24 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Psychiatra dziecięcy Katowice

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy dwa posiłki w ciągu dnia są wystarczające dla nastolatki?
    Mam 15 lat, ważę 52 kg, w ciągu 5 dni schudłam kilogram. Od poniedziałku mało jem i nie wiem, czy to mi wystarcza. Jem o 6.10 kanapkę, czasami jest to kiełbasa. Później jem dopiero obiad, ale tylko drugie danie. Codziennie rano boli mnie brzuch, ale potem przechodzi. Dziś zostałam zwolniona ze szkoły z powodu bólu głowy i zawrotów.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam na imię Iza i mam 15 lat, ważę 52 kg, w ciągu 5 dni schudłam kilogram. Od poniedziałku mało jem i nie wiem, czy to mi wystarcza. Jem o 6.10 kanapkę, czasami jest to kiełbasa. Później jem dopiero obiad, ale tylko drugie danie. Codziennie rano boli mnie brzuch, ale potem przechodzi. Dziś zostałam zwolniona ze szkoły z powodu bólu głowy i zawrotów. Chciałabym wiedzieć, czy takie jedzenie mi wystarczy, czy mogę mieć przez to jakieś problemy?

    Odpowiedziała

    mgr Paulina Jamrozik
    dietetyk
    Gabinet Dietetyczny „MEDIS”

    Zgodnie z zasadami racjonalnego żywienia należy codziennie dostarczać odpowiednią ilość energii oraz składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Jest to szczególnie istotne w okresie rozwoju. Budowa kości i zębów odbywa się tylko w okresie wzrostu. W tym czasie dieta powinna być bogata w wapń, ponieważ jest to jedyna możliwość wykształcenia mocnych kości i zębów na całe życie. Wapń nie jest jedynym składnikiem niezbędnym do prawidłowego rozwoju młodego organizmu. Zbyt uboga dieta może doprowadzić do niedoborów witamin i składników mineralnych i spowodować poważne następstwa zdrowotne, np. krzywicę kości, niedokrwistość, problemy z rozwojem umysłowym, osłabienie odporności organizmu, problemy z wypadającymi włosami oraz łamliwymi paznokciami.

    Spożywanie 2 posiłków dziennie nie zapewni właściwej podaży energii, białka, tłuszczu, węglowodanów oraz składników odżywczych. Zalecane jest zwiększenie liczby posiłków do minimum 3 dziennie, najlepiej 4-5. Posiłki należy jeść co 3-4 godziny w celu utrzymania odpowiedniego stężenia glukozy we krwi. Zbyt małe stężenie glukozy we krwi może skutkować problemami z koncentracją, bólami i zawrotami głowy. Zjedzenie tylko 2 posiłków, powoduje, że przez większość czasu żołądek pozostaje „pusty”. Soki trawienne są w nim wciąż obecne i z racji braku pożywienia, które mogłoby być trawione, zaczyna uszkadzać błonę śluzową żołądka. Jest to prawdopodobnie przyczyna bólu brzucha, która może nieść poważne konsekwencje dla zdrowia.

    Redukcja masy ciała powinna odbywać się zgodnie z zasadami zdrowego odżywiania, dlatego zalecana jest konsultacja ze specjalistą w tej dziedzinie, który pomoże ustalić bezpieczny dla zdrowia cel redukcji tkanki tłuszczowej oraz zaplanuje właściwy do wieku plan żywienia oraz tempo odchudzania.

