22 grudnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Gastrolog Kielce

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Lekarz Dariusz Sołowiej

Gastrolog

Gastroenterologia

Lekarz Ewa Wrzesińska

Internista, Gastrolog

Choroby wewnętrzne, Gastroenterologia

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Wpływ cyklu miesiączkowego na czynność jelit
    >Mam 18 lat, od ok. 3 lat choruję na nieswoiste zapalenie jelita grubego, mój organizm źle znosił chorobę i potrzebna była transfuzja krwi. Po transfuzji wszystko wróciło do normy, lecz przed miesiączkami objawy choroby się nasilają (krew w stolcu, czasem nawet sama krew oraz bóle brzucha). Czy miesiączka może być powodem pogorszenia?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 18 lat, od ok. 3 lat choruję na nieswoiste zapalenie jelita grubego, mój organizm źle znosił chorobę i potrzebna była transfuzja krwi. Po transfuzji wszystko wróciło do normy, lecz przed miesiączkami objawy choroby się nasilają (krew w stolcu, czasem nawet sama krew oraz bóle brzucha). Czy miesiączka może być powodem pogorszenia?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Zmieniające się w czasie cyklu stężenie hormonów wpływa na czynność jelit. Progesteron opóźnia opróżnianie żołądka i może powodować zaparcia. W fazie lutealnej, mogą więc występować zaparcia i wydłużony czas pasażu jelitowego. W czasie miesiączki, stolce są luźniejsze i częstsze. Mogą oczywiście występować także bóle brzucha.

    Sama miesiączka nie powoduje typowego zaostrzenia nieswoistych chorób zapalnych jelit. Jednak może w opisanym przypadku niewygojona błona śluzowa dystalnego odcinka jelita grubego „daje o sobie znać” w czasie cyklu miesiączkowego. W leczeniu nieswoistych zapaleń jelit dążymy do pełnego wygojenia błony śluzowej, dlatego ważna jest kontrola stanu jelita i ew. decyzja o zmianie leczenia.

    Nie mamy informacji, czy pacjentka przyjmuje leki podtrzymujące remisję, jak rozpoznano chorobę, czy było potwierdzenia histopatologiczne?

    Obecność krwi w stolcu lub samej krwi może sugerować współistnienie innej przyczyny tych objawów, np. guzków krwawniczych odbytu (hemoroidów) albo nawet błędne rozpoznanie. Bardzo rzadką chorobą jest endometrioza przewodu pokarmowego, w której także występują krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha, które mogą, ale wcale nie muszą, występować cyklicznie.

    Dlatego ważna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym (gastroenterologiem, ew. ginekologiem) i weryfikacja przyczyny obecnych dolegliwości.

  • Co robić, aby nie dopuścić do powstania kamieni żółciowych?
    Postanowiłam brać Raphacholin i zakupić zioła Cholagoga II, ale nie wiem czy to pomoże i przez jaki czas mam je stosować?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 39 lat. Rutynowe badanie USG wykazało, że „pęcherzyk żółciowy jest echoujemny, z kilkoma płaskimi hiperechogenicznymi pasmami we wnętrzu (podejrzenie gęstej żółci), bez widocznych złogów.” Przed badaniem nie jadłam i nie piłam przez 17 godzin, więc może ten fakt przyczynił się do zastoju żółci. Chciałabym zapytać, co mam robić, aby nie dopuścić do powstania kamieni żółciowych? Postanowiłam brać Raphacholin i zakupić zioła Cholagoga II, ale nie wiem czy to pomoże i przez jaki czas mam je stosować. Kontrolne USG mam za pół roku.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Czynnikami ryzyka powstania kamicy żółciowej są starszy wiek, płeć żeńska, czynniki hormonalne, np. liczne ciąże, predyspozycja genetyczna, cukrzyca, otyłość, duże stężenie triglicerydów we krwi, niektóre leki, czynniki powodujące zastój żółci - protezy, szwy chirurgiczne itp., stan po zabiegach operacyjnych - resekcja żołądka, zespół krótkiego jelita, szybka utrata masy ciała, przedłużające się głodzenie, mukowiscydoza, przewlekłe infekcje dróg żółciowych (w przypadku kamieni brązowych).

    Tak więc, na niewiele z tych czynników mamy wpływ. Zapobieganie powstawaniu kamicy żółciowej polega przede wszystkim na zmianie stylu życia. Wskazane jest zmniejszenie kaloryczności posiłków, zwiększenie aktywności fizycznej i utrzymywanie prawidłowej masy ciała, unikanie nadwagi oraz otyłości, ale bez znacznych wahań masy ciała (utrata około 1-2 kg miesięcznie).

