1 kwietnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Ginekolog dziecięcy Bielsko-Biała

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Brak lekarzy spełniających wybrane kryteria.

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Czy zapalenie oskrzeli może wywołać nawrót astmy po kilku latach?
    Mój 10-letni syn od kilku lat chorował na astmę, która objawia sie męczącym kaszlem. Odkąd poszedł do szkoły stopniowo odstawiono wszystkie leki. Przez 2,5 roku nie miał ww. objawów. Tydzień temu zachorował na wirusowe zapalenie oskrzeli. Dostał antybiotyk. Niestety zaraz po leczeniu kaszel i katar wróciły na nowo. Czy możliwe jest, że to zapalenie oskrzeli wywołało nawrót astmy po kilku latach?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Dzień dobry. Mój 10-letni syn od kilku lat chorował na astmę, która objawia sie męczącym kaszlem. Odkąd poszedł do szkoły stopniowo odstawiono wszystkie leki. Przez 2,5 roku nie miał ww. objawów. Tydzień temu zachorował na wirusowe zapalenie oskrzeli. Dostał antybiotyk. Niestety zaraz po leczeniu kaszel i katar wróciły na nowo. Pediatra stwierdził, że nie ma już zapalenia i osłuchowo jest czysto. Czy możliwe jest, że to zapalenie oskrzeli wywołało nawrót astmy po kilku latach? Czy powinniśmy wrócić do leczenia?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Typowe objawy astmy to napadowy suchy kaszel, świszczący oddech, uczucie braku powietrza oraz ucisku w klatce piersiowej pojawiające się po wysiłku, emocjach, pod wpływem działania czynników atmosferycznych, takich jak: wiatr, mgła, niskie temperatury otoczenia.

    Objawy chorobowe mogą budzić pacjenta 2-3 godziny po zaśnięciu lub we wczesnych godzinach porannych. W okresie zaostrzeń, zwykle w trakcie osłuchiwania płuc, słyszalne są zmiany charakterystyczne dla skurczu oskrzeli. U małych dzieci mogą występować wyłącznie ekwiwalenty astmy, tzn. świszczący oddech lub napadowy suchy kaszel bez charakterystycznych zmian osłuchowych, pojawiające się w sytuacjach wcześniej opisanych.

    Około 80% przypadków astmy dziecięcej to astma atopowa, w której objawy chorobowe wywołane są uczuleniem na alergeny powietrznopochodne, znacznie rzadziej alergeny pokarmowe.

    Czynnikiem zaostrzającym chorobę mogą być infekcje, zwłaszcza wirusowe.

    Nie napisała Pani czy syn chorował na astmę alergiczną, czy objawy wywoływane były wyłącznie infekcjami. Zakażenia wirusowe nie poddają się antybiotykoterapii, więc być może infekcja stwierdzona u syna była zakażeniem o etiologii bakteryjnej?

    Odpowiadając na Pani pytanie, nie można wykluczyć nawrotu wcześniejszej choroby, ale bardziej prawdopodobne wydaje się występowanie kaszlu poinfekcyjnego.

    Kaszel taki może utrzymywać się nawet kilka tygodni po infekcji. Charakterystyczne jest stopniowe zmniejszanie się jego nasilenia. Zazwyczaj objawy mijają same, czasami niezbędne jest okresowe włączenie wziewnych glikokortykosteroidów.

    W przypadku utrzymywania się kaszlu ponad 6 tygodni lub wcześniej, jeśli dojdzie do nasilenia objawów wskazana byłaby konsultacja lekarza pulmonologa lub alergologa.