  • Przewlekły ból i pieczenie cewki moczowej u nastolatek
    Więcej

    Pytania nadesłane do redakcji

    1. Moja córka ma 12 lat, od 6 miesięcy cierpi na pieczenie cewki moczowej. Nie pomagają leki ani zioła. Przyjmuje Furagin w dużych dawkach i tylko wtedy ból na jakiś czas mija i może normalnie funkcjonować. Lekarze rozkładają ręce, nie potrafią nam pomóc. Obecnie nie może nawet chodzić do szkoły, ciągle płacze i nie wierzy, że kiedykolwiek to ustąpi. Nie znam lekarza, który mógłby nam pomóc, więc sama podaję jej Furagin w zależności od objawów bólowych. Lekarze zalecają odstawienie Furaginu, ale bez tego córka nie może normalnie funkcjonować. Proszę o pomoc, bo już nie wiem co mam robić.
    2. Moja córka ma 14 lat. Od lutego br. zaczęła skarżyć się na ostry ból w okolicach cewki moczowej. Była konsultowana ginekologicznie - bez zastrzeżeń. Wykonane USG bez zastrzeżeń. Po wizycie u lekarza nefrologa brała przez 2 miesiące Furaginę. Bóle nie ustały i powtarzały się 1-2 razy w tygodniu. Badania ogólne moczu nie wykazują nic niepokojącego. Podczas pobytu córki w szpitalu na oddziale nefrologii dziecięcej pobrano wymaz z okolicy cewki. Wyhodowano bakterię Klebsiella peum. Podano Floxal (2 razy dz. przez 10 dni). Niestety bóle całkowicie nie ustały. Po ponownym wymazie znów pojawiła się bakteria i to w obfitej ilości. Wzięła Zinnat przez 5 dni + Flokxal 7 dni. Niestety bóle nie ustały (dziecko ratuję Ibupromem). Po 1 miesiącu wymaz powtórzono Klebsiella znów obecna i w pochwie i w okolicy cewki moczowej. Ponowne USG - nic niepokojącego. Znów antybiotyk Duracef 10 dni. Wróciły bóle (przy i po oddaniu moczu pojawiają się najczęściej). Obecnie nawet co 2 dzień (a są intensywne, bo dziecko płacze i nie może normalnie funkcjonować). Bierze szczepionkę Ismigen na tę bakterię (w zeszłym miesiącu 1 dawkę). Jak można córce pomóc? Jakie badania i gdzie skutecznie zdiagnozować przyczynę bólu, który jeśli pojawia się trwa od jednej do nawet 4-5 godzin z różnym nasileniem. Dodam że nasiadówki w Vagosanie czy korze dębu nie pomagają (no niekiedy łagodzą tylko ból, który określa jako ugniatanie, kłucie i pieczenie). Umęczona i bezradna już mama

    Odpowiedziała

    dr med. Iwona Ogarek
    specjalista nefrolog, specjalista pediatra
    Oddział Nefrologii
    Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

    Objawy dysuryczne, czyli dolegliwości występujące podczas oddawania moczu są częste, zwłaszcza u płci żeńskiej. Najczęściej pacjentki uskarżają się na pieczenie, ból lub kłucie w cewce moczowej, zwłaszcza w czasie oddawania moczu. Inne objawy chorobowe to bolesne parcie na mocz, częste oddawanie moczu w małych ilościach, czasem nawet po kilka kropli, bóle w okolicy łonowej lub w dole brzucha.

    Jeśli objawy te wiążą się z bakteryjnym zakażeniem układu moczowego potwierdzonym badaniem ogólnym moczu (ropomocz, czyli liczba leukocytów powyżej 10 przy prawidłowo pobranym moczu) oraz dodatnim bakteriologicznym posiewem moczu (liczba jednego gatunku bakterii w mianie równym lub większym niż 100 000 w 1 ml moczu), to stosowanie antybiotyków czy innych leków odkażających drogi moczowe (np. Furagin) przynosi poprawę. W przeciwnym przypadku przy braku zmian w badaniach moczu stosowanie wyżej wymienionych preparatów może nawet powodować zaostrzenie objawów poprzez umożliwienie zasiedlenia okolicy ujścia cewki moczowej i sromu przez bakterie normalnie tam niewystępujące lub grzyby.

    To samo dotyczy zbyt częstego wykonywania wyjaławiających skórę i błonę śluzową nasiadówek z preparatów czy ziół miejscowo odkażających oraz stosowania środków higieny intymnej niedostosowanych do wieku, a mogących powodować niekorzystne zmiany parametrów skóry (np. jej naturalnego odczynu wymaganego do utrzymania równowagi biologicznej). Należy również wziąć pod uwagę możliwość działania uczulającego bielizny o niekorzystnym składzie surowcowym czy stosowanych miejscowo preparatów.

    W procesie diagnostycznym, w przypadku utrzymywania się objawów mimo wykluczenia powyższych czynników, należy wykonać badania w celu ewentualnej identyfikacji drobnoustrojów nietypowych, takich jak chlamydie, ureaplazmy, grzyby.

    Istotne znaczenie ma wykluczenie nieprawidłowej budowy zewnętrznych narządów płciowych, np. zrostu warg sromowych wewnętrznych czy odpływu dopochwowego. Należy również wspomnieć o aktywności seksualnej jako częstym czynniku wyzwalającym objawy dysuryczne u młodych kobiet.

