Ginekolog Jelenia Góra

Przeczytaj też

• Wielokrotne poronienia w I trymestrze
  Pierwszą ciążę poroniłam w roku 2010 a drugą i trzecią w 2011 r. Wszystkie w 8.-10. tygodniu, mam badania hormonalne w normie i morfologię też, robiłam testy na choroby odzwierzęce - są dobre. Nie wiem, co mam robić?

  Więcej

  Pytanie nadesłane do redakcji

  Jestem na skraju rozpaczy. Pierwszą ciążę poroniłam w roku 2010 a drugą i trzecią w 2011 r. Wszystkie w 8.-10. tygodniu, mam badania hormonalne w normie i morfologię też, robiłam testy na choroby odzwierzęce - są dobre. Nie wiem, co mam robić? Gdzie szukać pomocy? Może jakaś klinika?

  Odpowiedziała

  prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
  ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
  Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

  Szanowna Pani
  Poronienia dotyczą aż 25% ciąż. Niestety, ryzyko kolejnej utraty ciąży wynosi 23% po pierwszym poronieniu, po kolejnych stratach ryzyko nadal się zwiększa. Przyczyny poronienia mogą być różne. Jednak aż 50-75% poronień ma niejasne czy nieznane podłoże.

  Do najczęstszych przyczyn poronienia nawykowego należy zespół antyfosfoilipidowy (8-42%), czynniki anatomiczne (12,6%), nieprawidłowości cytogenetyczne (5%), czynnik hormonalny i metaboliczny - defekt fazy lutealnej - czyli niewydolność ciałka żółtego, która powoduje zbyt małe stężenia progesteronu, także niekontrolowana cukrzyca typu 2, niekontrolowana choroba tarczycy czy zespół policysytycznych jajników (PCOS).

  Przyczyną mogą być także: trombofilie wrodzone, czynnik immunologiczny, infekcje, czynnik męski (nieprawidłowości genetyczne nasienia). Nie bez znaczenia pozostają czynniki psychologiczne, środowiskowe czy styl życia.

  Diagnostykę w kierunku poronień nawykowych należy rozpocząć po dwóch następujących po sobie poronieniach.

  Proponuję udać się do ginekologa-endokrynologa, kliniki leczenia niepłodności i tam poddana zostanie Pani diagnostyce, która obejmie ocenę kariotypu Pani i Pani partnera. Dodatkowo przejdzie Pani szereg badań, które mam nadzieję pomogą w wykryciu nieprawidłowości uniemożliwiających donoszenia ciąży. Życzę wszystkiego najlepszego.

  Zobacz także

  Najczęstsze przyczyny poronienia »
  Czy duże stężenie prolaktyny może wpłynąć na poronienie? »
  Czy toksoplazmoza powoduje poronienia? »
  
• 37 ośrodków zgłosiło się do rządowego programu in vitro
  W środę 15 maja o godz. 12.00 upłynął termin składania ofert na realizację programu zdrowotnego pn. "Leczenie Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego na lata 2013-2016".

  Więcej

  W środę 15 maja o godz. 12.00 upłynął termin składania ofert na realizację programu zdrowotnego pn. "Leczenie Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego na lata 2013-2016". Do konkursu zgłosiło się 37 ośrodków. Komisja Konkursowa będzie analizowała nadesłane oferty przez kilka tygodni - informuje rzecznik prasowy Ministra Zdrowia Krzysztof Bąk.

  - To wielki dzień dla pacjentów leczących się z bezpłodności - stwierdził minister Bartosz Arłukowicz. - Teraz każdy z tych wniosków będzie bardzo dokładnie przeanalizowany, zwłaszcza pod względem jakości świadczonej usługi i bezpieczeństwa dla pacjentów - podkreślił. - Musimy zadbać, aby procedura in vitro była przeprowadzona w sposób bardzo profesjonalny - dodał. - Jesteśmy jednym z ostatnich krajów w Europie, w którym in vitro dalej jest nieuregulowane - zwrócił uwagę.

