16 września 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Protetyk Ostrołęka

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Uciążliwy świąd odbytu
    Mam żylaki odbytu II stopnia. Zrobiłem sobie zabieg hemoRF, pozostał mi jeden zabieg. Czy muszę go robić? Czy jeśli go nie zrobię, to będzie to zagrażać mojemu zdrowiu?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam żylaki odbytu II stopnia. Zrobiłem sobie zabieg hemoRF, pozostał mi jeden zabieg. Czy muszę go robić? Czy jeśli go nie zrobię, to będzie to zagrażać mojemu zdrowiu? Mój problem to świąd odbytu, przeważnie w nocy; nie pozwala mi to usnąć. Cały czas się drapię. Próbowałem już chyba wszystkiego - maści i ziół, nic nie pomaga. Będę bardzo wdzięczny za odpowiedź. Pozdrawiam i dziękuję.

    Odpowiedział

    dr med. Andrzej L. Komorowski
    Specjalista Chirurgii Ogólnej
    Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie

    Żylaki odbytu w stopniu II są względnym wskazaniem do zabiegu operacyjnego. Oznacza to, że decyzję o operacji podejmuje się indywidulanie, w zależności od nasilenia dolegliwości. Jeżeli dolegliwości (np. krwawienie) są minimalne, to można odstąpić od operacji i poprzestać na leczeniu zachowawczym.

    Odrębnym problemem jest świąd odbytu. Jest to dolegliwość powszechna, ale bardzo trudna do leczenia. Pierwszym etapem jest uzyskanie pewnego rozpoznania. Lekarz - najlepiej specjalizujący się w leczeniu chorób proktologicznych - powinien przeprowadzić badania pozwalające na potwierdzenie, czy istnieje organiczna przyczyna świądu. Przyczyn tych może być bardzo dużo, np. wypadanie śluzówki odbytu, przetoka odbytu, choroby zapalne jelit, grzybica, cukrzyca czy choroby pasożytnicze. U znacznej części chorych skarżących się na świąd odbytu nie udaje się znaleźć przyczyny. Leczenie jest wówczas dobierane indywidualnie, ale trzeba zaznaczyć, że jest ono długotrwałe i często nie uzyskuje się zupełnego ustąpienia objawów, a jedynie zmniejszenie ich nasilenia.

  • Czy istnieje konieczność ponownego leczenia Helicobacter pyroli?
    Mam Helicobacter pylori, wynik 3,86. Leczyłam sie pompą protonową, trzy antybiotyki na raz miałam brać 10 dni - wytrzymałam 8. Od tego czasu minęły dwa lata, dalej go posiadam.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam Helicobacter pylori, wynik 3,86. Leczyłam sie pompą protonową, trzy antybiotyki na raz miałam brać 10 dni - wytrzymałam 8. Od tego czasu minęły dwa lata, dalej go posiadam. Miałam zrobioną gastroskopię, oprócz pozytywnego wyniku testu reszta bez zarzutu, wszystko dobrze. Jestem pod kontrolą gastrologa i tu moje pytanie: lekarz powiedział, że wzięcie drugi raz leków, może nawet trochę innych, zrobi większe spustoszenie w moim organizmie niż pomoże. Przepisał pantoprazol, brałam przez 2 miesiące, potem nie było takiej potrzeby. Trzymałam dietę, niestety ostatnio sobie pofolgowałam i znów pantoprazol i dieta. Zastanawiam się nad jednym: co dalej? Czy czekać, trzymać dietę, i co ten HP mi zrobi? Czy z tym żyć, czy szukać pomocy gdzie indziej?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Nie każda infekcja H. pylori musi być eradykowana. Konieczność przeprowadzenia leczenia zależy m.in. od dolegliwości, zmian stwierdzanych w gastroskopii, wywiadu rodzinnego czy po prostu chęci pacjenta. Przykładem zmiany chorobowej niewymagającej eradykacji może być powierzchowne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

    Jeżeli nie ma żadnych zmian patologicznych i dolegliwości, należy sprawdzić, czy pacjent nie należy do grupy ryzyka wystąpienia nowotworów żołądka. Ryzyko rozwoju raka żołądka zwiększają: choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie, rak żołądka w rodzinie, przebyta operacja żołądka itp. Eradykacja jest również konieczna, gdy występuje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego u chorych leczonych preparatami przeciwzapalnymi przeciwbólowymi, przeciwkrzepliwymi czy np. kwasem acetylosalicylowym (aspiryną).

