23 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Nefrolog Gorzów Wielkopolski

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Emilia Fuczyło-Weryszko

Anestezjolog, Internista, Nefrolog

Anestezjologia i intensywna terapia, Choroby wewnętrzne, Nefrologia

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Przyczyny częstomoczu u 60-letniego mężczyzny
    Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jestem 60-letnim mężczyzną. Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu. Po 5 latach leczenia prostaty, w styczniu 2013 r. miałem operację prostaty we wrocławskiej klinice. Po operacji okazało się, że objawy nie ustąpiły i dalej mi towarzyszą. Lekarz stwierdził, że operacja była zbyteczna i rozpoczął leczenie zapalenia pęcherza czy cewki moczowej. Ponownie nie przyniosło to rezultatów. Leczenie przeniosło się na zwalczenie bakterii. Bez rezultatów. Po 7 latach leczenia lekarz stwierdził, że urologicznie jest wszystko w porządku i zasugerował, abym poszukał dobrego lekarza neurologa. Twierdzi, że to może być ucisk na nerw od kręgosłupa. Dodam, że od paru lat leczę odcinki szyjny i lędźwiowy. Nie wiem już, co mam robić i gdzie szukać pomocy? Do jakiego lekarza mam się udać?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista nefrologii
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Częstomocz, czyli nieprawidłowo częste (w porównaniu z częstością typową dla danej osoby oraz zwykle częściej niż 8 razy w ciągu doby) oddawanie moczu może być spowodowane produkcją dużych objętości moczu przez nerki lub zaburzeniami dróg moczowych, przede wszystkim pęcherza moczowego. Przyczyną może być mała pojemność pęcherza lub zbyt częste parcie na mocz z powodu zaburzeń czynności pęcherza. Częste oddawanie moczu może mieć miejsce przede wszystkim w dzień, nocą lub całą dobę. Mogą występować inne objawy dyzuryczne, czyli różne dolegliwości związane z oddawaniem moczu. Może to być: ból podczas oddawania moczu, bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza) oraz nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu) lub problemy z utrzymaniem moczu.

    U mężczyzny 60-letniego częstomocz oraz inne dolegliwości dyzuryczne są najczęściej wynikiem chorób stercza (np. rozrost stercza łagodny, zapalenie stercza, rak stercza) oraz pęcherza moczowego (np. choroby przenoszone drogą płciową), Inne możliwe przyczyny to choroby nerek, przyjmowanie leków (np. moczopędne) lub picie nadmiernych ilości płynów (również przed snem).

    Nocne wzwody są fizjologicznym zjawiskiem u zdrowego mężczyzny i są skojarzone z fazą snu REM. Trwają ok. 30 min. i występują 3-5-krotnie w ciągu snu nocnego. Przyczyny tych wzwodów nie są całkowicie poznane, ale obserwacje wskazują, że pełny pęcherz moczowy stymuluje na zasadzie odruchu występowanie wzwodu. Ośrodek tego odruchu znajduje się w rdzeniu kręgowym, a impulsy nerwowe biegną w nerwach krzyżowych. Wzwód ustępuje po opróżnieniu pęcherza i są to prawidłowe zjawiska.

    Bolesne wzwody mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym chorobami członka (np. choroba Peyronie), chorobami stercza (np. przewlekłe zapalenie stercza) lub chorobami cewki moczowej.

    Ze względu na wiele możliwości nie można wskazać przyczyny dolegliwości opisanych w pytaniu. Część z nich może być prawidłowymi zjawiskami, jak wzwody towarzyszące pełnemu pęcherzowi i ustępujące po jego opróżnieniu. Częstomocz oraz ból towarzyszący wzwodom to problemy wymagające oceny na podstawie szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz badań krwi i moczu. Często pomocna jest ocena przez innego lekarza, jeżeli dotychczas pozostawał Pan pod opieką jednego tylko urologa.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Czelej, Lublin 2011
  • Jak często powinnam zrobić badanie cystoskopowe przy leukoplakii pęcherza moczowego
    Mam 59 lat, od ponad 10 lat choruję na leukoplakię pęcherza moczowego. Jak często powinnam zrobić badanie cystoskopowe, żeby sprawdzić, czy wszystko jest dobrze?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 59 lat, od ponad 10 lat choruję na leukoplakię pęcherza moczowego. Jak często powinnam zrobić badanie cystoskopowe, żeby sprawdzić, czy wszystko jest dobrze? Zaznaczam, że miałam już kilka takich badań, ale od czasu do czasu czuję dyskomfort w tej okolicy i chciałabym wiedzieć, jak postępować, żeby kiedyś się nie okazało, że coś przeoczyłam (badania). Bardzo proszę o odpowiedź. M.A.

