31 stycznia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Okulista Kalisz

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy puchnięcie powieki może być objawem alergii?
    Puchnie powieka, zbiera się w niej jakby płyn, przez co jest ciężka i oko jest przymknięte. Czy to może być alergia na NLPZ? A może coś z zatokami?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od jakiegoś czasu dopada mnie dziwna zależność - gdy boli mnie głowa i wezmę Paracetamol ból przechodzi, a gdy zażyję coś z kwasem acetylosalicylowym bądź ibuprofenem, nad prawym okiem tworzy mi się „bańka”. Puchnie powieka, zbiera się w niej jakby płyn, przez co jest ciężka i oko jest przymknięte. Czy to może być alergia na NLPZ? A może coś z zatokami? Proszę o pomoc i wyjaśnienie. Chciałabym, żeby ktoś w końcu potraktował mnie poważnie, bo lekarz rodzinny tylko się dziwnie skrzywił.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Podane przez Panią objawy są niewystarczające do rozpoznania którejkolwiek z wymienionych chorób. Nie napisała Pani w jakim czasie od przyjęcia leku pojawiają się objawy oraz jak długo się utrzymują. Czy w celu zmniejszenia dolegliwości przyjmuje Pani dodatkowe leki i jaka jest na nie odpowiedź? Czy choruje Pani na migrenę? Jak duże jest nasilenie bólu głowy?

    Przypuszczam, że obrzękowi powieki (jednej??) nie towarzyszą inne objawy.

    Przejściowy obrzęk jednej powieki towarzyszący bólowi głowy, bez innych objawów z dużym prawdopodobieństwem pozwala na wykluczenie zapalenia zatok.

    Objawy związane z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Polopiryna, Acard itp.) oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen) również mają inny obraz kliniczny. Najczęściej są to zmiany skórne o różnym charakterze (zmiany wypryskowe, pokrzywka, osutki plamisto-grudkowe, obrzęk warg, języka, twarzy, rumień, a w ciężkich przypadkach toksyczne złuszczanie naskórka).

    W reakcjach z nadwrażliwości na leki mogą również występować objawy ze strony:

    • układu oddechowego (skurcz krtani, skurcz oskrzeli, zapalenie śródmiąższowe płuc)
    • układu pokarmowego (uszkodzenie wątroby)
    • układu krwiotwórczego (małopłytkowość, niedokrwistość, zmniejszenie liczby krwinek białych)
    • nerek (zapalenie kłębuszkowe i śródmiąższowe)
    • serca (zapalenia mięśnia sercowego).

    W reakcjach o ciężkim przebiegu może dojść do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego stanowiącego bezpośrednie zagrożenie dla życia.

    Występowanie nawracających bólów głowy na pewno jest wskazaniem do konsultacji neurologicznej i okulistycznej.

    Nie wiem czy lekarz pierwszego kontaktu badał Panią w okresie występowania opisywanych objawów? Jeżeli nie, to może dobrze byłoby umówić się na wizytę w takim okresie. Gdyby nie było to możliwe, proponuję zrobić zdjęcie (np. aparatem komórkowym) zmienionej powieki i pokazać je w trakcie kolejnej wizyty lekarskiej.

    Podejrzenie nadwrażliwości na leki jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki w poradni alergologicznej zajmującej się tą problematyką. Zazwyczaj diagnostykę przeprowadza się w poradniach przyklinicznych, często w warunkach szpitalnych.

    Piśmiennictwo:

    Fal A.M. (red.): Alergia, choroby alergiczne, astma. Tom II. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
    Kowalski M.L., Makowska J.S., Blanca M,. Bavbek S., Bochenek G., Bousquet J., Bousquet P.,: Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - klasyfikacja, rozpoznawanie i leczenie: przegląd EAACI/ENDA #i GA2LEN/HANNA. Alergia Astma. Immunologia. 2011: 16(2): 57-70.
    Kurek M., Załuga E., Staszyńska-Kurek M.: Typowanie bezpiecznego leku przeciwbólowego. Rozwiązanie dla osób reagujących objawami anafilaksji na NLPZ. [w:] Kurek M. (red.): Stany nagłe w alergologii. Medical Tribune. 2004: 81-88.
    Kupczyk M., Kuna P.: Nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2008; 76,5: 366-377.
    Lance J.W., Goadsby P.J.: Bóle głowy. Patofizjologia i leczenie.
  • Zez ukryty
    Proszę o informacje na temat subiektywnych objawów zeza ukrytego. To co wiem, to tylko ogólnikowe informacje. W wyniku różnych zdarzeń nastąpiło kiedyś poważne obniżenie ostrości wzroku w jednym oku, oku mocno krótkowzrocznym. Obecnie stwierdza się jedynie poczucie światła, ruchy ręki itd.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Proszę o informacje na temat subiektywnych objawów zeza ukrytego. To co wiem, to tylko ogólnikowe informacje. W wyniku różnych zdarzeń nastąpiło kiedyś poważne obniżenie ostrości wzroku w jednym oku, oku mocno krótkowzrocznym. Obecnie stwierdza się jedynie poczucie światła, ruchy ręki itd. Było lepiej!
    Drugie oko jest także krótkowzroczne. Zez ukryty został potwierdzony przez specjalistów, ale bez pisemnego potwierdzenia. Przepisane szkła pryzmatyczne są pomocne w niwelowaniu nieprzyjemnych odczuć, ale nie jest to constans. Wg mnie z powodu innych okoliczności, tj. przebytego masywnego krwotoku z naczyniówki oka zaistniałego podczas witrectomii z emulsyfikacją. Ten krwotok groził enukleacją gałki ocznej. Była to już 3. operacja, poprzednie to opasanie i wgłobienie! Powstały po tej ostatniej operacji zaburzenia w przepływie krwi w tętnicy ocznej i tętnicach pozagałkowych. O przepływie krwi w żyłach gałki ocznej nie wspomina się z powodu stałej obecności w gałce ocznej oleju silikonowego, który to olej uniemożliwia dokładne badanie (USG dopler). Subiektywnie stwierdzam, że każda zmiana ciśnienia atmosferycznego i ciśnienia krwi, to jednoczesne powstawanie tych nieprzyjemnych objawów, podobnych do objawów TIA. To samo stwierdzam po każdym wysiłku, zdenerwowaniu itd. Rozważam w obecnym czasie enukleację gałki ocznej, bo chcę jeszcze jako tako funkcjonować. Różne próby całkowitego zasłaniania operowanej gałki ocznej są niemożliwe. A to trwa już 10 lat!

    Odpowiedziała

    dr n. med. Beata Kaczmarek
    Instytut Leczenia Zeza w Krakowie

    Zez ukryty polega na okresowym zezowaniu w momencie, gdy zez się zdekompensuje. W pozostałym czasie oczy ustawione są równolegle dzięki kontroli mózgu.

    Bardzo znaczne obniżenie ostrości wzroku w jednym oku sprzyja powstawaniu zeza, ponieważ gorsze widzenie zmniejsza kontrolę mózgu nad oczami. W chwilach ujawnienia się zeza możne powstawać podwójne widzenie i to nawet niezależnie od bardzo niskiej ostrości widzenia w drugim oku.

    Dodatkową uciążliwością w przypadku zeza ukrytego bywa uczucie napięcie mięśni zewnątrzgałkowych, jako wyraz kontroli nad tymi mięśniami.

  • Zez rozbieżny do dali
    Od pewnego czasu zauważyłem, że kiedy patrzę na punkt oddalony od głowy o 1,2 metra, oczy patrzą normalnie. Kiedy zaś patrzę w dal, robi się zez rozbieżny. Pogorszył się też wzrok w ciągu tego roku. Na jednym oku mam 2,5 cylinder, na drugim - 0,75. Co to może być?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od pewnego czasu zauważyłem, że kiedy patrzę na punkt oddalony od głowy o 1,2 metra, oczy patrzą normalnie. Kiedy zaś patrzę w dal, robi się zez rozbieżny. Bardzo mnie to krępuje. Jest tak od około roku, wcześniej tego nie było. Widzę nawet na zdjęciach, że jest inaczej. Miałem kilka urazów głowy, ale nic poważnego. Pogorszył się też wzrok w ciągu tego roku. Na jednym oku mam 2,5 cylinder, na drugim - 0,75. Co to może być? Bardzo mi to przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu. Proszę o pomoc.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Beata Kaczmarek
    Instytut Leczenia Zeza w Krakowie

    Prawdopodobnie rozwinął się u Pana zez rozbieżny do dali. Często ma on tendencję do narastania z biegiem czasu. Często też wymaga leczenia operacyjnego.

    Trochę niepokojący jest fakt przebycia kilku urazów głowy. Sądzę, że wymaga Pan badania okulistycznego celem określenia charakteru zeza, wykluczenia zmian neurologicznych powstałych na skutek urazów głowy oraz zaplanowania dalszego leczenia.

  • Jednak nie będzie ograniczeń w leczeniu zaćmy
    Minister zdrowia wycofał się z pomysłu płacenia za usuwanie zaćmy tylko u pacjentów z bardzo zaawansowaną chorobą.
    Więcej

    Minister zdrowia wycofał się z pomysłu płacenia za usuwanie zaćmy tylko u pacjentów z bardzo zaawansowaną chorobą – informuje "Gazeta Wyborcza".

    Pod koniec sierpnia minister zdrowia ogłosił projekt nowelizacji koszyka świadczeń gwarantowanych. Według nowego kryterium na refundowaną operację usunięcia zaćmy mogliby liczyć tylko chorzy z ostrością widzenia na poziomie 40% lub gorszą.

