16 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Nefrolog Gorzów Wielkopolski

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Emilia Fuczyło-Weryszko

Anestezjolog, Internista, Nefrolog

Anestezjologia i intensywna terapia, Choroby wewnętrzne, Nefrologia

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Przyczyny krwinkomoczu
    Od ponad roku mam krwinkomocz mikroskopowy. Pojawiają się erytrocyty wyługowane i świeże, w ostatnim badaniu były tylko świeże, luźno pokrywające pole, leukocyty 1-2 wpw, mocz mętny. Jak wyleczyć ten krwinkomocz?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od ponad roku mam krwinkomocz mikroskopowy. Pojawiają się erytrocyty wyługowane i świeże, w ostatnim badaniu były tylko świeże, luźno pokrywające pole, leukocyty 1-2 wpw, mocz mętny. Wyniki USG i cystoskopii są prawidłowe, TK wykazała tylko drobne torbiele obu nerek 4 mm i 6 mm. Kreatynina we krwi 0,5, eGFR powyżej 90. Mam 29 lat. Czy te badania są wystarczające dla nefrologa do diagnozy? Co to może być i jak wyleczyć ten krwinkomocz?

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    W warunkach fizjologicznych w osadzie moczu nie stwierdza się krwinek czerwonych, chociaż intensywny wysiłek fizyczny, np. bieganie, na krótko przed oddaniem moczu, może być przyczyną krwinkomoczu lub nawet krwiomoczu, który ustępuje po wypoczynku. Wielokrotne stwierdzenie obecności krwinek czerwonych w moczu wymaga pogłębionej diagnostyki.

    Planując badania diagnostyczne, należy uwzględnić przebieg choroby oraz współistniejące z krwinkomoczem objawy kliniczne. W pierwszej kolejności należy wykluczyć zmiany w pęcherzu moczowym (np. zmiany zapalne, guzy), co wymaga wykonania cystoskopii. Krwinkomocz może być spowodowany kamicą nerkową lub moczowodową lub też guzem nerki. Choroby te można rozpoznać, wykonując badania obrazowe, takie jak USG oraz tomografia komputerowa. Za pomocą tych badań można też rozpoznać zwyrodnienie torbielowate nerek, które również może się manifestować krwinkomoczem. Obecność krwinek czerwonych w moczu może być spowodowana skazą krwotoczną lub stosowaniem leków przeciwzakrzepowych. Kłębuszkowe zapalenia nerek, śródmiąższowe zapalenia nerek, choroby układowe mogą również manifestować się krwinkomoczem. Potwierdzenie takiego rozpoznania wymaga dalszej diagnostyki nefrologicznej. W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy krwinkomocz współistnieje z białkomoczem istnieją wskazania do wykonania biopsji nerki.

    Po przeanalizowaniu treści pytania trudno jednoznacznie odpowiedzieć, czy stwierdzone torbiele nerkowe mogą być przyczyną krwinkomoczu. Jeżeli są to niewielkie, lecz liczne torbiele w obu nerkach, może to sugerować rozpoznanie zwyrodnienia torbielowatego nerek. Ta uwarunkowana genetycznie choroba może być przyczyną krwinkomoczu. W przypadku obecności pojedynczych torbieli w nerkach należałoby przeprowadzić diagnostykę nefrologiczną. Dalsze leczenie zależy od rozpoznania choroby, której objawem jest krwinkomocz.

    Piśmiennictwo:

    Myśliwiec M., Mazerska M.: Białkomocz i krwinkomocz. [W:] Myśliwiec M. (red.): Choroby nerek. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa, 2008: 120-126.

  • Szczepionka zapobiegająca nawrotom zapalenia pęcherza wywołanym przez Escherichia coli
    Od kilku lat borykam się z zapaleniem pęcherza i znalazłam szczepionkę Uro-Vaxom. Wykryto teraz u mnie bakterie E. coli.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od kilku lat borykam się z zapaleniem pęcherza i znalazłam szczepionkę Uro-Vaxom. Wykryto teraz u mnie bakterie E. coli. Czy mogę brać tę szczepionkę, gdy mam bakterie?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Urologicznego immunoprofilaktyka z użyciem liofilizowanego lizatu bakterii Escherichia coli (preparat Uro-Vaxom) jest skuteczną wspomagającą metodą zapobiegania nawracającym niepowikłanym zapaleniom pęcherza u kobiet wywołanym przez E. coli, co wykazano w badaniach klinicznych.