  Placówki, które zostaną wyłonione w postępowaniu, będą realizowały program od 1 lipca 2013 r. do 30 czerwca 2014 r. Z rządowego programu refundacji in vitro w ciągu 3 lat ma skorzystać ok. 15 tys. par, u których stwierdzono bezwzględną przyczynę niepłodności i udokumentowano nieskuteczne jej leczenie w ciągu ostatniego roku przed zgłoszeniem się do programu.

  Program zapewnia możliwość korzystania z procedury zapłodnienia pozaustrojowego parom, przy czym nie określa statusu prawnego "pary". W ramach Programu para ma prawo skorzystać trzykrotnie ze zindywidualizowanej procedury wspomaganego rozrodu.

  Arłukowicz poinformował także, że MZ ma gotowy projekt ustawy dotyczącej in vitro. - Ja bardzo chciałbym, żeby ustawa, która powstanie - bo pewnie powstanie - gwarantowała europejskie standardy postępowania w sprawie in vitro - powiedział. Podkreślił, że projekt ten jest "modelem pragmatycznym", opisującym procedury in vitro w taki sposób, aby przy jak największej gwarancji dla par, przeprowadzić je jak najskuteczniej, jednocześnie dbając o to, by zagwarantowane było bezpieczeństwo zarodków.

• Żadna placówka nie zgłosiła się do rządowego programu in vitro
  Za dwa dni mija termin składania ofert przez placówki chcące brać udział w rządowym programie "Leczenie Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego", który ma wejść w życie 1 lipca br., trwać 3 lata i objąć ok. 15 000 par. Ministerstwo Zdrowia nie otrzymało jeszcze ani jednego zgłoszenia - informuje "Dziennik Gazeta Prawna".

  Więcej

  Za dwa dni mija termin składania ofert przez placówki chcące brać udział w rządowym programie "Leczenie Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego", który ma wejść w życie 1 lipca br., trwać 3 lata i objąć ok. 15 000 par. Ministerstwo Zdrowia nie otrzymało jeszcze ani jednego zgłoszenia - informuje "Dziennik Gazeta Prawna".

  Według "DGP przedstawiciele zainteresowanych ośrodków uważają, że program jest nieprecyzyjny np. w kwestii przechowywania zarodków – placówka powinna je magazynować, ale nie ma tego w kosztorysie programu, nie jest więc jasne, kto ma za to zapłacić.

  Z Programu będą mogły skorzystać pary, u których stwierdzono i potwierdzono dokumentacją medyczną, bezwzględną przyczynę niepłodności lub nieskuteczne zgodne z rekomendacjami i standardami praktyki lekarskiej leczenie niepłodności w okresie 12 miesięcy poprzedzających zgłoszenie do Programu. Nie wiadomo jednak, kto może wystawić taką dokumentację, np. czy może to zrobić lekarz prywatny. Pojawia się pytanie, czy ośrodki leczenia niepłodności powinny otrzymać od kwalifikowanych pacjentów jakiś konkretny dokument?

  Kolejny problem podnoszony przez placówki to brak wzorów umów, które ministerstwo podpisze z realizatorami programu. To zaś oznacza, że kliniki startujące w konkursie nie wiedzą, czy będą się zgadzać na wszystkie zapisy, które pojawią się w umowie. Nie zostało też określone, jakie będą zasady przyznawania punktacji przy wyborze realizatora programu.

• Bóle podbrzusza u ciężarnych
  Czy w ciąży boli podbrzusze?

  Więcej

  Pytanie nadesłane do redakcji

  Czy w ciąży boli podbrzusze aż do krzyża?

  Odpowiedziała

  prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
  ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
  Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

  Dolegliwości bólowe w okresie ciąży nie są wpisane w fizjologiczny jej przebieg. Kiedy pojawią się w czasie ciąży, wymagają zawsze konsultacji ginekologicznej.

