29 stycznia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Protetyk Ostrołęka

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Operowanie przetoki okołoodbytniczej
    Mam 19 lat, od 2 lat mam przetokę okołoodbytniczą. Byłem już raz operowany z tego powodu, lecz zabieg nie przyniósł żadnych zmian. Kolejną operację mam wyznaczoną na czerwiec bieżącego roku.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 19 lat, od 2 lat mam przetokę okołoodbytniczą. Byłem już raz operowany z tego powodu, lecz zabieg nie przyniósł żadnych zmian. Kolejną operację mam wyznaczoną na czerwiec bieżącego roku. Czy, gdyby zostawić obecny stan rzeczy, coś by mi groziło, to znaczy, nie odczuwam żadnych problemów, nic mnie nie boli, ani w niczym mi to nie przeszkadza, mogę wszystko robić i gdybym zdecydował się jednak nie operować, to czy ten stan mógłby się pogorszyć lub być szkodliwy dla mojego zdrowia lub życia?

    Odpowiedział

    dr med. Andrzej L. Komorowski
    Specjalista Chirurgii Ogólnej
    Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie

    Leczenie przetok okołoodbytniczych jest procesem skomplikowanym i długotrwałym. Istnieje obecnie szereg metod leczenia chirurgicznego przetok, ale żadna nie daje stuprocentowej szansy na wyleczenie. Przetoki okołoodbytnicze mają tendencję do nawracania, zwłaszcza gdy kanał przetoki jest rozległy, głęboko położony lub rozgałęziony.

    Jeżeli rozpoznanie przetoki jest pewne, to znaczy, jeżeli zostało postawione przez chirurga na podstawie badania lekarskiego i ewentualnie badań dodatkowych, to leczenie jest konieczne. Wynika to z faktu, że nawet, jeśli chwilowo przetoka nie daje uciążliwych objawów. to sam fakt istnienia patologicznej komunikacji pomiędzy światłem jelita a skórą powoduje, że prędzej czy później może dojść do pogorszenia stanu zdrowia. W obrębie kanału przetoki mogą powstawać ropnie, które o ile będą się drenowały spontanicznie przez istniejący kanał, spowodują jedynie wypływ treści ropnej z otworu przetoki. Niestety taki mikroropień może ulec powiększeniu i albo zdrenować w inny sposób, wytwarzając nowy kanał przetoki albo powiększyć się do znacznych rozmiarów, przy których pojawia się nawet niebezpieczeństwo sepsy.

    Powstanie ropnia na przebiegu przetoki wymaga doraźnej interwencji chirurga. Natomiast ignorowanie objawów przetoki i pojawiających się w jej przebiegu ropni może mieć bardzo poważne konsekwencje zdrowotne.

  • Metody leczenia hemoroidów
    Moje hemoroidy czasem krwawią. Brałem czopki, żele i nie ma rezultatu. Czy sztyft do krioterapii typu ANUREX lub inny jest skuteczny, a przede wszystkim bezpieczny? Chciałbym go zastosować.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moje hemoroidy czasem krwawią. Brałem czopki, żele i nie ma rezultatu. Czy sztyft do krioterapii typu ANUREX lub inny jest skuteczny, a przede wszystkim bezpieczny? Chciałbym go zastosować.

    Odpowiedział

    dr med. Andrzej L. Komorowski
    Specjalista Chirurgii Ogólnej
    Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie

    Pierwszym i zupełnie niezbędnym krokiem w leczeniu hemoroidów jest uzyskanie pewnego rozpoznania. Jest to możliwe jedynie poprzez udanie się na wizytę lekarską i poddanie badaniu lekarskiemu. W niektórych sytuacjach może być także konieczne wykonanie badań dodatkowych, aby wykluczyć - jak w sytuacji opisanej w pytaniu - inne niż hemoroidy źródła krwawienia. Nie należy zapominać, że obecność hemoroidów, nawet krwawiących, nie wyklucza współistnienia innego źródła krwawienia w jelicie.

    Po uzyskaniu jednoznacznego rozpoznania choroby hemoroidalnej, lekarz ma do wyboru kilka metod leczenia. W przypadku niewielkich, powodujących nieznaczne dolegliwości hemoroidów proponuje się zazwyczaj metody zachowawcze, polegające na zastosowaniu diety bogatoresztkowej (o dużej zawartości błonnika), nasiadówek, kremów oraz leków zwiększających napięcie ścian naczyń żylnych.