    Tylko w niektórych przypadkach wymagana jest kontrola po leczeniu, np. gdy nadal utrzymują się dolegliwości po standardowym leczeniu, u chorych po krwawieniu z przewodu pokarmowego lub z rakiem żołądka w wywiadzie rodzinnym.

    Jeżeli po konsultacji z lekarzem oraz po rozważeniu za i przeciw zdecyduje się Pani jednak eradykację, należy postępować ściśle według wskazań co do ilości leków oraz sposobu i czasu ich przyjmowania. Tylko w takim przypadku można liczyć na powodzenie eradykacji i zmniejszenie ryzyka wytworzenia się oporności bakterii na antybiotyki.

  • Zapalenie języka
    Dzisiaj zauważyłam na języku czerwone plamy i nie wiem, co to może być. Kiedy zginam język, to mnie boli, czuję, jak szczypie. Czytałam na innych portalach, że może to być język geograficzny czy coś takiego. Bardzo się boję, mam 17 lat, a nie mam kiedy iść do lekarza. Jak to wyleczyć?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Dzisiaj zauważyłam na języku czerwone plamy i nie wiem, co to może być. Kiedy zginam język, to mnie boli, czuję, jak szczypie. Czytałam na innych portalach, że może to być język geograficzny czy coś takiego. Bardzo się boję, mam 17 lat, a nie mam kiedy iść do lekarza. Jak to wyleczyć?

    Odpowiedział

    dr med. Ernest Kuchar
    Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
    Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

    Opisane przez Panią zmiany mogą odpowiadać zapaleniu języka, w tym wspomnianemu językowi geograficznemu.

    Zapalenie języka może być chorobą ograniczającą się do samego języka lub stanowić element choroby całego przewodu pokarmowego. Zapalenie może mieć charakter ostry lub przewlekły. Najważniejsze rodzaje zapalenia języka to: zanikowe zapalenie języka, które cechuje się wygładzeniem jego powierzchni z powodu zaniku brodawek językowych, oraz język geograficzny.

    Zanikowe zapalenie języka jest najczęściej związane z różnorodnymi niedoborami pokarmowymi i innymi czynnikami, np. nadmierną suchością ust, lub towarzyszy niedokrwistości. Inną możliwą przyczyną zapalenia języka jest kandydoza.

    Z kolei język geograficzny jest częstą chorobą, która zajmuje głównie powierzchnię grzbietową języka. Charakteryzuje się występowaniem obszarów zaniku brodawek z rumieniem, otoczonych białawą strefą obwodową. Plamy te nadają językowi wygląd mapy, stąd nazwa. Język geograficzny jest zmianą nieszkodliwą, która może się utrzymywać miesiącami i latami, zwykle nie dając dolegliwości. Niekiedy jednak może wywoływać pieczenie, ból i zaburzenia smaku, co określa Pani jako szczypanie. Jest to łagodne, migrujące zapalenie języka. Zwykle występuje przewlekle, często po raz pierwszy pojawia się w dzieciństwie. Obraz zaburzenia może się zmieniać nawet w ciągu kilku godzin. Może się pojawiać okresowo, ustępując na kilka dni do kilku lat.

    Przyczyna nie jest jasna (być to może reakcja immunologiczna, niedobór witamin i minerałów, podrażnienie np. przez przyprawy czy niektóre leki). Podejrzewa się związek z alergią, łuszczycą i tło psychogenne. Stan ten, o ile nie jest źródłem dolegliwości, nie wymaga leczenia. Na pewno należy unikać czynników wywołujących objawy.

    Porady udzieli lekarz pierwszego kontaktu lub stomatolog, najlepiej specjalizujący się w chorobach błon śluzowych. Niestety do dzisiaj nie znaleziono skutecznego leku na to zaburzenie. Można co najwyżej łagodzić dolegliwości. Warto wykonać podstawowe badania (morfologia, mocz), ewentualnie ocenić gospodarkę żelazem (stężenie żelaza plus TIBC lub stężenie ferrytyny).