    Piśmiennictwo:

    Bielecka T., Feleszko W., Ziółkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Pediatria po dyplomie. 2012; 16,6: 46-52.
    Chmielewska-Szewczyk D.: Astma wczesnodziecięca - postępowanie w zaostrzeniach i okresach remisji. Alergia. 2010; 3/45: 19-21.
    Emeryk A., Bręborowicz A., Lis G.: Astma i choroby obturacyjne oskrzeli u dzieci. Elsevier Urban&Partner, 2010.
    Hassmann-Poznańska E.: Pediatria po dyplomie. 2011 Wydanie Specjalne: Katar: 25-32.
    Yanushevych M., Feleszko W., Bartosiewicz W.: Farmakoterapia infekcji górnych dróg oddechowych. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2013; XXI, 12(298): 7-13.
  • Zaburzenia czucia bólu u dzieci
    Moja 5-miesięczna córeczka nie płacze po uderzeniu w główkę. Przy bólu brzuszka płacze, podczas szczepienia zaczyna mocno płakać przy wkłuciu, ale raz, gdy dosyć mocno uderzyła tyłem główki o łóżeczko nie było żadnej reakcji. Czy mam się tym niepokoić? Czy ona czuje ból?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moja 5-miesięczna córeczka nie płacze po uderzeniu w główkę. Przy bólu brzuszka płacze, podczas szczepienia zaczyna mocno płakać przy wkłuciu, ale raz, gdy dosyć mocno uderzyła tyłem główki o łóżeczko nie było żadnej reakcji, wczoraj, będąc na rękach odgięła się i też tyłem główki uderzyła w drzwi i też nic sobie z tego nie robiła, przy uderzeniu grzechotką w czółko również nie płacze. Czy mam się tym niepokoić? Czy ona czuje ból?

    Odpowiedziała

    dr med. Iwona Sawionek
    Oddział Neurologii i Pediatrii
    Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie

    Ból jest odczuciem bardzo subiektywnym. Każdy ma nieco inny próg bólu, tzn. że ten sam bodziec jest odbierany przez poszczególne osoby z nieco innym nasileniem. Do tego jeszcze każdy, nie tylko dziecko, ale również osoba dorosła, w różny sposób reaguje na niemiłe lub bolesne doznania. Wystarczy wyobrazić sobie dorosłych podczas wizyty u dentysty, a łatwo będzie opisać co najmniej kilka różnych zachowań w sytuacji działania bodźca bólowego. Jeśli ktoś nie płacze głośno, to wcale nie znaczy, że go nie boli.

    Dzieci odczuwają ból, również te bardzo małe. U najmłodszych, które jeszcze nie potrafią pokazać swoich odczuć, można zauważyć reakcję bólową pod postacią przyspieszenia tętna lub zwyżki ciśnienia tętniczego. Starsze próbują pokazać lub nazwać to co czują, ale nawet przedszkolaki mogą mieć trudności z precyzyjnym określeniem co, gdzie i jak boli.

    Ocena czucia u małych dzieci jest trudna. W praktyce korzystamy z metod pośrednich, czyli z obserwacji dziecka.

    Nigdy nie należy stosować żadnych prób badania bólu mogących zaszkodzić dziecku. Również w warunkach domowych nie wolno eksperymentować, tzn. pozwalać na urazy lub prowokować sytuacji bolesnych. Jest to niedopuszczalne.

    Każde dziecko powinno być zabezpieczone przed urazami, sprzęty w jego otoczeniu powinny być dostosowane do wieku i bezpieczne. Sposób pielęgnacji i noszenia dziecka tak dobrany, aby nie stwarzać okazji do upadków lub uderzania się. Tym bardziej należy zwrócić na to uwagę, gdy maluch wydaje się „mało wrażliwy” na ból.

    Piśmiennictwo:

    Dobrogowski J.: Patofizjologia i klasyfikacja bólu. Polski Przegląd Neurologiczny. 2011; 7, 1: 20-23.
    Hillman B.A.: The Neonatal Pain. J Perinatol. 2015; 35(2): 128-131.
  • Postępowanie przy podejrzeniu bezdechu u niemowlęcia
    Niedawno urodziłam córkę, teraz ma 3,5 miesiąca. Po starszym dziecku mamy elektroniczną nianię Angelcare. W przypadku starszego syna ani razu nie włączył się alarm, natomiast u córki prawie co noc dzwoni. Zasygnalizowałam ten problem pediatrze, ale ona stwierdziła, że jeśli dziecko nie robi się sine, to nie ma bezdechu.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Niedawno urodziłam córkę, teraz ma 3,5 miesiąca. Po starszym dziecku mamy elektroniczną nianię Angelcare. W przypadku starszego syna nie ani razu nie włączył się alarm, natomiast u córki prawie co noc dzwoni. Zasygnalizowałam ten problem pediatrze, ale ona stwierdziła, że jeśli dziecko nie robi się sine, to nie ma bezdechu. Skoro tak, dlaczego na monitorze oddechu co noc włącza się alarm? Co robić, gdzie się udać? Niemowlę po włączeniu się alarmu muszę szturchnąć, aby zaczęło oddychać.

