25 maja 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Okulista Toruń

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Ponad 80% osób z jaskrą nie wie o swojej chorobie
    W Polsce ponad 80% osób, u których rozwija się jaskra, nazywana „cichą złodziejką wzroku”, nie wie o swojej chorobie i nie leczy się – przypomina prof. Marta Misiuk-Hojło z okazji Światowego Tygodnia Jaskry. W 2015 r. obchodzimy go w dniach 8-14 marca.
    Więcej

    W Polsce ponad 80% osób, u których rozwija się jaskra, nazywana „cichą złodziejką wzroku”, nie wie o swojej chorobie i nie leczy się – przypomina prof. Marta Misiuk-Hojło z okazji Światowego Tygodnia Jaskry. W 2015 r. obchodzimy go w dniach 8-14 marca.

    Nieleczona jaskra przez wiele lat, stopniowo i niepostrzeżenie prowadzi do utraty wzroku. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest to druga przyczyna nieodwracalnej ślepoty w krajach rozwiniętych.

    Zgodnie z szacunkami w Polsce na jaskrę choruje ok. 750 tys. osób, z czego tylko 120 tys. jest objętych leczeniem. „Reszta o swojej chorobie nie wie, ponieważ rozwija się ona latami bezobjawowo i daje o sobie znać dopiero w późnych stadiach, gdy pacjent zaczyna mieć zaburzenia widzenia” - powiedziała prof. Marta Misiuk-Hojło, przewodnicząca Sekcji Jaskry Polskiego Towarzystwa Okulistycznego (PTO).

    Dlatego tak ważne są kampanie edukacyjne na temat jaskry i możliwości jej wczesnego wykrywania, zaznaczyła specjalistka.

    „Gdy leczenie podejmiemy na wczesnym etapie rozwoju choroby, to można zahamować jej rozwój. Pacjent będzie ją miał do końca życia, ale nie będzie odczuwał z jej powodu upośledzenia funkcjonowania w życiu codziennym” - powiedziała prof. Misiuk-Hojło.

    Według niej szczegółowym badaniom, które pozwalają wcześnie wykryć jaskrę, powinni poddać się przede wszystkim ludzie z grup ryzyka. „Chodzi tu o osoby po 40. roku życia, osoby, u których w rodzinie występowała jaskra, mające wysoką krótko- lub dalekowzroczność, bądź wysokie lub niskie ciśnienie tętnicze krwi” - wymieniała specjalistka.

    Zaznaczyła, że również choroby naczyń obwodowych (ale niekoniecznie miażdżyca), które w początkowym stadium objawiają się marznięciem palców u rąk czy nóg, są czynnikiem ryzyka jaskry. Wynika to z tego, że nerw wzrokowy jest odżywiany właśnie przez naczynia obwodowe, a według jednej z teorii tłumaczących rozwój jaskry – tzw. niedokrwiennej – uszkodzenie tych naczyń jest właśnie przyczyną choroby. Druga teoria, tzw. mechaniczna, zakłada natomiast, że to zbyt wysokie ciśnienie wewnątrz gałki ocznej, poprzez bezpośredni ucisk na włókna nerwu wzrokowego, doprowadza do jego uszkodzenia.

    Prof. Misiuk-Hojło podkreśliła, że osoby z grup ryzyka powinny prosić lekarza okulistę o pogłębione badania oczu np. przy okazji wizyty po okulary do czytania.

    Jednym z nich jest badanie dna oka. Bardzo pomocne jest obrazowe badanie tarczy nerwu wzrokowego przy pomocy sprzętu komputerowego. Ponadto konieczne jest też badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego i badanie pola widzenia.

    Wbrew powszechnemu przekonaniu, badanie ostrości wzroku przed tablicą z różnej wielkości literami czy cyframi nie jest pomocne we wczesnym wykrywaniu jaskry, gdyż centralna ostrość wzroku spada dopiero w bardzo zaawansowanych stadiach choroby, wyjaśniła okulistka.

    „Dużo wcześniej pojawiają się natomiast zmiany w polu widzenia, których pacjent nie jest w stanie dostrzec, ponieważ pole widzenia jednego oka rekompensuje trochę pole widzenia drugiego” - tłumaczyła prof. Misiuk-Hojło. Dlatego okulista powinien zbadać pole widzenia przy pomocy specjalnego aparatu.

    Zdaniem specjalistki obowiązująca od 1 stycznia 2015 r. konieczność uzyskiwania skierowania do okulisty od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) utrudni dostęp m.in. do badań w kierunku jaskry. „Lekarze rodzinni na ogół posiadają w gabinecie tablicę do badania ostrości wzroku, nie mają jednak sprzętu, który pozwoliłby im mierzyć ciśnienie węwnątrzgałkowe, zbadać dno oka czy pole widzenia” - powiedziała.

    „Należy mieć tylko nadzieję, że gdy pacjent powie lekarzowi POZ, iż jeden z członków jego rodziny miał jaskrę lub że występuje u niego inny czynnik ryzyka choroby, to zostanie odesłany ze skierowaniem do okulisty” - podkreśliła prof. Misiuk-Hojło. Dodała, że obecnie PTO stara się edukować lekarzy rodzinnych na ten temat.