    Język geograficzny Język geograficzny
    Ryc. 1.–2. Język geograficzny u 37-letniego mężczyzny z wywiadem obciążonym przewlekłymi dolegliwościami ze strony przewodu pokarmowego (ze zbiorów własnych)

    Piśmiennictwo:

    Assimakopoulos D., Patrikakos G., Fotika C., Elisaf M.: Benign migratory glossitis or geographic tongue: an enigmatic oral lesion. Am. J. Med., 2002; 113: 751-755. Review.
    Czytelnia Medyczna: Zduniak A., Zanio A., Regulska K., Regulski P., Androsz-Kowalska O.: Ocena częstotliwości zmian na języku u osób w różnych grupach wiekowych.
    Forum Pediatryczne: Język geograficzny.
    Goswami M., Verma A., Verma M.: Benign migratory glossitis with fissured tongue. J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent., 2012; 30: 173-175. doi: 10.4103/0970-4388.100008.
    Ishibashi M., Tojo G., Watanabe M. i wsp.: Geographic tongue treated with topical tacrolimus. J. Dermatol. Case Rep., 2010; 4: 57-9. doi: 10.3315/jdcr.2010.1058.
    Wikipedia: Język geograficzny
    Wikipedia: Geographic tongue
  • Czy krew w stolcu i biegunka mogą towarzyszyć chorobie WZJG?
    Cierpię na chorobę WZJG (colitis ulcerosa). Od kilku dni miewam bóle brzucha, dziś sie nasiliły, pojawiła się biegunka i krew. Czy jest to normalny objaw, czy trzeba się udać do lekarza?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Cierpię na chorobę WZJG (colitis ulcerosa). Od kilku dni miewam bóle brzucha, dziś sie nasiliły, pojawiła się biegunka i krew. Czy jest to normalny objaw, czy trzeba się udać do lekarza?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    W większości przypadków WZJG ma przebieg przewlekły; długie okresy remisji są zakłócane ostrymi nawrotami. Takie zaostrzenie choroby objawia się głównie biegunką, często krwistą. Często obserwuje się: ból brzucha (zwykle w dolnym lewym kwadrancie brzucha lub w odbytnicy), gorączka, osłabienie i utratę masy ciała. W przypadku zajęcia samej odbytnicy może się pojawić tylko krwista biegunka, z towarzyszącym niekiedy silnym parciem, bólem czy nietrzymaniem stolca.

    W zależności od nasilenia wspomnianych objawów wyróżnia się łagodny, średnio ciężki i ciężki rzut choroby. Zaostrzenie o średniej aktywności charakteryzuje się 5-6 krwistymi stolcami dziennie, bólami brzucha, tkliwością powłok brzucha, podwyższoną temperaturą i osłabieniem.

    Ciężki przebieg WZJG objawia się oddawaniem ponad 6 krwistych stolców dziennie, znacznym osłabieniem, utratą masy ciała, wysoką temperaturą, zwiększeniem częstotliwości rytmu serca, spadkiem ciśnienia tętniczego, znaczną tkliwością w obrębie jamy brzusznej, osłabieniem perystaltyki, niedokrwistością i małym stężeniem albumin w surowicy. Wzdęcie brzucha w ciężkiej postaci choroby może nasuwać podejrzenie toksycznego rozdęcia jelita grubego. WZJG o ciężkim przebiegu może prowadzić do wystąpienia zagrażających życiu powikłań.

    Dlatego należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, który zadecyduje, czy wystąpiła konieczność leczenia w szpitalu lub czy można kontynuować terapię w warunkach ambulatoryjnych.