    Odpowiedziała

    lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
    specjalista medycyny rodzinnej
    Poradnia Lekarza POZ
    Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie

    Ciężko stwierdzić, czy Pani córka ma rzeczywiście bezdechy. Nie wiem jak długo trwa okres, przez jaki dziecko nie oddycha. Czy zdarza się to wielokrotnie w ciągu nocy? Czy dodatkowo zauważa Pani jakieś niepokojące objawy, zarówno podczas okresu w jakim dziecko nie oddycha, jak i w ciągu jego aktywności? Czy córeczka rozwija się prawidłowo? Czy były jakieś problemy w ciąży, podczas porodu lub po urodzeniu się dziecka? Czy córeczka urodziła się o czasie. Czy system do monitorowania jest dobrze podłączony i sprawny?

    Bezdech jest brakiem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Może wynikać z tak zwanej obturacji, czyli zwężenia w obrębie dróg oddechowych. Takie zwężenie może być wywołane wieloma czynnikami, np. obrzękiem, nadmiarem wydzieliny w przebiegu infekcji czy alergii, przerostem tkanki chłonnej (migdałki), wiotkością mięśni. Bezdech może mieć również pochodzenie centralne, czyli wynikać z nieprawidłowości w obrębie układu nerwowego - zwykle jest to jego niedojrzałość, spotykana zwłaszcza u wcześniaków, noworodków i najmłodszych niemowląt.

    W przypadku podejrzenia bezdechów niezbędna jest obserwacja dziecka czasem w warunkach domowych, niekiedy konieczna jest hospitalizacja. Proszę uważnie obserwować córeczkę, postarać się zmierzyć czas trwania okresu, przez jaki dziecko nie oddycha.

    Bezdechy mogą występować u zdrowych niemowląt i nie zawsze wymagają pilnej interwencji. Jeśli jednak są one długie i częste, nieregularne lub towarzyszą im inne objawy, np. sinica, wiotkość, należy wdrożyć diagnostykę i czasem wspomóc oddychanie dziecka. Krótkotrwałe (do 15 s) bezdechy nie wymagają interwencji (dziecko zaczyna samo oddychać). Jeśli bezdech trwa dłużej, należy zastymulować dziecko do oddychania (np. podnieść z łóżeczka), a jeśli nie przynosi to rezultatu wezwać zespół ratownictwa medycznego i rozpocząć reanimację.

  • Czy powiększone węzły mogą być spowodowane przeciągającą się infekcją?
    Mój 3-letni synek od niecałego tygodnia ma powiększone węzły chłonne przy żuchwie. Są to dwie duże gulki, widoczne, gdy dziecko podniesie głowę. Dodam, że ok. 2 tygodni temu przechodził infekcję gardła z silnym duszącym kaszlem.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mój 3-letni synek od niecałego tygodnia ma powiększone węzły chłonne przy żuchwie. Są to dwie duże gulki, widoczne, gdy dziecko podniesie głowę. Dodam, że ok. 2 tygodni temu przechodził infekcję gardła z silnym duszącym kaszlem. Po zakończeniu leczenia dziecko cały czas mówiło „nosowo”. W ubiegły piątek zauważyłam powiększone węzły, a w poniedziałek powróciły objawy poprzedniej infekcji. Synek obecnie przyjmuje antybiotyk. Czy powiększone węzły mogą być spowodowane przeciągającą się infekcją? Jak długo może się taki stan utrzymywać? Sylwia

    Odpowiedziała

    lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
    specjalista medycyny rodzinnej
    Poradnia Lekarza POZ
    Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie

    Powiększenie węzłów chłonnych (limfadenopatia) w okolicy szyi u dzieci jest częstym zjawiskiem i zwykle jest związane z infekcją dróg oddechowych. Węzły chłonne zazwyczaj stopniowo zmniejszają się po takiej infekcji, ale ich powiększenie może utrzymywać się wiele tygodni czy nawet miesięcy. Po przebytym zakażeniu dróg oddechowych węzły mogą pozostać większe niż przed zachorowaniem. Na to czy i jak długo węzły chłonne szyjne zostają powiększone ma wpływ rodzaj czynnika wywołującego chorobę, wiek dziecka oraz stan jego „odporności”.

