23 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Laryngolog dziecięcy Lublin

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Tomasz Broda

Foniatra, Laryngolog, Laryngolog dziecięcy

Audiologia i foniatria, Otorynolaryngologia, Otorynolaryngologia dziecięca

Lekarz Anna Horaczyńska-Wojtaś

Alergolog, Laryngolog, Laryngolog dziecięcy

Alergologia, Otorynolaryngologia, Otorynolaryngologia dziecięca

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Karmienie piersią chroni przed depresją poporodową
    Matki, które po urodzeniu dziecka karmią je piersią, są o 50% mniej narażone na depresję poporodową – donosi czasopismo „Maternal and Child Health”.
    Więcej

    Matki, które po urodzeniu dziecka karmią je piersią, są o 50% mniej narażone na depresję poporodową – donosi czasopismo „Maternal and Child Health”.

    Depresja poporodowa (PPD) jest stosunkowo częstym zaburzeniem psychicznym wśród kobiet, które właśnie zostały matkami. Metaanaliza, opublikowana w 1996 roku na łamach czasopisma „International Review of Psychiatry” wykazała, że rozwija się ona u 10–15% kobiet w ciągu roku po narodzinach dziecka. W późniejszych badaniach prowadzonych w USA odsetki te wahały się od blisko 12% do ponad 20%.

    Z badań, jakie przeprowadziła dr Giulia Muraca-Muir z University of British Columbia w Vancouver wynikało, że na depresję najbardziej podatne są kobiety w wieku 40–44 lat, (występuje ona w tej grupie kobiet aż pięciokrotnie częściej niż u matek w wieku 35–39 lat).

    Autorką najnowszych badań jest dr Maria Iacovou z Cambridge University. Po przebadaniu niemal 14 tys. matek z południowo-zachodniej Anglii doszła do wniosku, że kobiety, które po urodzeniu dziecka karmią je piersią, tak jak zamierzały, o 50% rzadziej wpadają w depresję poporodową.

    Badacze zaznaczają jednak, że występuje również odwrotna zależność – matki, które zamierzają karmić swoje dziecko piersią, ale nie mogą tego robić, są aż dwukrotnie bardziej zagrożone tego rodzaju depresją.

    Jak twierdzi dr Iacovou, karmienie naturalne chroni kobiety przed tzw. baby blues. W rozmowie z BBC ostrzega jednak, że grupą najbardziej zagrożoną depresją poporodową są te matki, które nie mogły karmić naturalnie, choć bardzo tego pragnęły. Nie ma jednak pewności, jak duże znacznie ma długość karmienia.

  • Czy można odczulać dziecko z chorobą Hashimoto?
    Czy można dziecko odczulać szczepionką Staloral (trawy i zboża), jeśli ma chorobę Hashimoto?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy można dziecko odczulać szczepionką Staloral (trawy i zboża), jeśli ma chorobę Hashimoto?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Choroba Hashimoto zaliczana jest do przewlekłych autoimmunologicznych chorób tarczycy. Przebieg choroby jest powolny. Efektem końcowym jest niedoczynność tarczycy. Schorzenie wywołane jest mechanizmami immunologicznymi odmiennymi od tych, które biorą udział w wytwarzaniu tolerancji immunologicznej w przebiegu immunoterapii.

    Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do immunoterapii są:

    • brak współpracy z pacjentem (pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich, opuszcza kolejne wizyty itp.)
    • choroby nowotworowe i autoimmunologiczne
    • konieczność stałego leczenie lekami z grupy β-blokerów
    • klinicznie jawne ciężkie niedobory immunologiczne

    Przeciwwskazania względne to:

    • ciąża (można kontynuować immunoterapię, ale nie wolno w czasie ciąży jej rozpoczynać)
    • wiek poniżej 5. roku życia
    • niestabilne choroby układu krążenia (wymagające leczenia β-blokerami lub inhibitorami konwertazy)
    • ciężka, niestabilna astma
    • ciężkie atopowe zapalenie skóry

    Ponadto istnieją przeciwwskazania czasowe:

    • ostre infekcje (immunoterapia jest możliwa dopiero 5-7 dni po ich zakończeniu)
    • przewlekłe, czynne zakażenia (immunoterapia może być kontynuowana po ich wyleczeniu).

