19 grudnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Hematolog Kielce

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Arkadiusz Drobiecki

Hematolog, Transfuzjolog

Hematologia, Transfuzjologia kliniczna

Lekarz Grażyna Karolczyk

Hematolog, Onkolog dziecięcy, Pediatra

Hematologia, Onkologia i hematologia dziecięca, Pediatria

Lekarz Ewa Lutwin

Hematolog, Transplantolog

Hematologia, Transplantologia kliniczna

Lekarz Maria Nowakowska-Domagała

Internista, Hematolog

Choroby wewnętrzne, Hematologia

Dr n. med. Marcin Pasiarski

Internista, Hematolog

Choroby wewnętrzne, Hematologia

Lekarz Paweł Steckiewicz

Internista, Hematolog

Choroby wewnętrzne, Hematologia

Lekarz Marzena Wątek

Internista, Hematolog

Choroby wewnętrzne, Hematologia

dr n. med. Anna Wosztyl

Internista, Hematolog

Choroby wewnętrzne, Hematologia

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Kompresjoterapia u ciężarnych
    Moja córka jest w trzeciej ciąży. Czuje się dość dobrze. Na obu nogach pojawiły się znaczne żylaki. Konsultowana przez chirurga naczyniowego - USG żył bez zmian zakrzepowych.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moja córka jest w trzeciej ciąży. Czuje się dość dobrze. Na obu nogach pojawiły się znaczne żylaki. Konsultowana przez chirurga naczyniowego - USG żył bez zmian zakrzepowych. D-dimery - norma. Chirurg sugeruje włączenie Clexane 40 w okresie okołoporodowym, ale go nie przepisał. Ginekolog również chce go przepisać. Do porodu zostało 6 tygodni. Córka przez cały czas stosuje pończochy przeciwżylakowe. Kto i kiedy powinien włączyć heparynę drobnocząsteczkową i czy jest potrzebna?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
    specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
    Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

    Ciąża to okres, który sprzyja powstawaniu żylaków na kończynach dolnych. Stosowanie kompresjoterapii, czyli pończoch/podkolanówek przeciwżylakowych, jest zalecaną metodą profilaktyki. Zapobiega również żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, a jak wiadomo ryzyko zakrzepicy w okresie ciąży jest również zwiększone. Ważny jest odpowiedni stopień ucisku. Skoro córka już ma żylaki, powinna nosić pończochy o 2. stopniu ucisku. Pierwszy stopień (czyli tzw. profilaktyczne) może być niewystarczający.

    Zgodnie z zaleceniami, jeżeli nie ma podejrzenia zakrzepicy żył kończyn dolnych i ciężarna nie jest obciążona trombofilią, nie ma potrzeby stosowania profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową. Skoro córka jest już w trzeciej ciąży i jak rozumiem poprzednie ciąże nie były powikłane żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, to ryzyko trombofilii jest małe, a zatem kompresjoterapia jest wystarczającą metodą profilaktyki, tym bardziej że w USG żył kończyn dolnych nie stwierdzono zakrzepu, a stężenie D-dimerów jest w normie.

  • Czy zakrzepica jest przeciwwskazaniem do operacji guza wątroby?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy przy zakrzepicy żył kończyn dolnych można wykonać operację guza wątroby?

    Odpowiedział

    dr med. Andrzej L. Komorowski
    Specjalista Chirurgii Ogólnej
    Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie

    Należy rozróżnić zakrzepicę żył głębokich od zakrzepicy żył powierzchownych kończyn dolnych. Zakrzepica żył głębokich jest niebezpieczną chorobą wymagającą leczenia, zazwyczaj w warunkach szpitalnych. Natomiast zakrzepica żył powierzchownych występuje dużo częściej, zwłaszcza u chorych obarczonych żylakami kończyn dolnych.

    Samo rozpoznanie zakrzepicy żył powierzchownych nie jest przeciwwskazaniem do operacji wątroby. Niemniej w niektórych sytuacjach (np. balotujący skrzep w ujściu żyły odpiszczelowej) konieczne może być przeprowadzenie leczenia zakrzepicy przed decyzją o operacji wątroby.

    Z kolei u chorych, u których leczenie zakrzepicy jest prowadzone silnymi lekami przeciwkrzepliwymi może to utrudniać wykonanie operacji wątroby.

    Ostateczna decyzja o kwalifikacji do leczenia operacyjnego wątroby jest uzależniona od wskazań do operacji (dlaczego chcemy operować wątrobę?), rozległości operacji (czy pozostawiona cześć wątroby będzie wystarczająca do życia?) oraz przeciwwskazań do operacji (czy ryzyko związane z innymi chorobami np. serca, płuc nie będzie zbyt duże dla chorego?).

  • Czy podczas stosowania Clexane mogę się poddać masażom?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy podczas stosowania Clexane mogę korzystać z masaży ciała? Heparynę stosuję ze względu na problemy żylne kończyny dolnej. Incydent zakrzepicy żylnej w 2005 r. Do chwili obecnej przyjmuję leki, m.in. Phlebodia, Otrex, Cyklo3 forte, a obecnie Detramax i Clexane.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
    specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
    Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

    To, czy może Pan(i) korzystać z masaży ciała, zależy od dawki Clexane oraz od intensywności masażu.