    Poza stosowaniem w celu zapobiegania i zmniejszania częstości nawrotów zapalenia pęcherza preparat może być również stosowany wspomagająco, w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi, w leczeniu ostrego zakażenia układu moczowego, a więc, gdy są obecne bakterie w drogach moczowych. Według producenta stosowanie jednej kapsułki dziennie przez 90 dni zmniejsza ryzyko nawracających infekcji układu moczowego wywołanych bakterią Escherichia coli. Lek powinien być spożywany bezpośrednio przed posiłkiem. W leczeniu wspomagającym ostrego zakażenia producent zaleca stosowanie jednej kapsułki dziennie przez 10 dni. W ostrych zakażeniach lek powinien być stosowany razem z lekami przeciwbakteryjnymi.

    Piśmiennictwo:

    EAU: Guidelines

  • Obustronne poszerzenie miedniczki nerkowej
    Wczoraj miałam USG nerek i okazało się, że mam torbiel miąższową 20 mm, obustronnie poszerzone główne miedniczki i zwężenie moczowodów - co dalej robić?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Wczoraj miałam USG nerek i okazało się, że mam torbiel miąższową 20 mm, obustronnie poszerzone główne miedniczki i zwężenie moczowodów - co dalej robić?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Torbiele nerek to przypominające pęcherzyk przestrzenie w obrębie miąższu nerki wypełnione płynem. Najczęstsze są tzw. torbiele proste nerek. Zwykle są pojedyncze i występują prawie u 30% dorosłych osób. Zwykle nie powodują żadnych objawów i są przypadkowo wykrywane podczas badania USG jamy brzusznej. Torbiele proste nerek, które nie powodują dolegliwości, wymagają jedynie obserwacji (USG raz w roku).

    Jeżeli torbiel nie spełnia w badaniu USG tzw. kryteriów torbieli prostej, to określa się ją jako torbiel złożoną. Cechy torbieli złożonej to: nieregularny kształt, grube niejednorodne ściany, niejednorodna zawartość z obecnością przegród, masy tkankowe oraz zwapnienia. Oceny takiej torbieli powinien dokonać doświadczony urolog i radiolog. Zwykle konieczne jest wykonanie dalszych badań obrazowych, jak TK lub MR.

    Jeżeli wynik badania USG zawiera jedynie informację o obecności torbieli i jej wielkości, bez dodatkowego opisu, to najprawdopodobniej jest to torbiel prosta.

    Opisane „obustronne poszerzenie miedniczki nerkowej” może być stanem prawidłowym (odmiana rozwojowa miedniczek tzw. babkowate miedniczki nerkowe) lub wskazywać na upośledzenie odpływu moczu w wyniku przeszkody (wrodzonej, np. podmiedniczkowe zwężenie moczowodu, lub nabytej). Wynik badania zawsze musi być oceniany przez lekarza, który kierował na badanie lub innego, który ma niezbędne informacje kliniczne oraz z innych badań diagnostycznych.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.

  • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
    Ostatnio poczułam kłucie pod prawą łopatką oraz tępy, uciskający ból z przodu, pod prawym żebrem. Ból zaczął promieniować ku dołowi w kierunku odcinka lędźwiowego.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Ostatnio poczułam kłucie pod prawą łopatką oraz tępy, uciskający ból z przodu, pod prawym żebrem. Ból zaczął promieniować ku dołowi w kierunku odcinka lędźwiowego. Nie były to silne bóle. Po paru godzinach nagle dostałam wysokiej gorączki 39 stopni, której niczym nie mogłam zbić, do tego wszystkiego doszły bóle całego podbrzusza (bóle porównywalne do menstruacyjnych). Od lekarza dostałam antybiotyk i leki przeciwzapalne. Gorączka spadła, ale dolegliwości bólowe nadal są. Pół roku temu miałam USG jamy brzusznej (z powodu identycznych objawów, nagła wysoka gorączka). Na wyniku napisano: NL z 6 mm wzmocnieniem echa bez cienia akustycznego, w górnej 1/3 miąższu, prawdopodobnie zwapniała brodawka, choć nie można wykluczyć AML. To była nerka lewa, a dolegliwości są z prawej strony. Miałam również USG narządów rodnych, wszystko ok. Czy moje objawy mogą mieć jakiś związek z nerkami? M.

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Przyczyną gorączki z bólami w okolicy lędźwiowej i w dole brzucha może być zakażenie układu moczowego, a objawy sugerują ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podłożem może być nieprawidłowość w zakresie układu moczowego (np. kamica moczowa, wada dróg moczowych).