    W przypadku Pani synka czas trwania limfadenopatii jest krótki i znany jest prawdopodobny czynnik sprawczy (infekcja), więc zapewne nie ma powodów do niepokoju.

    Czujność lekarza powinny wzbudzić węzły chłonne szyjne powiększone do 2 lub więcej cm, utrzymujące się przez okres kilku tygodni. Podczas badania lekarz oceni konsystencję, symetrię, bolesność oraz ruchomość węzłów względem podłoża. W razie potrzeby zleci dodatkowe badania, tj. morfologia, CRP czy USG węzłów.

  • Co zrobić, aby zniknęły problemy z zasypianiem u nastolatka?
    Mam 13 lat. Od ponad tygodnia nie śpię po nocach. Chodzę spać o 3-5, a o 7 wstaję do szkoły. Mam ciągle zły humor i kręci mi się w głowie. Wiem, że to przez te nieprzespane noce. Ostatnio miałam trochę stresu, kłótnie z koleżankami, rodzicami, rodzeństwem...
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 13 lat. Od ponad tygodnia nie śpię po nocach. Chodzę spać o 3-5, a o 7 wstaję do szkoły. Mam ciągle zły humor i kręci mi się w głowie. Wiem, że to przez te nieprzespane noce. Ostatnio miałam trochę stresu, kłótnie z koleżankami, rodzicami, rodzeństwem... Najgorsze jest to, że rodzice niezbyt mi wierzą, gdyż uważają, że wymyślam, aby nie iść do szkoły - jak chyba każdy rodzic... Co mogę zrobić, aby poprawić swój sen? Dodam jeszcze, że nigdy nie miałam regularnych godzin spania. Raz chodziłam o 22, a raz o północy, ale nigdy nie później. Teraz najwcześniejszej o 2 udało mi się zasnąć. Jestem już wykończona. Co mam robić?

    Odpowiedziała

    lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
    specjalista medycyny rodzinnej
    Poradnia Lekarza POZ
    Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie

    Z Twojego opisu wynika, że problemy ze snem mają najprawdopodobniej pochodzenie emocjonalne. Stres, nerwowa atmosfera, przeżycia, nawet te pozytywne mogą obniżać jakość snu i prowadzić do bezsenności. Dodatkowo brak odpowiedniej „higieny snu” może nasilać niepokojące Cię dolegliwości.

    Oczywiście, nie badając Cię i nie zadając Ci dodatkowych pytań, nie mogę wykluczyć, że u podłoża bezsenności nie leży choroba organiczna, np. zaburzenia hormonalne, metaboliczne, choroby serca, płuc, skóry czy inne, np. depresja. Proponuję zacząć od poprawy relacji z otoczeniem. Rozmowa z rodzicami, rodzeństwem czy rówieśnikami może dać Ci wewnętrzny spokój, który pozwoli Ci zasnąć i spać przez całą noc. Może to nie być łatwe, ale warto spróbować. Warto również zadbać o regularne pory udawania się na spoczynek. Odradzam jedzenie, czytanie czy oglądanie telewizji w łóżku - powinno kojarzyć się ono tylko ze spaniem. Postaraj się jeść lekką kolację 2-3 godziny przed planowanym snem. Wywietrzony pokój, brak rozpraszających czynników zewnętrznych (np. muzyka, światło) mogą ułatwić zasypianie. Ważna jest również regularna aktywność fizyczna w ciągu dnia.

    Jeśli problem będzie się utrzymywał, radzę wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Będzie on mógł zalecić ewentualne badania, celem wykluczenia chorób, które mogą wywoływać bezsenność i udzielić Ci dalszych wskazówek. Powodzenia!