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Leukoplakia pęcherza moczowego jest zaburzeniem polegającym na zmianie nabłonka wielowarstwowego typowego dla układu moczowego (uretelium) w rogowaciejący nabłonek płaski. Przyczyny nie zostały do końca poznane. Wydaje się, że zwykle jest to przewlekły stan zapalny lub przewlekłe podrażnienie (np. przez złóg moczowy). Rozpoznawana jest w trakcie badania cystoskopowego, w którym ogniska leukoplakii mogą być pojedyncze lub liczne, niekiedy zlewające się, i mają wygląd blaszek koloru białawo-szarawego. Do rozpoznania konieczne jest pobranie materiału biopsyjnego.

    Objawy kliniczne to zwykle dolegliwości dysuryczne, nawracające zapalenia pęcherza i krwiomocz. Niekiedy w moczu mogą się pojawiać fragmenty nabłonka (szarobiaławe strzępki różnej wielkości).

    Leukoplakia pęcherza, zwłaszcza długotrwała i zaawansowana, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka pęcherza. Inne powikłania to postępujące zmniejszenie pojemności pęcherza lub niedrożność moczowodu z powodu zmian zlokalizowanych w jego ujściu do pęcherza.

    Leukoplakia pęcherza jest rzadką chorobą i nie opracowano dotychczas uniwersalnych wytycznych postępowania. Postępowanie polega na ogół na leczeniu możliwej przyczyny (np. przewlekłego zakażenia dróg moczowych, kamicy pęcherza moczowego) oraz usuwaniu zmienionej chorobowo błony śluzowej pęcherza.

    Kluczowe znaczenie ma okresowo wykonywana ocena cystoskopowa. Odstęp pomiędzy kolejnymi badaniami zależy od charakteru, nasilenia oraz postępu zmian chorobowych i w każdym przypadku jest indywidualnie wyznaczany przez urologa wykonującego cystoskopię. Najlepiej, gdy pacjent pozostaje pod opieką jednego urologa, gdyż wówczas najlepiej można oceniać ewentualne zmiany i odpowiednio modyfikować plan postępowania.

    Piśmiennictwo:

    Khan M.S., Thornhill J.A., Gaffney E. i wsp.: Keratinising squamous metaplasia of the bladder: natural history and rationalization of management based on review of 54 years experience. Eur. Urology 2002; 42: 469-474
  • Czy klindamycyna ma zastosowanie w leczeniu zapalenia nerek?
    Czy Clindamicyn 600 mg stosuje się również przy zapaleniu nerek?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy Clindamicyn 600 mg stosuje się również przy zapaleniu nerek?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Klindamycyna jest antybiotykiem o działaniu bakteriostatycznym i wykazuje działanie głównie wobec bakterii Gram-dodatnich, które rzadko są przyczyną zakażeń układu moczowego. Bakterie Gram-ujemne (jak Esherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae), które w ponad 90% przypadków wywołują zakażenia układu moczowego, są oporne na klindamycynę. Z tego powodu klindamycyna nie jest w tych zakażeniach stosowana.

    Możliwa jest wyjątkowa sytuacja, że zakażenie układu moczowego jest wywołane przez bakterie wrażliwe na klindamycynę, ale musi to być potwierdzone wiarygodnym wynikiem posiewu moczu oraz muszą istnieć przeszkody do stosowania innych antybiotyków (np. uczulenie) o potwierdzonej skuteczności w zakażeniach układu moczowego.

    Piśmiennictwo:

    Indeks leków. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013
  • Nawrót kamicy nerkowej
    Dziś rano zaczął boleć mnie brzuch po lewej stronie, w podbrzuszu. Zdarzyło mi się to kilka razy, chorowałam na kamicę nerkową, ale złogi samoistnie się wypłukały. Czy to może być nawrót choroby? Powinnam mówić o tym lekarzowi przy najbliżej wizycie? Czy mogę spodziewać się, że zostanę wysłana na badania, a jeśli tak, to na jakie?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Dziś rano zaczął boleć mnie brzuch po lewej stronie, w podbrzuszu. Zdarzyło mi się to kilka razy, chorowałam na kamicę nerkową, ale złogi samoistnie się wypłukały. Czy to może być nawrót choroby? Powinnam mówić o tym lekarzowi przy najbliżej wizycie? Czy mogę spodziewać się, że zostanę wysłana na badania, a jeśli tak, to na jakie?