    Heparyny drobnocząsteczkowe, np. Clexane, zmniejszają krzepliwość krwi, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych, m.in. krwiaków mięśniowych. Ryzyko to jest odpowiednie mniejsze przy dawce profilaktycznej (40 mg) niż przy większych dawkach leczniczych. Niezależnie od dawki zalecałabym jednak unikanie korzystania z intensywnych masaży, które mogą prowadzić do powstawania podbiegnięć krwawych. Podczas leczenia Clexane mogą one być znacznie większe.

    Nie znam historii Pana(i) incydentu zakrzepicy żylnej, ale skoro wystąpił on w 2005 roku, to należałoby się zastanowić, czy nadal konieczność jest stosowanie Clexane. Radziłabym skonsultować ten problem z lekarzem, ponieważ może lek można by już odstawić, chyba że istnieją jakieś dodatkowe wskazania, o których nie wiem.

    Ponadto przed rozpoczęciem masaży wskazane jest wykonanie badania ultrasonograficznego żył kończyn dolnych w celu wykluczenia świeżej zakrzepicy. W przypadku jej stwierdzenia istnieje ryzyko oderwania się skrzepliny podczas masażu i powikłania w postaci zatorowości płucnej.

  • Żylakowatość miednicy mniejszej
    Byłam ostatnio u lekarza, który stwierdził, że mam żylakowatość miednicy małej. Co to jest? Jak to wyleczyć?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 22 lata, byłam ostatnio u lekarza, który stwierdził, że mam żylakowatość miednicy małej - nie wiem, co to jest? Jak to wyleczyć? Proszę o odpowiedź.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
    specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
    Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

    Termin „żylakowatość miednicy mniejszej” odnosi się najczęściej do poszerzonych żył okołojajnikowych i przymacicznych. Może to prowadzić do zespołu przekrwienia biernego miednicy, którego etiologia jest podobna do choroby żylakowej kończyn dolnych. Nieprawidłowo działające zastawki w naczyniach żylnych prowadzą do cofania się i zastoju krwi, czyli do przekrwienia biernego i poszerzania się żył. U pewnego odsetka kobiet może ono stanowić przyczynę dolegliwości bólowych podbrzusza. Powikłanie to dotyczy najczęściej kobiet w wieku rozrodczym, które przebyły co najmniej 2 ciąże i porody.

    Nie sprecyzowała Pani, czy nieprawidłowość ta powoduje jakieś objawy (np. bólowe), czy została stwierdzona „przypadkowo”, przy okazji wykonywania badania ultrasonograficznego z innych wskazań (zakładam, że rozpoznanie ustalono na podstawie wyniku badania USG).

    Jeżeli istnieją wskazania do leczenia, to najczęściej zaleca się metodę mało inwazyjną, czyli embolizację żylaków. Polega to na wprowadzeniu przez małe nacięcie na skórze cewnika do nieprawidłowej żyły i jej zamknięciu poprzez embolizację, czyli wykrzepienie. Metoda ta jest dość skuteczna i stosunkowo bezpieczna, przeprowadzana najczęściej przez lekarzy naczyniowych: chirurgów naczyniowych, radiologów interwencyjnych, ewentualnie angiologów.

    Należy jednak pamiętać, że podobnie jak w przypadku żylaków kończyn dolnych, żylakowatość miednicy mniejszej może nawracać (np. po kolejnej ciąży) i konieczne bywa ponowne wykonanie zabiegu.

  • Czy powinnam profilaktycznie przyjmować heparynę drobnocząsteczkową podczas długich lotów samolotem?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 50 lat, od miesiąca stosuję antykoncepcję hormonalną - Levomine. Za około miesiąc wybieram się w dłuższą podróż - 12-godzinny lot samolotem. Czy istnieje konieczność doraźnego stosowania heparyny drobnocząsteczkowej? Nie leczę sie z powodu innych chorób - nie mam żylaków, mam prawidłową masę ciała, nie palę tytoniu, jestem bez obciążeń rodzinnych związanych z zaburzeniami krzepnięcia.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
    specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
    Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

    Nie ma zaleceń przyjmowania profilaktycznie heparyny drobnocząsteczkowej podczas długich lotów samolotem. Niemniej jednak ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas lotu przy równoczesnym stosowaniu hormonalnej antykoncepcji jest odpowiednio większe.

    Z informacji, które Pani podała, wynika, że nie ma jakichś dodatkowych istotnych czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy. Nie napisała Pani jednak, czy w przeszłości stosowała już Pani hormonalną antykoncepcję. Jeśli nie, to należy zwiększyć czujność, ponieważ żylna choroba zakrzepowo-zatorowa występuje zazwyczaj podczas pierwszych 6 miesięcy stosowania hormonalnej antykoncepcji.

    Przed długim lotem warto zaopatrzyć się w podkolanówki, ewentualnie pończochy o stopniowanym ucisku (wystarczą profilaktyczne - pierwsza klasa ucisku) i założyć je na czas lotu. Część linii lotniczych przed długimi lotami wyświetla filmy instruktażowe z ćwiczeniami, jakie należy wykonywać, żeby zapobiegać zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

    Niezależnie od tego warto zapytać lekarza naczyniowca o zalecenia w tej kwestii. Jeśli jednak bardzo obawia się Pani powikłań zakrzepowych, można przedyskutować z lekarzem zastosowanie jednorazowo profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej przed lotem.