28 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Nefrolog Gorzów Wielkopolski

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Emilia Fuczyło-Weryszko

Anestezjolog, Internista, Nefrolog

Anestezjologia i intensywna terapia, Choroby wewnętrzne, Nefrologia

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • O czym świadczy mały ciężar właściwy moczu?
    Choruję na pęcherz nadreaktywny i ostatnio robiłam ogólne badanie moczu. Wykazało mały ciężar właściwy. Czy dodatkowo jest coś nie tak z nerkami?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Choruję na pęcherz nadreaktywny i ostatnio robiłam ogólne badanie moczu. Wykazało mały ciężar właściwy, tzn. 1,010, z tym że próbka była oddana rano, a ja w nocy oddaję mocz. Czy dodatkowo jest coś nie tak z nerkami?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    U zdrowej osoby ciężar właściwy moczu waha się w zakresie ok. 1,005-1,035. Ciężar właściwy moczu pochodzącego z pierwszej rannej mikcji zwykle jest większy niż 1,023. U zdrowych osób ciężar właściwy rannego moczu jest <1,023, jeżeli przyjmowały płyny w ciągu kilku godzin przed oddaniem moczu na badanie.

    Stale mały ciężar właściwy moczu stwierdza się w:

    • chorobach nerek prowadzących do upośledzenia zagęszczania moczu, np. niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, moczówka nerkowa
    • niedoborze hormonu wazopresyny (moczówka prosta).

    Fakt kilkakrotnego oddawania moczu w ciągu nocy nie może być przyczyną małego ciężaru właściwego moczu z rannej mikcji, jeżeli w tym czasie nie przyjmowano płynów. Picie w nocy lub spożywanie pokarmów, zwłaszcza o dużej zawartości wody (np. owoce), prowadzi do rozcieńczenia moczu (mały ciężar właściwy).

    Aby ocenić, czy mamy do czynienia z chorobą nerek, należy wykonać kilka badań:

    • ogólne badanie moczu z rannej mikcji (po całonocnej przerwie w przyjmowaniu płynów)
    • oznaczenie w surowicy krwi stężenia kreatyniny z oszacowaniem przesączania kłębuszkowego (eGFR)
    • badanie USG układu moczowego.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2014
  • Czy zakażenie E. Coli jest całkowicie wyleczalne?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy zakażenie E. Coli jest całkowicie wyleczalne?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Zakażenie układu moczowego jest najczęściej wywołane przez E. coli. Około 90% przypadków zapalenie pęcherza u kobiet przez menopauzą jest spowodowane tym uropatogenem.

    Praktycznie zawsze zakażenie to zostaje całkowicie wyleczone po zastosowaniu właściwego antybiotyku (lub antybiotyków) przez odpowiednio długi czas.

    Leczenie zapalenia pęcherza polega na stosowaniu przez kilka dni (zwykle 3-7) antybiotyku zaleconego przez lekarza na podstawie antybiogramu (jeżeli wykonano posiew moczu) lub takiego, który zwykle jest skuteczny w zakażeniu wywołanym przez E. coli. Typowo stosowane leki to trimetoprym, sam lub z sulfametoksazolem (np. Biseptol, Bactrim), nitrofurantoina (np. Furagin) czy cyprofloksacyna (np. Cipropol, Cipronex). Dolegliwości zwykle ustępują w ciągu 1-3 dni.

    Pomimo skutecznego wyleczenia u niektórych kobiet zakażenie układu moczowego nawraca z różną częstością (nawet kilka razy w roku). Jest to sytuacja, gdy dochodzi do nowego zakażenia po różnie długim odstępie czasu od skutecznego wyleczenia poprzedniego zakażenia.

    Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Urologicznego skuteczną, wspomagającą metodą zapobiegania nawracającym niepowikłanym zapaleniom pęcherza u kobiet wywołanym przez E. coli, jest immunoprofilaktyka z użyciem liofilizowanego lizatu bakterii Escherichia coli (preparat Uro-Vaxom).