  • Czy puchnięcie powieki może być objawem alergii?
    Puchnie powieka, zbiera się w niej jakby płyn, przez co jest ciężka i oko jest przymknięte. Czy to może być alergia na NLPZ? A może coś z zatokami?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od jakiegoś czasu dopada mnie dziwna zależność - gdy boli mnie głowa i wezmę Paracetamol ból przechodzi, a gdy zażyję coś z kwasem acetylosalicylowym bądź ibuprofenem, nad prawym okiem tworzy mi się „bańka”. Puchnie powieka, zbiera się w niej jakby płyn, przez co jest ciężka i oko jest przymknięte. Czy to może być alergia na NLPZ? A może coś z zatokami? Proszę o pomoc i wyjaśnienie. Chciałabym, żeby ktoś w końcu potraktował mnie poważnie, bo lekarz rodzinny tylko się dziwnie skrzywił.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Podane przez Panią objawy są niewystarczające do rozpoznania którejkolwiek z wymienionych chorób. Nie napisała Pani w jakim czasie od przyjęcia leku pojawiają się objawy oraz jak długo się utrzymują. Czy w celu zmniejszenia dolegliwości przyjmuje Pani dodatkowe leki i jaka jest na nie odpowiedź? Czy choruje Pani na migrenę? Jak duże jest nasilenie bólu głowy?

    Przypuszczam, że obrzękowi powieki (jednej??) nie towarzyszą inne objawy.

    Przejściowy obrzęk jednej powieki towarzyszący bólowi głowy, bez innych objawów z dużym prawdopodobieństwem pozwala na wykluczenie zapalenia zatok.

    Objawy związane z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Polopiryna, Acard itp.) oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen) również mają inny obraz kliniczny. Najczęściej są to zmiany skórne o różnym charakterze (zmiany wypryskowe, pokrzywka, osutki plamisto-grudkowe, obrzęk warg, języka, twarzy, rumień, a w ciężkich przypadkach toksyczne złuszczanie naskórka).

    W reakcjach z nadwrażliwości na leki mogą również występować objawy ze strony:

    • układu oddechowego (skurcz krtani, skurcz oskrzeli, zapalenie śródmiąższowe płuc)
    • układu pokarmowego (uszkodzenie wątroby)
    • układu krwiotwórczego (małopłytkowość, niedokrwistość, zmniejszenie liczby krwinek białych)
    • nerek (zapalenie kłębuszkowe i śródmiąższowe)
    • serca (zapalenia mięśnia sercowego).

    W reakcjach o ciężkim przebiegu może dojść do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego stanowiącego bezpośrednie zagrożenie dla życia.

    Występowanie nawracających bólów głowy na pewno jest wskazaniem do konsultacji neurologicznej i okulistycznej.

    Nie wiem czy lekarz pierwszego kontaktu badał Panią w okresie występowania opisywanych objawów? Jeżeli nie, to może dobrze byłoby umówić się na wizytę w takim okresie. Gdyby nie było to możliwe, proponuję zrobić zdjęcie (np. aparatem komórkowym) zmienionej powieki i pokazać je w trakcie kolejnej wizyty lekarskiej.

    Podejrzenie nadwrażliwości na leki jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki w poradni alergologicznej zajmującej się tą problematyką. Zazwyczaj diagnostykę przeprowadza się w poradniach przyklinicznych, często w warunkach szpitalnych.

    Piśmiennictwo:

    Fal A.M. (red.): Alergia, choroby alergiczne, astma. Tom II. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
    Kowalski M.L., Makowska J.S., Blanca M,. Bavbek S., Bochenek G., Bousquet J., Bousquet P.,: Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - klasyfikacja, rozpoznawanie i leczenie: przegląd EAACI/ENDA #i GA2LEN/HANNA. Alergia Astma. Immunologia. 2011: 16(2): 57-70.
    Kurek M., Załuga E., Staszyńska-Kurek M.: Typowanie bezpiecznego leku przeciwbólowego. Rozwiązanie dla osób reagujących objawami anafilaksji na NLPZ. [w:] Kurek M. (red.): Stany nagłe w alergologii. Medical Tribune. 2004: 81-88.
    Kupczyk M., Kuna P.: Nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2008; 76,5: 366-377.
    Lance J.W., Goadsby P.J.: Bóle głowy. Patofizjologia i leczenie.
  • Zez ukryty
    Proszę o informacje na temat subiektywnych objawów zeza ukrytego. To co wiem, to tylko ogólnikowe informacje. W wyniku różnych zdarzeń nastąpiło kiedyś poważne obniżenie ostrości wzroku w jednym oku, oku mocno krótkowzrocznym. Obecnie stwierdza się jedynie poczucie światła, ruchy ręki itd.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Proszę o informacje na temat subiektywnych objawów zeza ukrytego. To co wiem, to tylko ogólnikowe informacje. W wyniku różnych zdarzeń nastąpiło kiedyś poważne obniżenie ostrości wzroku w jednym oku, oku mocno krótkowzrocznym. Obecnie stwierdza się jedynie poczucie światła, ruchy ręki itd. Było lepiej!
    Drugie oko jest także krótkowzroczne. Zez ukryty został potwierdzony przez specjalistów, ale bez pisemnego potwierdzenia. Przepisane szkła pryzmatyczne są pomocne w niwelowaniu nieprzyjemnych odczuć, ale nie jest to constans. Wg mnie z powodu innych okoliczności, tj. przebytego masywnego krwotoku z naczyniówki oka zaistniałego podczas witrectomii z emulsyfikacją. Ten krwotok groził enukleacją gałki ocznej. Była to już 3. operacja, poprzednie to opasanie i wgłobienie! Powstały po tej ostatniej operacji zaburzenia w przepływie krwi w tętnicy ocznej i tętnicach pozagałkowych. O przepływie krwi w żyłach gałki ocznej nie wspomina się z powodu stałej obecności w gałce ocznej oleju silikonowego, który to olej uniemożliwia dokładne badanie (USG dopler). Subiektywnie stwierdzam, że każda zmiana ciśnienia atmosferycznego i ciśnienia krwi, to jednoczesne powstawanie tych nieprzyjemnych objawów, podobnych do objawów TIA. To samo stwierdzam po każdym wysiłku, zdenerwowaniu itd. Rozważam w obecnym czasie enukleację gałki ocznej, bo chcę jeszcze jako tako funkcjonować. Różne próby całkowitego zasłaniania operowanej gałki ocznej są niemożliwe. A to trwa już 10 lat!