    Okuliści skrytykowali pomysł i minister ustąpił. "Kwalifikacja do zabiegu usunięcia zaćmy odbywać się będzie zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Okulistycznego" – poinformował Krzysztof Bąk, rzecznik ministerstwa.

    Do rozporządzenia koszykowego resort wpisał ostrość na poziomie 80%. W projekcie rozporządzenia zapisano także, że każda kolejna zmiana będzie wprowadzana tylko w porozumieniu z Polskim Towarzystwem Okulistycznym – donosi "GW".

  • Pacjenci z zaćmą apelują do okulistów
    Dyrektor Polskiego Związku Niewidomych Małgorzata Pacholec zwróciła się w liście otwartym z apelem do wszystkich okulistów o "wspólne działania, których celem ma być przeciwdziałanie obniżaniu jakości świadczeń zdrowotnych udzielanych w Polsce, a także przeciwdziałanie formalizmowi, który oddziela pacjenta od lekarza".
    Więcej

    Dyrektor Polskiego Związku Niewidomych Małgorzata Pacholec zwróciła się w liście otwartym z apelem do wszystkich okulistów o "wspólne działania, których celem ma być przeciwdziałanie obniżaniu jakości świadczeń zdrowotnych udzielanych w Polsce, a także przeciwdziałanie formalizmowi, który oddziela pacjenta od lekarza". Oto ten dokument:

    Szanowna Pani Doktor, Szanowny Panie Doktorze!

    Jestem dyrektorem Polskiego Związku Niewidomych - największej w Polsce organizacji pozarządowej pomagającej ludziom niewidomym i słabowidzących we wszystkich dziedzinach życia. W swojej pracy codziennie spotykam ludzi tracących wzrok z powodu różnych schorzeń, którzy opowiadają nam swoje historie walki o widzenie. To właśnie historie osób, z które zgłaszają się do Polskiego Związku Niewidomych, skłaniają mnie do pisemnej wypowiedzi i przedstawienia problemów pacjentów okulistycznych w Polsce. Mam świadomość, że taka forma komunikowania się pacjenta z lekarzem jest czymś niecodziennym, niemniej sprawa jest poważna i warta wyartykułowania.

    Medycyna to bardzo trudna dziedzina nauki dla najzdolniejszych i najlepszych, stąd powszechny szacunek dla lekarzy. Zdrowie to największa ceniona wartość. Dla zdrowia ludzie zrobią wszystko. Determinacja w szukaniu ratunku jest ogromna. Pacjenci pojadą wszędzie, wydadzą ostatni grosz, aby tylko znaleźć nadzieję na odzyskanie zdrowia. Będą szukać najlepszego leczenia, sprawdzając opinie wśród znajomych, w Internecie, a także w stowarzyszeniach. Pacjenci ufają, że lekarze zajmą się nimi troskliwie i udzielą najlepszej możliwej pomocy.

    Niestety, informacje, jakie coraz częściej otrzymujemy od kontaktujących się z nami pacjentów, uprawniają nas do stwierdzenia, że coś złego zaczyna się dziać w relacjach pomiędzy pacjentami a lekarzami. O dostępie do leczenia i jego jakości decydują wyceny procedur medycznych, a nie współczesne możliwości okulistyki, z których powinniśmy móc korzystać. Na dodatek długie kolejki, niejasne procedury oraz doniesienia prasowe o fatalnej sytuacji służby zdrowia sprawiają, że pacjenci zaczynają bać się leczenia i przestają ufać lekarzom. Coraz częściej zwracają się do nas, jako do organizacji rzeczniczej, o pośredniczenie w kontaktach z lekarzami. Obecnie wiele obaw rodzą doniesienia dotyczące zabiegu usunięcia zaćmy oraz obniżenie wyceny samej procedury, której konsekwencją może być obniżenie jakości zabiegu.

    Rozumiemy emocje naszych podopiecznych, dlatego zwracamy się do wszystkich okulistów o wspólne działania, których celem ma być przeciwdziałanie obniżaniu jakości świadczeń zdrowotnych udzielanych w Polsce, a także przeciwdziałanie formalizmowi, który oddziela pacjenta od lekarza.

    Zależy nam nad budowaniu dobrych, partnerskich relacji, opartych na wzajemnym szacunku. Pacjenci nie chcą być anonimowi. Chcą mieć prawo do rozmowy o swoim schorzeniu, żeby móc zrozumieć, na czym ono polega. Mają prawo wiedzieć, jak będzie wyglądała procedura ich leczenia, łącznie z informacją o używanych lekach i materiałach.

    Pacjenci, dla których nie ma dziś ratunku i muszą utracić widzenie, potrzebują szczególnie troskliwej opieki i wsparcia. Dla takich pacjentów wsparciem jesteśmy my, specjaliści rehabilitacji, pracujący w Polskim Związku Niewidomych. Pacjenci z zaćmą natomiast to taka grupa chorych, któerj możemy pomóc wspólnie.