, ale w moim przypadku nie jest to ograniczona zdolność wyrażania [...] uczuć, jest to NIEzdolność.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Szanowni Państwo, nie mam uczuć. Bardzo proszę o poradę, jak je uzyskać. Piszę po przeczytaniu artykułu o osobowości schizoidalnej, ale w moim przypadku nie jest to ograniczona zdolność wyrażania [...] uczuć, jest to NIEzdolność. Proszę mi pomóc. Marek

    Odpowiedziała

    dr med. Joanna Borowiecka-Karpiuk
    specjalista psychiatra
    Centrum Dobrej Terapii

    Jeśli ma Pan poczucie „niezdolności wyrażania uczuć”, jak określa to Pan w pytaniu i związaną z tym potrzebę uzyskania pomocy, warto byłoby udać się na profesjonalną konsultację.

    Może to być konsultacja psychoterapeutyczna, może Pan także zdecydować się na konsultację u lekarza psychiatry. Celem takiej konsultacji byłaby pełna ocena Pana stanu zdrowia psychicznego ze szczególnym uwzględnieniem Pana poczucia „niezdolności wyrażania uczuć”, między innymi ocena, czy sytuacja taka trwa od jakiegoś czasu, czy dotyczy wybranych obszarów, czy całokształtu Pana przeżywania, czy nasila się w ostatnim okresie, czy wiąże ją Pan z jakimiś sytuacjami, jak wyglądała i czy zmieniała się na przestrzeni życia, czy towarzyszą jej inne objawy, czy leczy się pan na jakieś choroby i zażywa Pan jakieś leki oraz czy sprawia ona poczucie cierpienia, czy dyskomfortu odbieranego w Pana poczuciu w sposób niekoniecznie emocjonalny.

    Po takiej konsultacji i uzyskaniu szeregu dodatkowych informacji lekarz psychiatra lub psychoterapeuta, wraz z Panem, zadecydują wspólnie o potrzebie oraz możliwościach i ewentualnych kierunkach dalszej profesjonalnej pomocy. Bliżej nieokreślone trudności z wyrażaniem uczuć lub poczucia braku możliwości wyrażania uczuć mogą się wiązać z różnymi stanami i zaburzeniami psychicznymi, cechującymi się odmienną etiologią, zalecanym postępowaniem i rokowaniem.

  • Leczenie natręctw
    Są dni, w których natręctw jest mniej i mam dobry nastrój i takie, w których nie czuję różnicy. Czy to normalne?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od dwóch miesięcy biorę Sertralinę na natręctwa myślowe (od 2,5 tyg. 100 mg). Dopiero niedawno odczułam poprawę, ale zauważyłam, że są dni, w których natręctw jest mniej i mam dobry nastrój i takie, w których nie czuję różnicy. Czy to normalne? Dodam, że w moim życiu też ostatnio nie działo się najlepiej (śmierć dziadka, nieporozumienia z rodziną i znajomymi). Czy to również może utrudniać działanie leku i pogłębiać natręctwa?

    Odpowiedział

    lek. med. Paweł Brudkiewicz
    Specjalista psychiatra, psychoterapeuta
    Centrum Dobrej Terapii

    W przypadku występowania natręctw o nasileniu klinicznym uzasadniającym włączenie leczenia, postępowaniem z wyboru jest farmakoterapia lekami serotoninergicznymi lub psychoterapia (w szczególności poznawczo-behawioralna). U części pacjentów zaleca się łączne zastosowanie tych obu metod.

    W tej grupie zaburzeń leki serotoninergiczne (a należy do nich też sertralina) bardzo często są skuteczne, ale do uzyskania poprawy (a następnie całkowitego ustąpienia objawów) wymagany jest dłuższy czas leczenia i zazwyczaj stosowanie leków w górnych przedziałach terapeutycznych dawek (a czasami nawet w wyższych).

    Podstawowe dawki terapeutyczne sertraliny wynoszą 50-200 mg/dobę, a zatem wymieniana w pytaniu dawka jest średnia i może jeszcze nie zapewniać optymalnej poprawy. Również opisywany czas stosowania leku jest dość krótki - zwykle uzyskanie optymalnej poprawy wymaga stosowania leku serotoninergicznego w wysokich/maksymalnych dawkach, przez kilkanaście tygodni, z późniejszym wielomiesięcznym leczeniem podtrzymującym (zapobieganie nawrotom).

    Występowanie w początkowym okresie leczenia okresów poprawy jest korzystnym czynnikiem rokowniczym, sugerującym, że dany lek może być efektywny. Z kolei okresy pogorszenia samopoczucia (zwłaszcza w obliczu stresowych sytuacji) na tym etapie leczenia również się zdarzają i wymagają omówienia z prowadzącym lekarzem psychiatrą w celu rozważenia ewentualnego zwiększenia dawki leku.

    Także czynniki psychologiczne, stresowe mają wpływ na całościowe samopoczucie oraz przebieg leczenia, stąd opisywane w pytaniu sytuacje życiowe mogą wpływać na nasilenie i częstość pojawiania się natręctw. Ten obszar jest z kolei wskazaniem do omówienia zasadności wdrożenia psychoterapii.

