22 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Protetyk Ostrołęka

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy leki przeciwdrobnoustrojowe działają tylko na bakterie chorobotwórcze?
    Niektóre antybiotyki stosowane przy zakażeniach przewodu pokarmowego, takie jak np. nifuroksazyd nie działają na naturalną florę bakteryjną obecną w jelicie, a działają na bakterie patogenne. Na czym polega mechanizm tej wybiórczości?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Chciałbym zapytać, na czym polega to, że niektóre antybiotyki stosowane przy zakażeniach przewodu pokarmowego, takie jak np. nifuroksazyd nie działają na naturalną florę bakteryjną obecną w jelicie, a działają na bakterie patogenne. Na czym polega mechanizm tej wybiórczości?
    Z wyrazami szacunku,
    Student

    Odpowiedział

    dr hab. med. Ernest Kuchar
    Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
    Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

    Naturalna flora jelitowa tworzy dość stabilny ekosystem mający tendencję do pozostawania w równowadze. Bakterie patogenne, które wywołują ostre biegunki są w nim elementem obcym, intruzami, które z czasem zostają wyparte przez prawidłową florę jelit. Leki przeciwdrobnoustrojowe, nie mogą działać wybiórczo tylko na bakterie chorobotwórcze, bo jaki byłby tego mechanizm? To byłoby zbyt piękne.

    Proszę zwrócić uwagę, że klasyfikacja bakterii co do patogenności jest względna: patogenne dla człowieka pałeczki Salmonella mogą być fizjologiczną florą drobiu czy gadów. Leki przeciwdrobnoustrojowe stosowane w biegunkach albo działają słabo, jeśli w ogóle, jak wymieniony przez Pana nifuroksazyd, albo działają w szerokim zakresie zarówno na bakterie patologiczne, jak i fizjologiczne. Przykładem jest Xifaxan (ryfaksymina), która wykazuje szerokie działanie zarówno przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Ryfaksymina hamuje własną florę jelitową. Jest np. stosowana w chorobach wątroby (marskość, niewydolność), celem ograniczenia bakteryjnych procesów gnilnych, by obniżyć stężenie amoniaku we krwi (produkt gnicia białek). Skuteczność ryfaksyminy dowodzi jej wpływu na fizjologiczną florę jelit.

    Podsumowując, cieszę się, że podchodzi Pan krytycznie do informacji o podtekście marketingowym – zwracam Pana uwagę na drugą pozycję piśmiennictwa.

    Piśmiennictwo:

    Nowakowska K., Szozda G., Pawluch D.: Sensitivity of bacterial flora of the gastrointestinal tract to nifuroxazide. Pol. Tyg. Lek.; 42, 31-32: 957-958
    Nifuroxazide in acute diarrhoea: OTC preparation. Irrational. Prescrire Int. 1999; 8,: 170-172, PMID 11503813
    Vanhoof R., Coignau H. Stas G. Butzler J.P.: Evaluation of the in vitro activity of nifuroxazide on enteropathogenic microorganisms: determination of bacteriostatic and bactericidal concentrations and disk susceptibility. Acta Clin. Belg. 1981; 36, 3, 1981: 126-129, PMID 7270001
  • Postępowanie po zdiagnozowaniu naczyniaka wątroby
    Dzisiaj podczas USG jamy brzusznej wykryto w prawym płacie wątroby hiperechogenną zmianę litą, śr. 0,7 cm, mogącą odpowiadać naczyniakowi. W związku z tym proszę o radę, co dalej? Gdzie powinnam się udać?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Dzisiaj podczas USG jamy brzusznej wykryto w prawym płacie wątroby hiperechogenną zmianę litą, śr. 0,7 cm, mogącą odpowiadać naczyniakowi. W związku z tym proszę o radę, co dalej? Gdzie dalej powinnam się udać?

    Odpowiedział

    dr med. Andrzej L. Komorowski
    Specjalista Chirurgii Ogólnej
    Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie

    Naczyniaki wątroby są łagodnymi zmianami, będącymi jedną z najczęściej rozpoznawanych zmian w wątrobie. W niektórych badaniach ich częstość określa się nawet na 20% populacji, co oznaczałoby, że u co piątej zdrowej osoby można znaleźć takiego naczyniaka. W przytłaczającej większości naczyniaki nie wymagają żadnego leczenia. Jedynie naczyniaki o wielkości powyżej 5 cm powinny być kontrolowane i można w ich wypadku rozważyć leczenie chirurgiczne. Generalnie jednak do operacji kwalifikuje się jedynie chorych, u których występują objawy wywołane przez olbrzymiego naczyniaka (najczęściej ból brzucha, uczucie pełności).

    W opisanym przypadku jedyne co należy zrobić, to upewnić się, czy mamy do czynienia z naczyniakiem. Aby to zrobić, należy w pierwszej kolejności powtórzyć USG, a następnie, o ile radiolog będzie miał wątpliwości co do charakteru zmiany, zdecydować o bardziej zaawansowanych technikach obrazowania, jak np. tomografia komputerowa. W większości przypadków tej wielkości naczyniaka rozpoznanego w USG można pozostawić bez żadnego ryzyka dla zdrowia.

  • Czy torbiele trzustki mogą powodować bóle po operacji?
    Jestem po operacji guzów trzustki już 1,5 roku. USG jamy brzusznej wykazało torbiele trzustki (7 mm). Mam cały czas bóle po lewej stronie, pod żebrem i pleców. Czy torbiele mogą powodować taki ból i czy można je operować?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jestem po operacji guzów trzustki już 1,5 roku. USG jamy brzusznej wykazało torbiele trzustki (7 mm). Mam cały czas bóle po lewej stronie, pod żebrem i pleców. Czy torbiele mogą powodować taki ból i czy można je operować?