  Ból podbrzusza w pierwszej połowie ciąży może być pierwszym sygnałem zagrażającego poronienia, z kolei w drugiej połowie ciąży jest objawem zagrażającego porodu przedwczesnego. W takich sytuacjach lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne, w którym ocenia stopień rozwarcia szyjki macicy, wykonuje badanie ultrasonograficzne i zleca odpowiednią farmakoterapię.

  Należy pamiętać, że bóle brzucha w czasie ciąży mogą również wiązać się z infekcjami układu moczowo-płciowego. Ginekolog w tym czasie powinien wykonać wymaz bakteriologiczny z pochwy, zlecić wykonanie badania ogólnego moczu, a jeżeli w moczu pojawią się bakterie zlecić posiew moczu. Na podstawie przeprowadzonych badań dobiera się celowaną antybiotykoterapię.

  Infekcje układu moczowo-płciowego są dość częstym problemem ciężarnych, dlatego warto pamiętać o profilaktyce. Ważnym jej elementem jest utrzymanie mikroflory bakteryjnej pochwy na prawidłowym poziomie. W tym celu można zastosować specjalne probiotyki przeznaczone dla kobiet w ciąży, które zapewnią kwaśne środowisko pochwy i tym samym uniemożliwią rozwój patogenów wywołujących infekcje. Dodatkowo powinno się uzupełnić dietę w żurawinę, która wpływa korzystnie na drogi moczowe i w ten sposób również zapobiega infekcjom układu moczowego.

  Zobacz także

  Silne bóle podbrzusza – lekceważony problem »
  
• Krwawienia w czasie ciąży
  Jestem w 15. tygodniu ciąży, ciąża pierwsza, pojedyncza. Zdarzyły mi się dwa razy niewielkie krwawienia z dróg rodnych, obecnie i tydzień temu, czy jest to powód do niepokoju?

  Więcej

  Pytanie nadesłane do redakcji

  Jestem w 15. tygodniu ciąży, ciąża pierwsza, pojedyncza. Zdarzyły mi się dwa razy niewielkie krwawienia z dróg rodnych, obecnie i tydzień temu, czy jest to powód do niepokoju, czy tak może być?

  Odpowiedziała

  prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
  ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
  Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

  Krwawienia w czasie ciąży zawsze są powodem do niepokoju. Wymagają wnikliwej obserwacji i odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Przyczyny najczęściej są złożone i zależą od funkcjonowania gospodarki hormonalnej, warunków anatomicznych, czynników immunologicznych i infekcyjnych. W drugiej połowie ciąży krwawienia najczęściej związane są z nieprawidłowym umiejscowieniem łożyska lub jego przedwczesnym oddzieleniem.

  Wystąpienia epizodów krwawień w czasie ciąży zawsze powinno skłonić kobietę do wizyty w gabinecie ginekologicznym. Podczas takiej wizyty powinno być przeprowadzone badanie ginekologiczne. W ten sposób ocenia się czy krwawienie pochodzi z jamy macicy, nadżerki szyjki macicy bądź z polipu doczesnowego. Nieodzownym badaniem jest ultrasonografia, która pozwala ocenić umiejscowienie łożyska.

  W przypadku wystąpienia krwawień w czasie ciąży zaleca się oszczędzający tryb życia, częstsze wizyty kontrolne, odpowiednią farmakoterapię, a w niektórych przypadkach kobiety ciężarne muszą być hospitalizowane.

  Należy pamiętać, że nawet niewielkie krwawienia mogą być sygnałem poważnego problemu, a zlekceważone mogą doprowadzić nawet do utraty ciąży.

  Zobacz także

  Zmiany fizjologiczne u kobiet w ciąży »
  Pierwsze 12 tygodni ciąży »
  Zmiany hormonalne u kobiet w ciąży »