    Wymienione przeciwwskazania dotyczą immunoterapii niezależnie od rodzaju użytego preparatu.

    W przypadku choroby Hashimoto, pomimo że jest to choroba autoimmunologiczna, czyli stanowiąca bezwzględne przeciwwskazanie do immunoterapii, wg niektórych autorytetów medycznych decyzja o zaniechaniu odczulania nie jest tak jednoznaczna. Stanowisko Sekcji Immunoterapii Polskiego Towarzystwa Alergologicznego w sprawie odczulania chorych z chorobami autoimmunologicznymi jest następujące:
    „Pacjenci ze stwierdzoną chorobą autoimmunologiczną w pełnej remisji, zlokalizowaną jednonarządowo np. choroby tarczycy, cukrzyca I typu mogą być leczeni metodą odczulania po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta w porozumieniu ze specjalistą odpowiedniej dziedziny np. endokrynologiem, diabetologiem ewentualnie immunologiem klinicznym.”
    „Pacjenci ze stwierdzoną aktywną chorobą, rozumianą jako czynny proces autoimmunologiczny z odczynem tkankowym - odczulanie nie jest wskazane.”

    Stanowisko to dotyczy wyłącznie odczulania alergenami powietrznopochodnymi (alergeny roślin, roztocze kurzu domowego). W przypadku pacjentów uczulonych na alergeny owadów błonkoskrzydłych, u których w przeszłości wystąpiły ciężkie reakcje anafilaktyczne odczulanie jest leczeniem ratującym życie, w związku z czym do przeciwwskazań do immunoterapii podchodzi się zdecydowanie bardziej liberalnie.

    Piśmiennictwo:

    Jutel M., Gonerko P., Cichocka-Jarosz E., Samoliński B., grupa robocza sekcji Immunoterapii PTA . Stanowisko Sekcji Immunoterapii Polskiego Towarzystwa Alergologicznego w sprawie prowadzenia alergenowi swoistej immunoterapii (ASIT) u pacjentów zagrożonych wystąpieniem lub z rozpoznanymi chorobami na tle autoimmunizacji. Alergologia Polska. Elsevier. 2014; 1, 1 styczeń-marzec: 27-29.
    Kruszewski J.: Bezpieczeństwo i ryzyko immunoterapii alergenowej. [W:] Kowalski M.L., Rogala B. (red.): Immunoterapia alergenowa. Mediton. Oficyna Wydawnicza, 2012: 130.
    Szczeklik A., Gajewski P. (red.): Choroby wewnętrzne. Kompendium Medycyny Praktycznej. Medycyna Praktyczna, Kraków 2009: 591.
  • Izolowane przedwczesne powiększenie gruczołów piersiowych
    Moja 11-miesięczna córeczka ma powiększone gruczoły piersiowe. Po badaniu hormonów wyszedł testosteron TTe 10 (norma lab. 2-5), a progesteron PGN0, 73 (norma 10-30), estradiol Er11, 8 (5-10). Czy te wyniki powinny niepokoić i o czym mogą świadczyć?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moja 11-miesięczna córeczka ma powiększone gruczoły piersiowe. Po badaniu hormonów wyszedł testosteron TTe 10 (norma lab. 2-5), a progesteron PGN0, 73 (norma 10-30), estradiol Er11, 8 (5-10). Czy te wyniki powinny niepokoić i o czym mogą świadczyć?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
    Endokrynolog, pediatra
    Poradnia Endokrynologiczna
    Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń UNICARDIA

    Wiek córki, charakterystyka objawu przemawiają za izolowanym przedwczesnym powiększeniem gruczołów piersiowych (thelarche praecox - TP) i jest uważane za łagodny objaw kliniczny, który nie wymaga leczenia. Jednak do postawienia pewnego rozpoznania niezbędna jest konsultacja endokrynologiczna.