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    Kamica nerkowa dość często ma charakter nawrotowy, a ryzyko nawrotu choroby w ciągu 10 lat wynosi 50%. Zatem osoby, które wydalały złogi z dróg moczowych mogą się spodziewać ponownego wytworzenia kamieni nerkowych i związanych z tym nieprzyjemnych objawów.

    Największe dolegliwości spowodowane są przemieszczaniem się złogów w drogach moczowych i utrudnieniem odpływu moczu. Do klasycznych objawów kolki nerkowej należą silne bóle w okolicy lędźwiowej promieniujące do pachwiny lub cewki moczowej. Takim dolegliwościom bólowym mogą też towarzyszyć nudności i wymioty, ciemne zabarwienie moczu oraz uczucie parcia na mocz. Obecność złogów w drogach moczowych może się manifestować też nietypowym bólem brzucha, w tym również bólem w podbrzuszu i utrudnieniem w oddawaniu moczu.

    Opisane w pytaniu objawy mogą wskazywać na nawrót kamicy nerkowej. Należy zatem zgłosić się do lekarza, który na podstawie dokładnie zebranego wywiadu i badania fizykalnego ustali zakres niezbędnych badań. W pierwszej kolejności należałoby wykonać analizę moczu oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

    Piśmiennictwo:

    Brzósko S., Myśliwiec M.: Kamica Moczowa. [W:] Antczak A., Myśliwiec M., Pruszczyk P. (red.): Wielka interna. Myśliwiec M. (red.): Nefrologia. Medical Tribune Polska, Warszawa, 2010: 320-329.
  • Czy torbiel na nerce może być przyczyną bólu cewki przy oddawaniu moczu?
    Mam na prawej nerce torbiel 4,5 mm. Czy może być przyczyną bólu cewki przy oddawaniu moczu?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam na prawej nerce torbiel 4,5 mm. Czy może być przyczyną bólu cewki przy oddawaniu moczu?

    Odpowiedział

    dr n. med. Robert Drabczyk
    specjalista chorób wewnętrznych
    nefrolog
    Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
    Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

    Torbiele nerek to przypominające pęcherzyk przestrzenie w obrębie miąższu nerki wypełnione płynem. Mogą być różnej wielkości: najmniejsze możliwe do wykrycia mają kilka milimetrów średnicy, a największe mogą mieć średnicę nawet kilkunastu centymetrów.

    Najczęstsze są tzw. torbiele proste nerek. Zwykle są pojedyncze i występują prawie u 30% dorosłych osób. Najczęściej nie powodują żadnych objawów i są przypadkowo wykrywane podczas badania USG jamy brzusznej. Podstawową metodą rozpoznania jest USG. Inne badania obrazowe, jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, wykonuje się tylko wtedy, gdy są wątpliwości, czy jest to torbiel prosta (najczęściej chodzi o wykluczenie nowotworu). Torbiele proste nerek, które nie powodują dolegliwości, wymagają jedynie obserwacji (USG raz w roku).

    Jeżeli torbiel nie spełnia w badaniu USG tzw. kryteriów torbieli prostej, to określa się ją jako torbiel złożoną. Cechy torbieli złożonej to: nieregularny kształt, grube niejednorodne ściany, niejednorodna zawartość z obecnością przegród, masy tkankowe oraz zwapnienia. Oceny takiej torbieli powinien dokonać doświadczony urolog i radiolog. Zwykle konieczne jest wykonanie dalszych badań obrazowych, jak TK lub MR.

    Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że stwierdzono pojedynczą torbiel (bardzo małą, jeżeli średnica wynosi ok. 4-5 mm lub średniej wielkości, jeżeli jest to 4,5 cm). Nie wiadomo, czy spełnia kryteria torbieli prostej. Tej wielkości proste torbiele nerek prawie nigdy nie dają objawów klinicznych i nie są przyczyną dolegliwości dyzurycznych, np. bólu w cewce moczowej podczas oddawania moczu.

    Piśmiennictwo:

    Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Lublin 2011
    Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013