    W profilaktyce objawów dysurycznych duże znaczenie ma :

    • przyjmowanie dużej ilości płynów,
    • zwalczanie zaparć,
    • nawyk regularnych mikcji, bez wielogodzinnego przetrzymywania moczu w pęcherzu,
    • stosowanie probiotyków, które spowodują odrodzenie prawidłowej flory bakteryjnej przewodu pokarmowego i narządu rodnego,
    • używanie prasowanej bielizny bawełnianej, unikanie wąskich, przylegających spodni,
    • unikanie zapachowych mydeł, pieniących płynów do kąpieli, przedłużonych kąpieli w wannie,
    • unikanie kąpieli w basenach.

    Piśmiennictwo:

    Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009
    PubMed: Farhat W., McLorie G.: Urethral syndromes in children. Pediatr Rev. 2001 Jan; 22(1): 17–21.
    Żurowska A.: Jak postępować racjonalnie z dzieckiem z bakteriurią bezobjawową? Forum Medycyny Rodzinnej. 2009; 3, 1: 10-15
  • Jeśli zamieniamy szczepionki monowalentne na skojarzone, czy należy uzupełnić IPV?
    Czy w sytuacji, gdy w schemacie podstawowym u małego dziecka zamieniamy szczepionki monowalentne na skojarzone, należy uzupełnić IPV do schematu szczepionki skojarzonej, szczepionką monowalentną?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy w sytuacji, gdy w schemacie podstawowym u małego dziecka zamieniamy szczepionki monowalentne na skojarzone, należy uzupełnić IPV do schematu szczepionki skojarzonej, szczepionką monowalentną?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Ewa Talarek
    specjalista pediatra
    Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
    Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

    Rozumiem, że chodzi o szczepionki skojarzone „5w1” (preparaty Infanrix-IPV Hib lub Pentaxim) oraz „6w1” (preparaty Infanrix-hexa lub Hexacima). Zawierają w swoim składzie komponentę IPV, czyli zabitą szczepionkę przeciw poliomyelitis, zatem nie trzeba nic uzupełniać. Dziecko szczepione którymkolwiek z wymienionych szczepionek otrzymuje wtedy 3 dawki IPV w 1. roku życia i dawkę uzupełniającą w 2. roku życia.

    Jeśli kalendarz szczepień realizowany jest z użyciem szczepionki DTP lub DTPa (Infanrix), wtedy razem z drugą i trzecią dawką tej szczepionki dziecko otrzymuje równocześnie (ale w inne miejsce) monowalentną zabitą szczepionkę przeciw polio.

    Piśmiennictwo:

    Program Szczepień Ochronnych na 2014 rok. Dz. U. Min. Zdr. z dnia 31 października 2013 r., poz. 43.
  • Postępowanie lecznicze przy chondromalacji rzepki oraz fałdu przyśrodkowego błony maziowej
    Moja 17-letnia córka rok temu przeszła artroskopię lewego stawu kolanowego z powodu chondromalacji rzepki II stopnia oraz fałd skrzydłowaty przyśrodkowy. Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego córka dużo jeździ na rowerze i systematycznie chodzi na rehabilitację, lecz gdy tylko rehabilitacja dobiegnie końca, powracają silne bóle, problemy z siadaniem, wstawaniem, a przy nagłej zmianie pogody nawet z chodzeniem.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moja 17-letnia córka rok temu przeszła artroskopię lewego stawu kolanowego z powodu chondromalacji rzepki II stopnia oraz fałd skrzydłowaty przyśrodkowy. Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego córka dużo jeździ na rowerze i systematycznie chodzi na rehabilitację, w ciągu której kondycja stawu poprawia się, lecz, gdy tylko rehabilitacja dobiegnie końca, powracają silne bóle, problemy z siadaniem, wstawaniem, a przy nagłej zmianie pogody nawet z chodzeniem. Od jakiegoś czasu córka skarży się również na kłujący ból w lewym biodrze, kolejny raz na wizytę mamy jechać dopiero w listopadzie. Jaka może być przyczyna takich dolegliwości? Co mogę zrobić, żeby objawy aż tak bardzo nie dokuczały córce? Zapomniałam dodać, że kolano córki wydaje bardzo nieprzyjemne odgłosy strzelanie, chrupanie.

    Odpowiedział

    dr hab. med. Jerzy Sułko
    Oddział Ortopedyczno-Urazowy
    Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

    Obecność zmian o typie chondromalacji rzepki daje dolegliwości ze strony kolana, ale rzadko jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Podstawowe leczenie, to leczenie zachowawcze. Ale obecność fałdu przyśrodkowego błony maziowej (tzw. Plica syndrom) może powodować bóle kolana i w tym przypadku leczenie operacyjne może być wskazane i przynieść dobry efekt.