  • Profilaktyka nowotworów żołądka
    U mojej mamy wykryto raka żołądka. Kilka tygodni później zaczęłam odczuwać bóle w nadbrzuszu, które skłoniły mnie do wykonania gastroskopii. Wyniki badania: „Żołądek o elastycznych ścianach i prawidłowej śluzówce dna i trzonu, w antrum zmienionej zapalnie.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Witam, w maju br. u mojej mamy wykryto raka żołądka. Kilka tygodni później zaczęłam odczuwać bóle w nadbrzuszu, które skłoniły mnie do wykonania gastroskopii. Wyniki badania: „Żołądek o elastycznych ścianach i prawidłowej śluzówce dna i trzonu, w antrum zmienionej zapalnie. Na krzywiźnie większej antrum częściowo zagojone, gwiazdkowate owrzodzenie pokryte włóknikiem i hemtyną o średnicy ok. 10 mm (wycinek). Odźwiernik równy, okrągły dobrze się zamyka. Opuszka dwunastnicy i część zstępująca dwunastnicy zmienione zapalnie, częściowy zanik fałdów w części zstępującej (wycinek). Test ureazowy /?/. Rozpoznanie histopatologiczne:
    1. Fragment śluzówki dwunastnicy z masywnym ropnym naciekiem zapalnym, zanikiem kosmków oraz przekrwieniem.
    2. Śluzówka żołądka z przewlekłym /+/ zaostrzonym /+/ naciekiem zapalnym, cechami zaniku /++/, rozrostem dołeczkowym /++/ i włóknieniem /+/. Flora Helicobacter pylori /-/ Gastrolog polecił przyjmowanie Controlocu 40 2 razy dziennie przez 10 tygodni i powtórzenie gastroskopii. Wyniki powtórnej gastroskopii: ?Początkowy odcinek zstępującej dwunastnicy i brodawka Vatera bez zmian. W kształtnej opuszce dwunastnicy kilka drobnych nadżerek. Żołądek i przełyk bez zmian. Pobrano wycinki z części zstępującej i opuszki dwunastnicy, antrum, kąta i trzonu żołądka.
    Histopatologia
    1. Błona śluzowa dwunastnicy z cechami przewlekłego aktywnego zapalenia z wybroczynami, obrzękiem zrębu kosmków i ich ogniskowym spłaszczeniem. Ogniskowo widoczna penetracja limfocytów do nabłonka gruczołowego głównie u podstawy kosmków, indeks IEL <15/100 EC, 5 wycinków.
    2. Cztery wycinki błony śluzowej antrum żołądka z cechami przewlekłego /++/, aktywnego /+/ zapalenia z pasmowatym włóknieniem zrębu blaszki właściwej i podciąganiem mięśniówki błony śluzowej, bez metaplazji jelitowej i bez dysplazji. Nie stwierdzono obecności bakterii Helicobacter pylori.
    3. Trzy fragmenty błony śluzowej trzonu żołądka bez nacieku zapalnego, z pojedynczymi wybroczynami, bez metaplazji jelitowej i bez dysplazji.”
    Co może być przyczyną takich zmian zapalnych, czy mogą zagoić się bez pozostawienia uszkodzeń, czy też można się spodziewać poważniejszych konsekwencji? Mam 40 lat. Będąc w podwyższonej grupie ryzyka (rak żołądka), co jaki czas powinnam robić gastroskopię?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Nie ma ścisłych wytycznych dotyczących nadzoru endoskopowego w rodzinach chorych z rakiem żołądka. Zwykle zaleca się wykonywanie gastroskopii raz w roku, rozpoczynając od wieku 5-10 lat niższego od najmłodszego zachorowania na raka żołądka wśród krewnych. Niektóre wytyczne podają konieczność powtarzania badania gastroskopowego co 3 lata.

    Konkretne zalecenia dotyczą natomiast konieczności leczenia infekcji Helicobacter pylori u krewnych chorych z rakiem żołądka. W razie wykrycia zakażenia wskazana jest eradykacja.

    Jeżeli w rodzinie stwierdzono więcej przypadków raka żołądka albo zachorowania występowały przed 50. rokiem życia, można podejrzewać dziedziczny typ raka żołądka. Wtedy ryzyko zachorowania pozostałych członków rodziny jest większe i w takim przypadku można zgłosić się do najbliższej poradni genetycznej.

    W opisanym badaniu gastroskopowym i histopatologicznym, poza stwierdzonym owrzodzeniem żołądka, zwraca uwagę zanik kosmków, którego przyczyna wymaga wyjaśnienia. Zanik kosmków może być bowiem objawem choroby trzewnej (celiakii, czyli nietolerancji glutenu), którą leczy się poprzez zastosowanie diety bezglutenowej. W opisywanym przypadku zanikowi kosmków towarzyszą limfocyty obecne w śródbłonku w liczbie <15/100 komórek - wynik, który nie oznacza celiakii. Być może więc zanik kosmków jest spowodowany procesem zapalnym dwunastnicy, alergią itp. Proponowałabym wykonanie badań serologicznych (przeciwciała z krwi) w celu wykluczenia choroby trzewnej. Badane są głównie miana przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej i przeciwciał przeciw endomyzium oraz stężenie IgA.

    Niejasna pozostaje także przyczyna owrzodzenia żołądka. Podczas badania wykluczono infekcję Helicobacter pylori (dla pewności można wykonać badanie przeciwciał we krwi), a nie mamy informacji na temat drugiej najczęstszej przyczyny wrzodów, a mianowicie stosowania leków głównie z grupy NLPZ (popularne leki przeciwbólowe).

    Dlatego przypominam o zwracaniu uwagi na przyjmowane leki oraz wprowadzenie zasad zdrowego trybu życia (np. rzucenie palenia).

    Piśmiennictwo:

    Jakubowska A., Wojnarska B., Lubiński J.: Genetyka kliniczna raka żołądka. Postępy Nauk Medycznych 2008; 8: 526-528