    Rozmaite metody zabiegowe proponuje się chorym w bardziej zaawansowanych stadiach choroby w zależności od rozmiaru, liczby i umiejscowienia guzków krwawniczych. Ich wybór jest uzależniony od wspomnianych czynników, ale także od chorób współistniejących, dostępności technik, doświadczenia chirurga oraz preferencji chorego. Samodzielne podejmowanie się autoleczenia hemoroidów przez chorego jest absolutnie niedopuszczalne i należy takie postępowanie stanowczo odradzić. Oprócz małego prawdopodobieństwa wyleczenia chory naraża się wówczas na niebezpieczeństwo powikłań i działań niepożądanych związanych z nieprawidłowym wyborem metody leczenia, nieprawidłowym zastosowaniem leku oraz brakiem możliwości kontroli wyników leczenia.

  • Postępowanie w przypadku torbieli trzustki uciskającej na inne narządy
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Zauważyłem u siebie niepokojące objawy: obok pępka pewną część, która pod naporem jest wypychana. Zdiagnozowano mnie wpierw na USG jamy brzusznej, a później na TK z kontrastem, oto opis: w lewym nadbrzuszu i śródbrzuszu widoczna jest duża dobrze odgraniczona struktura płynowa o wymiarach 230x190x240 mm, modelująca i przemieszcza sąsiadujące narządy w prawo, łącząca się z ogonem trzustki. Obraz TK odpowiada torbieli ogona trzustki. Poza tym trzustka o jednorodnej gęstości, niepowiększona. Przewód trzustkowy niepowiększony. Wątroba powiększona, w linii środkowo-obojczykowej ma ok. 170 mm o jednorodnej densyjności w obu fazach badania. Śledziona o wym. 137x62 mm powiększona. Nerki - nerka lewa uciśnięta przez torbiel, przemieszczona ku dołowi i w prawo. Wolnego płynu w jamie otrzewnowej nie stwierdza się.
    Czy przy takich wymiarach torbieli jedynym zaleceniem jest dieta? Czy istnieją gotowe jadłospisy, np. tygodniowe? W jaki najdogodniejszy sposób można usunąć tę torbiel?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Torbiele trzustki mogą mieć różny charakter - mogą być pozapalne, łagodne i mogą być zmianami nowotworowymi.

    Inaczej postępuje się z torbielami, które powstały w następstwie przebytego ostrego zapalenia trzustki lub występują jako jeden z objawów przewlekłego zapalenia tego narządu. Wtedy leczymy chorobę podstawową, a po ustąpieniu ostrych objawów i włączeniu diety doustnej stosowane są preparaty enzymów trzustkowych, przeciwbólowych itp. Obowiązuje całkowity zakaz spożywania jakiegokolwiek alkoholu.

    Nie wiemy, o jakiej chorobie jest mowa w pytaniu. Diety różnią się w zależności od rozpoznania - inna będzie dieta po opuszczeniu szpitala po przebyciu ostrego zapalenia trzustki, nieco inna w wieloletnim przewlekłym zapaleniu trzustki.

    Torbiele obserwujemy dzięki badaniom obrazowym (np. powiększanie się torbieli w czasie) albo leczymy je endoskopowo lub chirurgicznie.

    Opisana w pytaniu torbiel jest duża, uciska inne narządy i powoduje dolegliwości. Można opróżnić zawartość torbieli poprzez połączenie z przewodem pokarmowym. Można taki zabieg wykonać endoskopowo w specjalistycznych ośrodkach.

    Inaczej też postępujemy z torbielami, które mogą być podejrzewane o tło nowotworowe. Do ustalenia ostatecznego rozpoznania czasami konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej podczas badania EUS, jednak decyzja o jej wykonaniu powinna być dokładnie rozważona. W pewnych przypadkach nie należy niepotrzebnie przedłużać diagnostyki i zwłaszcza w razie podejrzenia torbieli o charakterze zmian złośliwych, trzeba rozważyć zabieg chirurgiczny. Czasami ostateczne rozpoznanie jest ustalone dopiero po chirurgicznym usunięciu torbieli.

    Decyzja o postępowaniu zachowawczym lub operacyjnym powinna być podjęta przez lekarza prowadzącego i chirurga, najlepiej specjalizującego się w operacjach trzustki.