  • Częstomocz bez towarzyszących dolegliwości dyzurycznych
    Mam 24 lata, mój problem polega na tym, że co kilka minut muszę oddawać mocz. Nic mnie nie boli, mocz ma kolor normalny. Nie jest to zapalenie pęcherza. Trzy miesiące temu odstawiłam tabletki antykoncepcyjne i jest jeszcze gorzej. Co to może być?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 24 lata, mój problem polega na tym, że co kilka minut muszę oddawać mocz. Nic mnie nie boli, mocz ma kolor normalny. Nie jest to zapalenie pęcherza, bo miałam je 3 lata temu i wiem, jakie są objawy. Nawet w ciąży tak często nie chodziłam do WC. Jest to dla mnie bardzo uciążliwe. Trwa to od pół roku, 3 mies. temu odstawiłam tabletki antykoncepcyjne i jest jeszcze gorzej. Co to może być?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Częstomocz, czyli nieprawidłowo częste (w porównaniu z częstością typową dla danej osoby oraz zwykle częściej niż 8 razy w ciągu doby) oddawanie moczu może być spowodowane produkcją dużych objętości moczu przez nerki lub zaburzeniami dróg moczowych, przede wszystkim pęcherza moczowego. Przyczyną może być mała pojemność pęcherza lub zbyt częste parcie na mocz z powodu zaburzeń czynności pęcherza. Częste oddawanie moczu może mieć miejsce przede wszystkim w dzień, nocą lub całą dobę. Mogą występować inne objawy dyzuryczne, czyli różne dolegliwości związane z oddawaniem moczu. Może to być: ból podczas oddawania moczu, bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza) oraz nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu) lub problemy z utrzymaniem moczu.

    U dziewcząt i kobiet częstomocz najczęściej jest wynikiem zakażenia układu moczowego i zwykle jest to zapalenie pęcherza moczowego spowodowane zakażeniem bakteryjnym. Inne możliwe przyczyny to wytwarzanie zwiększonych objętości moczu (choroby nerek lub zaburzenia hormonalne) lub picie nadmiernych ilości płynów.

    Z informacji zawartych w pytaniu wiadomo tylko, że problemem jest częsta potrzeba oddania moczu, nawet w ciągu kilku minut po poprzedniej mikcji. Prawdopodobnie bez towarzyszących innych dolegliwości dyzurycznych, jak ból lub pieczenie podczas oddawania moczu.

    W takich sytuacjach ocenę problemu zawsze należy rozpocząć od zgłoszenia się do lekarza rodzinnego i wykonania takich podstawowych badań, jak badanie ogólne moczu, stężenie kreatyniny w surowicy oraz USG układu moczowego (nerek, pęcherza wypełnionego oraz po opróżnieniu). Lekarz na podstawie zebranych informacji z wywiadu, badania fizykalnego oraz wyników ww. badań będzie mógł bliżej określić rodzaj zaburzeń i ewentualnie skierować do specjalisty na dalszą diagnostykę. Największe możliwości oceny czynności dróg moczowych mają urolodzy. U kobiety zawsze konieczna jest konsultacja ginekologiczna.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2014
  • Krwiomocz u starszych mężczyzn
    Około 3 tygodni temu pojawił się krwiomocz i gorączka ponad 39 stopni. Lekarz rodzinny przepisał Cipronex. Była poprawa do wczoraj. Znowu jest krwiomocz i nie wiem, co mam robić?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Piszę w sprawie mojego taty, który jest po wylewie. Wylew miał w maju tego roku, od tamtej pory ma założony cewnik, ale przez ostatnie dwa miesiące co 2-3 tygodnie pojawia się krwiomocz. Konsultowałam się z urologiem, ale niczego się nie dowiedziałam. Około 3 tygodni temu pojawił się krwiomocz i gorączka ponad 39 stopni. Lekarz rodzinny przepisał Cipronex. Była poprawa do wczoraj. Znowu jest krwiomocz i nie wiem, co mam robić?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    U starszych mężczyzn w 90% przypadków przyczyna krwiomoczu jest „urologiczna”, tzn. jest to zaburzenie w obrębie dróg moczowych (nie choroba miąższu nerek). Typowe przyczyny to: zapalenie pęcherza, rak pęcherza, uraz cewki moczowej, rak stercza, łagodny rozrost stercza, zapalenie stercza, kamica moczowa, torbiele nerek, nowotwór nerki, uraz nerki. Jeżeli przyczyną krwiomoczu jest choroba miąższu nerek, to zwykle w badaniu ogólnym moczu obecne jest również białko oraz wałeczki ziarniste (erytrocytowe).