  • Czy można jednocześnie przyjmować leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwgrzybicze?
    Czy są jakieś przeciwwskazania?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Choruję na schizofrenię paranoidalną i od 4 lat biorę Abilify. Ostatnio zauważyłam u siebie objawy grzybicy pochwy, więc wybieram się do ginekologa. W ulotce Abilify przeczytałam, że należy powiadomić psychiatrę, gdy bierze się leki przeciwgrzybicze. Chciałabym wiedzieć, czy można brać jednocześnie Abilify i leki przeciwgrzybicze, czy są jakieś przeciwwskazania?

    Odpowiedział

    lek. med. Paweł Brudkiewicz
    Specjalista psychiatra, psychoterapeuta
    Centrum Dobrej Terapii

    Optymalne leczenie schizofrenii wymaga ciągłego stosowania leków przeciwpsychotycznych w optymalnych dawkach. Podczas takiej farmakoterapii zwraca się również uwagę na fakt wprowadzania innych leków, których przyjmowanie może wpływać na skuteczność danego leku przeciwpsychotycznego lub na ryzyko wywoływania przez ten lek działań niepożądanych.

    Lek Abilify wchodzi w liczne interakcje z innymi farmaceutykami, a leki przeciwgrzybicze są jednymi z nim. Na przykład równoczesne stosowanie ketokonazolu lub itrakonazolu może prowadzić do zwiększenia stężenia Abilify we krwi, stąd przy takim połączeniu lekowym wymagana jest redukcja dawki tego leku przeciwpsychotycznego. Po zakończeniu takiego leczenia przeciwgrzybiczego z kolei konieczny jest powrót do wcześniejszej dawki Abilify. Zjawiska te nie są wskazaniem do przerwania farmakoterapii lekiem przeciwpsychotycznym, co groziłoby nawrotem objawów schizofrenii. W takich sytuacjach konieczna jest modyfikacja leczenia, tak aby utrzymać optymalne działanie leku - stąd zalecenie informowania psychiatry o fakcie przyjmowania leków przeciwgrzybicznych podczas przyjmowania Abilify. Jest to zresztą dobra zasada, którą warto stosować w przypadku jakichkolwiek nowych połączeń lekowych, w każdej dziedzinie medycyny.

  • Czy zażywanie leków przeciwdepresyjnych może mieć wpływ na moją płodność i późniejszy rozwój dziecka?
    Od 2 lat przyjmuję lek przeciwdepresyjny - Remirta ORO (mirtazapinę) 30 mg dziennie oraz Ketrel 200 mg dziennie. W najbliższej przyszłości planujemy z żoną dziecko. Czy zażywanie tych leków może mieć wpływ na moją płodność i późniejszy rozwój dziecka?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od 2 lat przyjmuję lek przeciwdepresyjny - Remirta ORO (mirtazapinę) 30 mg dziennie oraz Ketrel 200 mg dziennie. W najbliższej przyszłości planujemy z żoną dziecko. Czy zażywanie tych leków może mieć wpływ na moją płodność i późniejszy rozwój dziecka?

    Odpowiedziała

    dr med. Joanna Borowiecka-Karpiuk
    Specjalista psychiatra, psychoterapeuta
    Centrum Dobrej Terapii

    Dane z badań przedklinicznych mirtazapiny, które obejmują między innymi badanie toksycznego wpływu danego leku na reprodukcję, nie wskazują na szczególne zagrożenie dla człowieka. Także w badaniach na zwierzętach nie wykazano toksycznego wpływu maksymalnej dawki terapeutycznej mirtazapiny stosowanej u człowieka (w odpowiednim przeliczeniu na dawkę stosowaną dla zwierząt) na ich płodność. Nie przeprowadzono randomizowanych badań dotyczących wpływu stosowania mirtazapiny u mężczyzn ojców zażywających lek przed poczęciem dziecka i w okresie, w którym doszło do poczęcia dziecka na działanie teratogenne, natomiast ograniczone dane dotyczące stosowania mirtazapiny u kobiet w ciąży nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych, a badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego o znaczeniu klinicznym. Jeśli zaś chodzi o kwetiapinę, to nie ustalono jej bezpieczeństwa u kobiet w ciąży, natomiast badania prowadzone na zwierzętach nie wskazują na szkodliwość kwetiapiny w tym zakresie. Nie ma takich randomizowanych badań dla mężczyzn ojców przyjmujących lek przed poczęciem dziecka i w okresie, w którym doszło do poczęcia dziecka.

    Niemniej w praktyce klinicznej stosowane są różne podejścia do leczenia farmakologicznego mężczyzn planujących potomstwo - w zależności od dotychczasowego przebiegu choroby, ich aktualnego stanu klinicznego oraz stosowanych leków. Takie decyzje podejmuje, wraz z pacjentem, prowadzący lekarz psychiatra. Zazwyczaj, jeśli ze względu na stan zdrowia psychicznego nie jest wskazane zmniejszenie dawki, zmiana czy odstawienie leku - starający się o potomstwo mężczyzna nadal zażywa je w dotychczasowy sposób. Jeśli natomiast, biorąc pod uwagę powyższe dane, istnieje taka możliwość, to dąży się do zmiany, zmniejszenia dawki lub odstawienia leku na okres co najmniej 2,5-3 miesięcy przed planowanym poczęciem (co wynika z cyklu spermatogenezy, tj. tworzenia się nowych plemników). Warto też zwrócić uwagę na fakt, że zażywający leki i planujący potomstwo mężczyzna może także wykonać badanie nasienia oceniające między innymi ilość, budowę i żywotność plemników, co z kolei daje dalsze informacje o jego potencjalnej płodności.