    Podane jednak w pytaniu informacje są niewystarczające, aby z dostatecznym prawdopodobieństwem wskazać rozpoznanie. Podobne objawy mogą być spowodowane również przez choroby innych narządów jamy brzusznej (np. pęcherzyka żółciowego, jelit, narządu rodnego). Takie objawy są absolutnym wskazaniem do szukania pomocy lekarskiej i wykonania badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny.

    W przypadku podejrzenia zakażenia układu moczowego należy, poza badaniami podstawowymi (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, CRP, stężenie kreatyniny w surowicy), wykonać posiew moczu i badanie obrazowe układu moczowego (w pierwszej kolejności USG). Inne badania będą konieczne w razie podejrzenia innej przyczyny.

    Tylko lekarz mający pełne informacje z wywiadu, badania fizykalnego i wykonanych badań diagnostycznych może ustalić rozpoznanie choroby. Utrzymywanie się dolegliwości bólowych po ustąpieniu gorączki w wyniku leczenia antybiotykiem nadal jest wskazaniem do postępowania diagnostycznego.

    Piśmiennictwo:

    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.

  • Podstawowe badania i konsultacja przed zostaniem dawcą narządu
    Chciałbym zostać dawcą nerki dla syna, który mieszka we Włoszech, tam jest dializowany; gdybym wykonał wszystkie badania związane z oddaniem nerki tutaj, w Polsce, to czy takie badania byłyby aktualne we Włoszech?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Chciałbym zostać dawcą nerki dla syna, który mieszka we Włoszech, tam jest dializowany; gdybym wykonał wszystkie badania związane z oddaniem nerki tutaj, w Polsce, to czy takie badania byłyby aktualne we Włoszech?

    Odpowiedział

    dr n. med. Tomasz Kruszyna
    I Katedra Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej
    Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

    Jeśli rozważa Pan oddanie nerki synowi, warto zacząć od najprostszych badań: USG brzucha (z dokładną oceną nerek), oznaczenia grupy krwi i badania ogólnego moczu. Badania te pokazują, czy nie ma niezgodności w zakresie Waszych grup krwi oraz zmian w nerkach i poza nerkami będących bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerki do przeszczepienia rodzinnego. Grupy krwi nie muszą być identyczne, powinny być zgodne (z uwagi na szczupłość miejsca nie będę rozwijał tematu).

    Z wynikami tych badań oraz całą własną dokumentacją medyczną (jeśli Pan taką posiada; chodzi o wypisy ze szpitala, dotychczasowe wyniki badań itp.), uzupełnioną standardową opinią lekarza rodzinnego, radzę udać się do najbliższej poradni nefrologicznej lub do najbliższego ośrodka przeszczepiającego w Polsce. Lista ośrodków wraz z danymi teleadresowymi jest na stronie Poltransplantu. Nefrolog lub chirurg transplantolog oceni wstępnie, czy może Pan oddać nerkę i czy ma sens kontynuacja procedury (bo np. jest niezgodność grup krwi albo są zmiany w moczu wykluczające przeszczepienie).

    Dlaczego taka kolejność? Badania wykonywane w trakcie kwalifikacji żywego dawcy do przeszczepienia rodzinnego są dość drogie, a niektóre dodatkowo obciążające dla potencjalnego dawcy, więc większość ośrodków wyznacza pewną ich hierarchię, rozpoczynając od badań przesiewowych, wykluczających przeciwwskazania. Wymienione powyżej badania podstawowe i konsultacja z dokumentacją pozwolą wstępnie określić już w Polsce, czy przeszczepienie jest w ogóle możliwe i czy zasadna jest dalsza, bardziej zaawansowana, diagnostyka szczegółowa.

    Odpowiadając po tym długim wstępie na Pana pytanie: wymienione powyżej podstawowe badania z pewnością pomogą na pierwszym etapie kwalifikacji we Włoszech. Ośrodki przeszczepiające mają jednak swoje zasady kwalifikacji i nie muszą uznawać wyników badań wykonanych w innych ośrodkach, nie mówiąc już o innym kraju. Nie jest to w każdym razie wymóg formalny. Musi Pan uzgodnić tego rodzaju kwestie na miejscu, w ośrodku, który pobierze i przeszczepi narząd. Droga, którą podpowiadam powyżej, na pewno to ułatwi.