    Objawy ze strony kolana, które Pani opisuje: „problemy z siadaniem, wstawaniem” i „nieprzyjemne odgłosy strzelanie, chrupanie”, odpowiadają zmianom o typie chondromalacji rzepki. Do tego dodałbym jeszcze bóle przy chodzeniu po schodach, kucaniu, przy dłuższym siedzeniu ze zgiętymi kolanami. W amerykańskim piśmiennictwie takie objawy, występujące szczególnie często u dorastających dziewcząt, określane są następującym mianem - bóle przedniego przedziału kolana (anterior knee pain). Mówiąc najprościej, są spowodowane nieco większym tarciem rzepki o powierzchnię kłykcia kości udowej. Takie problemy mogą trwać w różnym nasileniu nawet przez dłuższy okres. Zalecane leczenie, to przede wszystkim leczenie zachowawcze polegające na fizykoterapii, czyli zabiegach mających przynieść efekt przeciwbólowy. Według obserwacji licznych lekarzy te dolegliwości ustępują u przeszło 90% dziewcząt. Niestety, część z nich może mieć pewne problemy w późniejszym wieku.

    Na koniec, warto wspomnieć, że niekiedy ból w kolanie może być spowodowany schorzeniem w obrębie biodra i jest to efekt promieniowania. Dlatego, przy bólach kolana, zawsze warto zbadać stawy biodrowe.

    Sądzę, że wizyta w listopadzie nie jest jakaś odległa - chyba że dolegliwości są niezwykle nasilone i towarzyszą temu np. obrzęki kolana, to wtedy warto przyspieszyć termin wizyty.

  • Przewlekły dzienny kaszel u małego dziecka
    Pod koniec lipca, będąc na wakacjach na wsi, moja 2-letnia córka zaczęła pokaszliwać. Lekarz stwierdził, że to alergia, ale po lekach nie przeszło. Na ponownej wizycie dostałam antybiotyk - kaszel tylko w dzień, w nocy ustaje. Poszłam znowu i dostałam Zyrtec, który też nie pomógł. Włączono antybiotyk (Klacid 125), ponieważ było zapalenie oskrzeli (podobno). Najgorzej jest rano, gdy córka wstaje, bo ciężko oddycha i kaszle.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Pod koniec lipca, będąc na wakacjach na wsi moja 2-letnia córka zaczęła pokaszliwać. Pomyślałam, że może po prostu za dużo lodów. Wróciliśmy i zaczęłam jej podawać syrop z cebuli, lecz nie pomogło, kaszel nie ustąpił. Poszłam więc do lekarza. Lekarz stwierdził, że to alergia, zapisał Clemastinum na noc i wapno - też nie przeszło. Na ponownej wizycie dostałam antybiotyk na górne drogi oddechowe - kaszel tylko w dzień, w nocy ustaje. Poszłam znowu i dostałam Zyrtec, który też nie pomógł, więc wróciłam do lekarza. Okazało się, że antybiotyk (Klacid 125) przepisano, ponieważ było zapalenie oskrzeli (podobno). Po 5 dniach przepisano Klacid 250 i ma go brać kolejne 5 dni. Jutro jest kontrola, a ja nie widzę poprawy, tzn. nie kaszle bardzo, ale cały czas, tak jak na początku, czyli mokry wykrztuśny kaszel, kataru nie ma w ogóle, ale nos jest zatkany. Najgorzej jest rano, gdy wstaje, bo ciężko oddycha i kaszle. W poradni alergologicznej wizyta za 2 tygodnie. Proszę o pomoc, bo nie chcę, żeby moje dziecko było faszerowane tyloma lekami, antybiotykami, jeżeli jej za wiele nie pomagają. Dodam jeszcze, że wyniki badania krwi i kału na pasożyty są prawidłowe. Przez te 2 miesiące choroby dziecko nie miało gorączki, pokaszluje tylko w dzień, wykrztusza wydzielinę.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Utrzymywanie się kaszlu ponad 8 tygodni pozwala na rozpoznanie kaszlu przewlekłego. W takiej sytuacji należałoby przeprowadzić pogłębioną diagnostykę. Wskazana byłaby konsultacja laryngologiczna.

    Zapalenie zatok w tym wieku nie występuje (poza zapaleniem zatok sitowych - choroby o ciężkim przebiegu). Również bardzo mało prawdopodobny jest przerost migdałka gardłowego - dziecko oddychałoby ustami, w nocy prawdopodobnie występowałoby „pochrapywanie”, a w dzień rozdrażnienie związane ze złą jakością snu w godzinach nocnych.