  • Gastrologiczne przyczyny bólów zamostkowych
    Mam 20 lat. Od jakiegoś czasu zaczęłam cierpieć na bóle występujące w tzw. dołku sercowym. Spanikowałam, myśląc, że to serce, ból był piekący, nie mogłam wytrzymać. Po zrobieniu jednak kompletu badań: EKG, UKG, holter stwierdzono, że serce jest zdrowe. Niestety nadal bóle powracają, jest to swego rodzaju kłucie, bardzo uciążliwe. Czy takie objawy może dawać, np. zakażenie Helicobacter, czy też wrzody żołądka?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 20 lat. Od jakiegoś czasu zaczęłam cierpieć na bóle występujące w tzw. dołku sercowym. Spanikowałam, myśląc, że to serce, ból był piekący, nie mogłam wytrzymać. Po zrobieniu jednak kompletu badań: EKG, UKG, holter stwierdzono, że serce jest zdrowe. Niestety nadal bóle powracają, jest to swego rodzaju kłucie, bardzo uciążliwe. Czy takie objawy może dawać, np. zakażenie Helicobacter, czy też wrzody żołądka? Niedługo wybieram się do specjalisty, ale chciałam się dowiedzieć, czy gastroskopia będzie konieczna? Czym mogę sobie doraźnie pomóc w domu, bo jest to bardzo nieprzyjemny ból. Serdecznie dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Gastrologiczną przyczyną bólów zamostkowych może być przepuklina rozworu przełykowego i/lub choroba refluksowa przełyku.

    W obu przypadkach gastroskopia może być pomocna, choć nie jest podstawową metodą diagnozowania przepukliny rozworu przełykowego, a w chorobie refluksowej często nie ma żadnych zmian w badaniu. Jednak gastroskopia pozwala na wykluczenie innych zmian patologicznych czy powikłań, dlatego powinna być wykonana. Możliwe jest także, że zapalenie lub owrzodzenie żołądka na podłożu zakażenia Helicobacter pylori, lub spowodowane innymi przyczynami dadzą podobne objawy. Na podstawie zamieszczonego opisu trudno zróżnicować dokładnie przyczynę dolegliwości. We wszystkich wymienionych chorobach poprawę przynosi zastosowanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej.

  • Rozwarty odźwiernik żołądka
    Od 2 lat miewam bóle brzucha w górnej części jamy brzusznej. Ból nasilał się wieczorami, zwłaszcza po wypiciu alkoholu, a ostatnio nawet po paleniu papierosów. Bywało, że nie mogłam z bólu spać i bardzo się pociłam. Zawsze ustępuje po obfitym posiłku. Kilka dni temu zrobiłam gastroskopię.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od 2 lat miewam bóle brzucha w górnej części jamy brzusznej. Ból nasilał się wieczorami, zwłaszcza po wypiciu alkoholu, a ostatnio nawet po paleniu papierosów. Bywało, że nie mogłam z bólu spać i bardzo się pociłam. Zawsze ustępuje po obfitym posiłku. Kilka dni temu zrobiłam gastroskopię i oto część jej wyniku: Linia Z 40 cm od linii zębów - wyraźna. Jeziorko żołądkowe skąpe z domieszką żółci. Żołądek podatny na rozdmuchiwanie. Błona śluzowa żołądka bez zmian. Odźwiernik rozwarty w czasie całego badania. Opuszka i początkowy odcinek części zstępującej dwunastnicy prawidłowe. Inwersja prawidłowa. Chciałabym się dowiedzieć, czy moje bóle mogą być spowodowane otwartym odźwiernikiem i z czym jest związana ta wada. Czy można ją wyleczyć i jaki wpływ na tę wadę mają bóle po wypiciu alkoholu i paleniu?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Rozwarty odźwiernik w trakcie gastroskopii nie musi świadczyć o chorobie, ponieważ podanie powietrza do żołądka podczas badania może powodować otwarcie odźwiernika.

    Sytuacja, w której odźwiernik jest rozwarty na stałe, czyli nie kurczy się prawidłowo, może sprzyjać refluksowi żółciowej treści do żołądka i powodować żółciowe zapalenie żołądka.

    Jednak w opisanym badaniu gastroskopowym nie stwierdzono ani zalegającej i tapetującej ściany żołądka żółci, ani cech zapalenia.

    Takie rozwarcie odźwiernika może być spowodowane zniekształceniem tej okolicy, np. przez przebytą chorobę wrzodową. Niewydolność odźwiernika może występować w cukrzycy albo może mieć charakter czynnościowy - wtedy palenie papierosów oraz spożywanie alkoholu, ale także i tłustych pokarmów, może mieć wpływ na czynność odźwiernika.

    Nawet bez niewydolności odźwiernika, używki mogą powodować dolegliwości bólowe brzucha, ponieważ sprzyjają powstawaniu zapalenia błony śluzowej, wrzodów, wpływają na perystaltykę przewodu pokarmowego, zmniejszają barierę ochronną itd. Należy więc unikać palenia papierosów i picia alkoholu, nawet jeśli jeszcze nie powstały poważne zmiany patologiczne w górnym odcinku przewodu pokarmowego.