    Wskazana jest dieta oparta na ogólnych zasadach zdrowego odżywiania, a więc ograniczenie tłuszczów nasyconych, tłustego mięsa, słoniny, smalcu, masła, jajek i tłustych produktów mlecznych. Należy unikać obfitych posiłków, to znaczy przyjmować mniejsze porcje pożywienia ze zwiększoną częstością, najlepiej około 5-6 posiłków dziennie. Potrawy pieczone zastępować należy gotowanymi i duszonymi. Ponadto zalecane są większe ilości odtłuszczonych produktów nabiałowych, chleb pszenny lub chleb typu graham, kasze i makarony. Ważne jest unikanie alkoholu.

    Raphacholin w przypadku kamicy żółciowej powinien być stosowany bardzo ostrożnie. Działa on żółciotwórczo i żółciopędnie, czyli zwiększa produkcję żółci oraz powoduje jej wyrzut z pęcherzyka żółciowego. Przyczynia się to do opróżniania pęcherzyka z zalegającej żółci, ale może też sprowokować atak kolki żółciowej lub prowadzić do powikłań, np. utknięcia złogu w szyjce pęcherzyka. Zioła Cholagoga II są przeciwwskazane w kamicy pęcherzyka żółciowego.

    Dlatego też stosowanie ziół i leków żółciotwórczych i żółciopędnych jest dyskusyjne. Jedynie można wypróbować leczenie zachowawcze kwasami żółciowymi (preparaty kwasu ursodeoksycholowego). Może okazać się skuteczne, zwłaszcza w przypadku małych złogów cholesterolowych bez zwapnień. Można go zastosować pod warunkiem, że pęcherzyk żółciowy jest sprawny czynnościowo i drożny jest przewód pęcherzykowy. W pozostałych przypadkach oraz przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego pozostaje operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

  • Objawy dyspeptyczne
    Przez cały czas odczuwam dyskomfort w nadbrzuszu, uczucie ciągłego ssania podobnego do głodu i rozciągania, a także uczucie ciężkości. Mam problem, ponieważ nie czuję poprawy mimo stosowania leku stałego, lekarze sugerują nerwicę. Czy istnieje nerwica żołądka i jak się ją leczy?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od dwóch miesięcy mam problemy z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego, miałem dwie gastroskopie w okresie 3 tygodni. Przedstawię wynik z aktualnej gastroskopii: Przełyk i wpust bez zmian. Linia Z prawidłowa. Układ fałdów i perystaltyka żołądka prawidłowa. Błona śluzowa okolicy antrum przekrwiona pstra. Odźwiernik drożny. Opuszka XII-cy kształtna, błona śluzowa bez zmian. Część zaopuszkowa bez zmian. Gastroskopia inwersyjna - widoczna, przepuklina rozworu przełykowego. Sklepienie żołądka bez zmian dgn. Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka. Pierwsza gastroskopia wykazała refluksowe zapalenie przełyku i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Test ureazowy ujemny. Jestem leczony przez cały ten okres Emanerą. Kolonoskopia prawidłowa, morfologia w normie, leukocyty troszkę podwyższone i glukoza w moczu. Przez cały czas odczuwam dyskomfort w nadbrzuszu, uczucie ciągłego ssania podobnego do głodu i rozciągania, a także uczucie ciężkości. Mam problem, ponieważ nie czuję poprawy mimo stosowania leku stałego, lekarze sugerują nerwicę. Czy istnieje nerwica żołądka i jak się ją leczy i czy możliwe, że nerwica daje takie objawy przez cały czas i jakie badania jeszcze można wykonać?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Opisane objawy i niemalże prawidłowy obraz endoskopowy ostatniego badania gastroskopowego wskazują, że przyczyną dolegliwości mogą być choroby czynnościowe, np. dyspepsja. Jest to choroba przewlekła, bez żadnych uchwytnych zmian organicznych, metabolicznych czy układowych. Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta. Przyczyny, patogeneza i postępowanie w dyspepsji jest zagadnieniem trudnym i nie do końca poznanym. Przyczynami mogą być zaburzenia czynności ruchowej żołądka, wydzielania soku żołądkowego oraz czynniki psychosomatyczne (stresy, nerwice, depresja, czynniki emocjonalne).