    Częstą przyczyną objawów podobnych do występujących u Pani córeczki jest tzw. kaszel związany z górnymi drogami oddechowymi, ale po leczeniu które zastosował lekarz pierwszego kontaktu (antybiotyki) kaszel powinien ustąpić, chyba że dziecko uczęszcza do żłobka lub ma częsty kontakt ze starszymi dziećmi i w związku z tym dochodzi do kolejnych nadkażeń?

    Inne częste przyczyny występowania kaszlu (głównie suchego - nieproduktywnego) to refluks żołądkowo-przełykowy. Charakter kaszlu (wilgotny) występującego u Pani dziecka oraz brak informacji na temat częstego ulewania w okresie niemowlęcym też raczej wyklucza to rozpoznanie.

    U około 8%-10% polskich dzieci rozpoznaje się astmę. Cechą typową tej choroby jest świszczący utrudniony oddech, napadowy suchy kaszel, dyskomfort oddechowy. Objawy te występują głównie po wysiłku, w nocy (przeważnie 2-3 godz. po zaśnięciu) we wczesnych godzinach porannych (wybudzają chorego ze snu), po emocjach, przy zmieniających się warunkach atmosferycznych, u osób uczulonych po kontakcie z uczulającym alergenem. Czynnikami prowokującymi wystąpienie objawów mogą być także infekcje dróg oddechowych, zwłaszcza wirusowe. Podane przez Panią objawy nie są typowe dla obrazu klinicznego astmy.

    Gdy kaszel u dotychczas zdrowego dziecka utrzymuje się tak długo, lekarz okresowo wysłuchuje zmiany typowe dla zapalenia oskrzeli i nie uzyskuje się poprawy klinicznej pomimo kilkukrotnej antybiotykoterapii powinno się wykluczyć aspirację ciała obcego (najczęściej są to orzeszki, małe fragmenty zabawek, ziarna zbóż itp.).

    Przewlekły kaszel jest wskazaniem do wykonania badania rentgenowskiego klatki piersiowej i ewentualnie badania bakteriologicznego wymazu pobranego z nosogardzieli. Lekarz alergolog być może zleci wykonanie testów punktowych z alergenami, chociaż celowość tego badania wydaje się na tym etapie diagnostyki mało zasadna (brak objawów typowych dla astmy oraz brak ustąpienia objawów po podaniu leków antyhistaminowych skutecznych w leczeniu alergicznego nieżytu nosa). Dalsza diagnostyka i leczenie będą zależały od wyników wykonanych badań.

    Do chwili zdiagnozowania przyczyn kaszlu można zastosować inhalacje z 3% roztworu chlorku sodu (NaCl), np.: z preparatu Nebu Dose Hypertonica lub Mgiełki Zabłockiej (roztwór należy rozcieńczyć wodą do iniekcji). Wymienione preparaty są dostępne w aptekach. Do inhalacji używa się inhalatora pneumatycznego. Zwykle podaje się 3 ml roztworu, 2 razy dziennie. Ostatnia inhalacja powinna być wykonana co najmniej 2 godziny przed snem.

    Piśmiennictwo:

    Błażowski Ł., Kurzawa R., Widerska-Kurzawa A.: Diagnostyka i leczenie kaszlu przewlekłego u dzieci. Przewodnik lekarza praktyka. Część II - leczenie. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 12(266): 18-20.
    Bielecka T., Feleszko W., Ziółkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Pediatria po Dyplomie. 2012; 16,6: 46-52.
    Bokiej J., Joks A., Zatwarnicki K.: Wybrane zagadnienia z aerozoloterapii: nebulizacja czy komora inhalacyjna z p MDI. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 5, 2(257): 91-92.
    Hassmann-Poznańska E.: Pediatria po dyplomie. 2011. Wydanie Specjalne: Katar: 25-32.
    Pawliczak R.: Astma oskrzelowa a infekcje. Terapia. Alergologia. 2009; XVII, 3, (222): 64-68.
    Sybilski A.J.: Częste infekcje układu oddechowego u małych dzieci – czy jest się czym martwić? Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 3, 1 (253): 6-13.
    Yanushevych M., Feleszko W., Bartosiewicz W.: Farmakoterapia infekcji górnych dróg oddechowych. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2013; XXI, 12(298): 7-13.
    Zawadzka-Krajewska A.: Zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Alergia. 2011; 2/48: 39-41.