    Odpowiedziała

    lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
    Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
    Szpital Uniwersytecki w Krakowie

    Bóle w podanej lokalizacji mogą mieć wiele przyczyn - począwszy od schorzeń układu pokarmowego po schorzenia kręgosłupa. Z uwagi na wywiad usunięcia guzów konieczna jest konsultacja z lekarzem dotychczas prowadzącym. Na pewno konieczne jest uzupełnienie wywiadu o inne dane kliniczne oraz badanie fizykalne oraz porównanie dotychczasowych wyników badań pomocniczych. Bardzo ważna jest informacja jaki typ guzów trzustki był stwierdzony w badaniu histopatologicznym.

    Na podstawie lakonicznego opisu USG i braku pełnych danych klinicznych trudno odpowiedzieć czy torbiele są odpowiedzialne za bóle pleców i czy wymagają one leczenia operacyjnego.

    Piśmiennictwo:

    Szczeklik A. (red): Choroby wewnętrzne. Kompendium. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011
  • Przewlekłe bóle brzucha po lewej stronie pod żebrami
    Od paru lat miewam bóle brzucha z lewej strony pod żebrami. Ból nasila się przy ruchu, przy np. wstawaniu albo leżeniu prosto. Gdy siedzę skulona albo leżę na tym boku, na którym mnie boli jest trochę lepiej, ale jeśli odwrócę się na drugi bok, to ból jakby się przemieszcza i boli z lewej strony i coraz bardziej zbliża się do prawej.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od paru lat miewam bóle brzucha z lewej strony pod żebrami. Ból nasila się przy ruchu, przy np. wstawaniu albo leżeniu prosto. Gdy siedzę skulona albo leżę na tym boku, na którym mnie boli jest trochę lepiej, ale jeśli odwrócę się na drugi bok, to ból jakby się przemieszcza i boli z lewej strony i coraz bardziej zbliża się do prawej (takie uczucie przelewania).
    Ból zdarza się co dwa, może trzy tygodnie i trwa parę dni ok. 4–5. Miałam badania i tylko podwyższone OB o 5. Nie wiem, czy to może mieć związek z wynikiem tych badań, ale były one przeprowadzane, wtedy kiedy mnie nic nie bolało, więc może, gdyby były w czasie bólu brzucha, to wyniki mogłyby być inne? Co to może być?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Lokalizacja bólu w lewym podżebrzu może nasunąć podejrzenie chorób śledziony i trzustki, ale także jelit, nerki lewej. Przyczyn może być wiele, m.in. czynnościowe choroby, jak zespół jelita nadwrażliwego, bóle kręgosłupa itp. Rozpoznanie to potwierdzają prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych i endoskopowych. Nie mamy informacji o objawach towarzyszących - np. czy występuje gorączka, zmiana rytmu wypróżnień, zażółcenie skóry, inne choroby. Ważna byłaby także informacja, czy były wykonywane jakieś badania obrazowe albo endoskopowe.

    Proponuję wstępnie uzupełnić diagnostykę o badanie USG jamy brzusznej i podstawowe badania biochemiczne krwi, jak np. wskaźniki trzustkowe, CRP, bilirubina.

    Choroby trzustki rozpoznajemy właśnie na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej. Czasami, gdy istnieje silne podejrzenie chorób trzustki, wykorzystujemy dokładniejsze metody oceny tego narządu (endosonografia, tomografia komputerowa). Ich wykonanie musi być uzasadnione, np. obecnością objawów alarmowych. Do objawów alarmowych, które nakazują dalszą diagnostykę, nie tylko chorób trzustki, należą: niedokrwistość, chudnięcie, cechy krwawienia z przewodu pokarmowego, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych.

  • Zaparcia i krwawienia z odbytu
    Od niedawna mam bóle z lewej strony koło pępka i wyczuwam zgrubienia. Nie wiem, czy to jelito grube, ale przy mocnym ucisku boli. Zauważyłam też, że od niedawna mam bardzo twarde stolce ze śluzem w kolorze bardzo ciemnym, jakby ropa z krwią. Co to może być?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od niedawna mam bóle z lewej strony koło pępka i wyczuwam zgrubienia. Nie wiem, czy to jelito grube, ale przy mocnym ucisku boli. Zauważyłam też, że od niedawna mam bardzo twarde stolce ze śluzem w kolorze bardzo ciemnym, jakby ropa z krwią. Co to może być?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest wiele.

    Krwawienie z odbytu mogą powodować uchyłki jelita grubego, zmiany naczyniowe, nowotwory, nieswoiste choroby zapalne jelit, poantybiotykowe zapalenie jelit, niedokrwienne zapalenia jelit, infekcje jelitowe, zmiany po radioterapii oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Częstą przyczyną są żylaki odbytu (guzki krwawnicze, hemoroidy). W opisanym przypadku przyczyną może być stan zapalny w odbycie (guzki krwawnicze, szczelina, przetoka?), zwłaszcza że pacjentka skarży się na nasilające się zaparcia.

    Być może wykonując badanie per rectum, czyli placem przez odbyt, lekarz wstępnie określi przyczynę dolegliwości, jednak wydaje się, że powinno się także wykonać badanie endoskopowe (kolonoskopia). Należy także wykonać morfologię krwi, celem oceny cech anemizacji, a także inne badania oceniające m.in. obecność stanu zapalnego.