    TP występuje najczęściej u dziewczynek w wieku poniżej dwóch lat, rzadziej między trzecim a ósmym rż. Jego patogeneza nie została w pełni wyjaśniona. Uważa się, że może to być objaw:

    • częściowego przedwczesnego pobudzenia osi przysadkowo-podwzgórzowej, manifestującego się izolowanym wzrostem stężenia FSH
    • nieznacznego wzrostu stężenia estradiolu w surowicy
    • nadwrażliwości tkanki gruczołowej na estradiol.

    Dla TP, w odróżnieniu od prawdziwego przedwczesnego dojrzewania, charakterystyczne są:

    • brak przyspieszenia tempa wzrastania,
    • brak owłosienia płciowego,
    • brak przyspieszenia wieku kostnego,
    • przedpokwitaniowe wymiary macicy i jajników w badaniu ultrasonograficznym miednicy małej
    • przedpokwitaniowe stężenie gonadotropin i estradiolu w surowicy.

    Dzieci z rozpoznaniem TP nie wymagają leczenia, jednak niezbędna jest długotrwała obserwacja w celu wykluczenia ewentualnej progresji dojrzewania.

    Nie potrafię ustosunkować się do przedstawionych wyników, gdyż nie podała Pani jednostek, a przedziały norm dla 11-miesięcznego dziecka zawarte w dostępnym piśmiennictwie nie odpowiadają tym podanym przez Panią. Zlecone badania różnią się od tych, które standardowo są wykonywane w takich przypadkach, więc myślę, że nie mam wglądu w całość obrazu klinicznego. Stąd wskazana jest konsultacja endokrynologiczna.

    Piśmiennictwo:

    Kubik J.: Najczęstsze choroby i zaburzenia rozwojowe piersi u dzieci i młodych kobiet. Onkologia Współczesna. 2004; 6 (53): 288-295
    Małecka-Tendea E.: Przedwczesne powiększenie gruczołów piersiowych (thelarche praecox) - szara strefa przedwczesnego dojrzewania. Endokrynologia, Diabetologia i Choroby Przemiany Materii Wieku Rozwojowego. 2000; 6: 1: 31-36
  • Czy można wprowadzać pokarmy uzupełniające u dziecka karmionego piersią już po 4. miesiącu życia?
    Syn ma 4 miesiące, jest karmiony piersią. Nie ma żadnych problemów z ssaniem. W ciągu ostatnich 4 tygodni przybrał na wadze tylko 300 g. Jednak nie wygląda na niedojedzonego. Jest pogodnym, ruchliwym dzieckiem. W tym tygodniu zaczął przewracać się z brzuszka na plecy i odwrotnie. Pediatra zaleciła dokarmianie, a po skończeniu 4 miesięcy poleciła wprowadzić zupy. Jednak mam pewne wątpliwości z tym związane. Czy u dziecka karmionego piersią nie jest za wcześnie na wprowadzanie zup?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Syn ma 4 miesiące, jest karmiony piersią. Nie ma żadnych problemów z ssaniem. W ciągu ostatnich 4 tygodni przybrał na wadze tylko 300 g. Jednak nie wygląda na niedojedzonego. Jest pogodnym, ruchliwym dzieckiem. W tym tygodniu zaczął przewracać się z brzuszka na plecy i odwrotnie. Pediatra zaleciła dokarmianie, a po skończeniu 4 miesięcy poleciła wprowadzić zupy. Jednak mam pewne wątpliwości z tym związane. Czy u dziecka karmionego piersią nie jest za wcześnie na wprowadzanie zup? Czy układ pokarmowy jest na to gotowy? Dotychczasowy przyrost wyglądał następująco:

    • 11.04. 2014 waga urodzeniowa 3680 g
    • 13.04. 2014 wypis ze szpitala 3380
    • 25.04. 2014 - 3820 g
    • 23.05.2014 - 4740 g
    • 4.07. 2014 - 5400 g
    • 2.08.2014 - 5700 g
    Proszę o opinię.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Magdalena Nehring-Gugulska
    Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny

    Po szczegółowym przeanalizowaniu przyrostów masy synka muszę stwierdzić z przykrością, że kryzys laktacyjny rozpoczął się już wcześniej, między 6. a 12. tygodniem. Niestety nie został zauważony przez personel medyczny, który miał wtedy z Panią kontakt. A szkoda. To był dobry moment, aby skorygować ewentualne błędy w postępowaniu lub sposobie karmienia i poprawić laktację u Pani. Dobowe przyrosty masy synka wyglądają tak w poszczególnych okresach: do 2. tygodnia - 36,6 g/dobę; do 6. tygodnia 31,72 g/dobę. Ponieważ norma dla dzieci karmionych piersią w tym wieku wynosi 25-30 g/dobę można Pani i synkowi wystawić piątkę z dużym plusem! Synek przekraczał normę. Jest to też dowód na to, że laktacja została u Pani prawidłowo zainicjowana i rozwinęła się świetnie. Niestety kolejny okres był słabszy, od 6. do 12. tygodnia synek przytył w tempie 16,09 g/dobę. Sporo za mało. W kolejnym okresie jeszcze mniej, przez miesiąc zaledwie 10,34 g/d przy normie 25-30 g/dobę.

    Pediatra miał rację, że się zaniepokoił. Analizując przyrosty Pani synka na siatce centylowej dla dzieci karmionych wyłącznie piersią (Tempo wzrastania dzieci karmionych piersią), sytuacja nie wyglądała wesoło. Synek spadł o dwa kanały na siatce. To sygnał dla nas, personelu medycznego, że trzeba działać. Pediatra podjął działanie takie, jakie uważał za słuszne zgodnie ze swoją wiedzą. Nie zawsze pediatrzy są ekspertami od laktacji. Często na niedobór pokarmu reagują od razu podaniem mieszanki w pełnej dobowej dawce. Warto najpierw w takiej sytuacji pacjentkę skonsultować z poradnią laktacyjną.

    Na każdym etapie laktacji możemy próbować stymulacji laktacji. Ponieważ nikt Pani do takiej poradni nie skierował, proponuję na początek kilka razy dziennie odciągać pokarm laktatorem elektrycznym. To co uda się odciągnąć podawać dziecku. Być może, zanim Pani poprawi laktację, trzeba będzie dokarmiać go mieszanką sztuczną. Proszę tu zastosować się do zaleceń pediatry, a jeśli nie podał ilości, to podawać 3-4 razy po 80 ml. W miarę uzyskiwania własnego pokarmu, można ilość mieszanki zmniejszać stopniowo. Dziecko powinno być zważone najdalej za 2 tygodnie.

    Po ukończeniu 4. tego miesiąca, zgodnie z zaleceniami towarzystw naukowych możemy wprowadzać produkty uzupełniające (warzywa, kaszki), jeśli przyrost masy jest słaby. W Pani sytuacji porada przez Internet nie jest profesjonalną pomocą. Poza wdrożeniem działań, o których napisałam proszę jednak spróbować udać się do Poradni laktacyjnej w Pani okolicy (Certyfikowani Doradcy i Konsultanci Laktacyjni).

    Stymulacja laktacji jest możliwa, ale wymaga wsparcia i monitorowania. Czasem stosujemy różnego typu środki wspomagające produkcję mleka. Ale to już decyzje podejmowane indywidualnie po zebraniu szczegółowego wywiadu i zbadaniu oraz analizie wszystkich czynników zaburzających laktację. Teraz najważniejsze, aby synek przyspieszył tempo wzrostu.

    Piśmiennictwo:

    Dobrzańska A., Czerwionka-Szaflarska M., Kunachowicz H. i wsp.: Zalecenia dotyczące żywienia dzieci zdrowych w pierwszym roku życia opracowane przez zespół ekspertów powołany przez konsultanta krajowego ds. pediatrii. Standardy Med. 2007; 4: 197-198, 200, 202.
    Dziechciarz P., Gieruszczak-Białek D., Horvath A., Szajewska H.: Proponowany schemat żywienia niemowląt w 1. roku życia. [W:] Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J. (red.): Pierwsze dwa lata życia dziecka. Przewodnik dla rodziców. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010: 144.
    Nehring-Gugulska M.: Monitorowanie przebiegu karmienia. [W:] Karmienie piersią w teorii i praktyce. Medycyna Praktyczna 2012: 85-88