    Wystąpienie krwiomoczu jest zawsze objawem alarmującym, gdyż przyczyną może być poważna choroba. Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny krwiomoczu, a przynajmniej, aby wykluczyć obecność zmian chorobowych w drogach moczowych wymagających bezzwłocznego leczenia (np. guz pęcherza, rak stercza). Obowiązkowe badania wstępne to:

    • badanie lekarskie włącznie z badaniem stercza palcem przez odbytnicę
    • ogólne badanie moczu
    • USG nerek oraz wypełnionego pęcherza moczowego

    Dalsze postępowanie jest uzależnione od wyników tych badań. Konieczna może być konsultacja przez urologa i wykonanie dalszych badań (np. cystoskopia).

    W sytuacji opisanej w pytaniu diagnostykę krwiomoczu najłatwiej zapewne wykonać w trakcie kilkudniowej hospitalizacji.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Czelej, Lublin 2011
  • Przyczyny częstomoczu u 60-letniego mężczyzny
    Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jestem 60-letnim mężczyzną. Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu. Po 5 latach leczenia prostaty, w styczniu 2013 r. miałem operację prostaty we wrocławskiej klinice. Po operacji okazało się, że objawy nie ustąpiły i dalej mi towarzyszą. Lekarz stwierdził, że operacja była zbyteczna i rozpoczął leczenie zapalenia pęcherza czy cewki moczowej. Ponownie nie przyniosło to rezultatów. Leczenie przeniosło się na zwalczenie bakterii. Bez rezultatów. Po 7 latach leczenia lekarz stwierdził, że urologicznie jest wszystko w porządku i zasugerował, abym poszukał dobrego lekarza neurologa. Twierdzi, że to może być ucisk na nerw od kręgosłupa. Dodam, że od paru lat leczę odcinki szyjny i lędźwiowy. Nie wiem już, co mam robić i gdzie szukać pomocy? Do jakiego lekarza mam się udać?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Częstomocz, czyli nieprawidłowo częste (w porównaniu z częstością typową dla danej osoby oraz zwykle częściej niż 8 razy w ciągu doby) oddawanie moczu może być spowodowane produkcją dużych objętości moczu przez nerki lub zaburzeniami dróg moczowych, przede wszystkim pęcherza moczowego. Przyczyną może być mała pojemność pęcherza lub zbyt częste parcie na mocz z powodu zaburzeń czynności pęcherza. Częste oddawanie moczu może mieć miejsce przede wszystkim w dzień, nocą lub całą dobę. Mogą występować inne objawy dyzuryczne, czyli różne dolegliwości związane z oddawaniem moczu. Może to być: ból podczas oddawania moczu, bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza) oraz nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu) lub problemy z utrzymaniem moczu.

    U mężczyzny 60-letniego częstomocz oraz inne dolegliwości dyzuryczne są najczęściej wynikiem chorób stercza (np. rozrost stercza łagodny, zapalenie stercza, rak stercza) oraz pęcherza moczowego (np. choroby przenoszone drogą płciową), Inne możliwe przyczyny to choroby nerek, przyjmowanie leków (np. moczopędne) lub picie nadmiernych ilości płynów (również przed snem).

    Nocne wzwody są fizjologicznym zjawiskiem u zdrowego mężczyzny i są skojarzone z fazą snu REM. Trwają ok. 30 min. i występują 3-5-krotnie w ciągu snu nocnego. Przyczyny tych wzwodów nie są całkowicie poznane, ale obserwacje wskazują, że pełny pęcherz moczowy stymuluje na zasadzie odruchu występowanie wzwodu. Ośrodek tego odruchu znajduje się w rdzeniu kręgowym, a impulsy nerwowe biegną w nerwach krzyżowych. Wzwód ustępuje po opróżnieniu pęcherza i są to prawidłowe zjawiska.

    Bolesne wzwody mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym chorobami członka (np. choroba Peyronie), chorobami stercza (np. przewlekłe zapalenie stercza) lub chorobami cewki moczowej.

    Ze względu na wiele możliwości nie można wskazać przyczyny dolegliwości opisanych w pytaniu. Część z nich może być prawidłowymi zjawiskami, jak wzwody towarzyszące pełnemu pęcherzowi i ustępujące po jego opróżnieniu. Częstomocz oraz ból towarzyszący wzwodom to problemy wymagające oceny na podstawie szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz badań krwi i moczu. Często pomocna jest ocena przez innego lekarza, jeżeli dotychczas pozostawał Pan pod opieką jednego tylko urologa.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Czelej, Lublin 2011