    Odpowiedziała

    dr n. med. Beata Kaczmarek
    Instytut Leczenia Zeza w Krakowie

    Zez ukryty polega na okresowym zezowaniu w momencie, gdy zez się zdekompensuje. W pozostałym czasie oczy ustawione są równolegle dzięki kontroli mózgu.

    Bardzo znaczne obniżenie ostrości wzroku w jednym oku sprzyja powstawaniu zeza, ponieważ gorsze widzenie zmniejsza kontrolę mózgu nad oczami. W chwilach ujawnienia się zeza możne powstawać podwójne widzenie i to nawet niezależnie od bardzo niskiej ostrości widzenia w drugim oku.

    Dodatkową uciążliwością w przypadku zeza ukrytego bywa uczucie napięcie mięśni zewnątrzgałkowych, jako wyraz kontroli nad tymi mięśniami.

  • Zez rozbieżny do dali
    Od pewnego czasu zauważyłem, że kiedy patrzę na punkt oddalony od głowy o 1,2 metra, oczy patrzą normalnie. Kiedy zaś patrzę w dal, robi się zez rozbieżny. Pogorszył się też wzrok w ciągu tego roku. Na jednym oku mam 2,5 cylinder, na drugim - 0,75. Co to może być?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od pewnego czasu zauważyłem, że kiedy patrzę na punkt oddalony od głowy o 1,2 metra, oczy patrzą normalnie. Kiedy zaś patrzę w dal, robi się zez rozbieżny. Bardzo mnie to krępuje. Jest tak od około roku, wcześniej tego nie było. Widzę nawet na zdjęciach, że jest inaczej. Miałem kilka urazów głowy, ale nic poważnego. Pogorszył się też wzrok w ciągu tego roku. Na jednym oku mam 2,5 cylinder, na drugim - 0,75. Co to może być? Bardzo mi to przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu. Proszę o pomoc.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Beata Kaczmarek
    Instytut Leczenia Zeza w Krakowie

    Prawdopodobnie rozwinął się u Pana zez rozbieżny do dali. Często ma on tendencję do narastania z biegiem czasu. Często też wymaga leczenia operacyjnego.

    Trochę niepokojący jest fakt przebycia kilku urazów głowy. Sądzę, że wymaga Pan badania okulistycznego celem określenia charakteru zeza, wykluczenia zmian neurologicznych powstałych na skutek urazów głowy oraz zaplanowania dalszego leczenia.

  • Jednak nie będzie ograniczeń w leczeniu zaćmy
    Minister zdrowia wycofał się z pomysłu płacenia za usuwanie zaćmy tylko u pacjentów z bardzo zaawansowaną chorobą.
    Więcej

    Minister zdrowia wycofał się z pomysłu płacenia za usuwanie zaćmy tylko u pacjentów z bardzo zaawansowaną chorobą – informuje "Gazeta Wyborcza".

    Pod koniec sierpnia minister zdrowia ogłosił projekt nowelizacji koszyka świadczeń gwarantowanych. Według nowego kryterium na refundowaną operację usunięcia zaćmy mogliby liczyć tylko chorzy z ostrością widzenia na poziomie 40% lub gorszą.

    Okuliści skrytykowali pomysł i minister ustąpił. "Kwalifikacja do zabiegu usunięcia zaćmy odbywać się będzie zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Okulistycznego" – poinformował Krzysztof Bąk, rzecznik ministerstwa.

    Do rozporządzenia koszykowego resort wpisał ostrość na poziomie 80%. W projekcie rozporządzenia zapisano także, że każda kolejna zmiana będzie wprowadzana tylko w porozumieniu z Polskim Towarzystwem Okulistycznym – donosi "GW".

..