    W opisanym przypadku badania gastroskopowe ujawniły obiektywne cechy refluksu żołądkowo-przełykowego (w poprzedniej gastroskopii - zapalenie refluksowe przełyku, w ostatniej - przepuklina rozworu przełykowego). Jednak trudno powiedzieć, czy opisywane objawy są spowodowane refluksem. Typowe dla choroby refluksowej dolegliwości to zgaga, pieczenie za mostkiem i uczucie cofania się treści pokarmowej z żołądka do przełyku, a także poprawa po inhibitorach pompy protonowej (IPP, tutaj Emanera). Ww. cechy nie zgadzają się z opisem, dlatego można podejrzewać, że dominują tu jednak objawy dyspepsji. W jej leczeniu u niektórych pacjentów skuteczne są leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (IPP, tu stosowana Emanera). Oprócz IPP bywają skuteczne leki wpływające na motorykę żołądka (tzw. leki prokinetyczne), leki relaksujące dno żołądka oraz leki psychotropowe, psychoterapia.

    Bardzo istotny jest styl życia (używki) i odżywiania. Dieta jest sprawą indywidualną, należy przestrzegać ogólnych zasad zdrowego żywienia - trzeba unikać produktów, które nasilają dolegliwości, a także wystrzegać się pokarmów tłustych, smażonych czy grillowanych. Objawy dyspeptyczne często nasilają ostre przyprawy oraz używki (kawa, mocna herbata, alkohol). Konieczne jest zaprzestanie palenia. Należy unikać leków przeciwbólowych z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (popularne: ketoprofen, naproksen).

    W opisanym przypadku nie wykazano zakażenia bakterią Helicobacter pylori, wykonując test ureazowy. W czasie terapii IPP test ten może być fałszywie ujemny, dlatego warto sprawdzić obecność przeciwciał przeciw H. pylori w badaniu z krwi. W razie aktywnej infekcji powinno się zastosować eradykację zakażenia (2 antybiotyki), pomimo że związek przyczynowy z ww. objawami budzi liczne wątpliwości.

  • Czy przepuklina rozworu przełykowego może mieć wpływ na pogorszenie pracy serca?
    Moja mama ma stwierdzoną przepuklinę przewodu przełykowego, ta dolegliwość była zdiagnozowana podczas kontrolnego badania TK jamy brzusznej (mama jest po mastektomii). Ostatnio ma bardzo niepokojące i uciążliwe objawy, takie jak: zgaga, ból między łopatkami, pieczenie za mostkiem i ma wrażenie, że boli ją serce. Od 2 miesięcy objawy nie ustępują
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moja mama ma stwierdzoną przepuklinę przewodu przełykowego, ta dolegliwość była zdiagnozowana podczas kontrolnego badania TK jamy brzusznej (mama jest po mastektomii). Ostatnio ma bardzo niepokojące i uciążliwe objawy, takie jak: zgaga, ból między łopatkami, pieczenie za mostkiem i ma wrażenie, że boli ją serce. Od 2 miesięcy objawy nie ustępują. Czy to są typowe objawy związane z przepukliną przewodu przełykowego? Proszę o poradę do jakiego lekarza mamy się udać i w jaki sposób złagodzić te objawy? Czy w tym przypadku będzie konieczna operacja?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    W opisanym przypadku proponuję wstępną konsultację kardiologiczną, aby wykluczyć choroby serca. Objawy powodowane przez przepuklinę rozworu przełykowego i choroby serca mogą być bardzo podobne. Bóle zamostkowe, pieczenie tej okolicy, a nawet bóle w nadbrzuszu mogą być objawami chorób kardiologicznych.

    Przepuklina rozworu przełykowego to choroba polegająca na przemieszczeniu części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy. Przy istnieniu dużej przepukliny, możliwy jest ucisk na worek osierdziowy (serce). Może mieć to pewien wpływa na pogorszenie pracy serca, zwłaszcza u osób już obciążonych chorobami tego narządu.

    W łagodzeniu objawów przepukliny stosuje się leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego. Pacjenci powinni przyjmować inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol) 1-2 razy dziennie - pół godziny przed śniadaniem i pół godziny przed kolacją. Proponuję zastosować intensywne leczenie tymi lekami, a poprawa będzie przemawiać za przepukliną i refluksem jako przyczyną objawów.

    Do dokładnej oceny przepukliny i ew. decyzji o leczeniu operacyjnym wskazane jest wykonanie badania radiologicznego (zdjęcie RTG) górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem. Badanie to pomoże ocenić wielkość przepukliny i jej ucisk na inne narządy.

  • Kiedy rozpoznajemy przepuklinę rozworu przełykowego?
    Badanie wykazało, że mam zapalenie żołądka i przepuklinę rozworu przełykowego. Co mam zrobić w takiej sytuacji, jest to dla mnie bardzo uciążliwe, gdyż nie dość, że wymiotuję i mam bóle, to mój brzuch wygląda jak w 8. miesiącu ciąży.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Około pół roku temu miałam gastroskopię, ponieważ miałam bóle w okolicach mostka i często wymiotowałam. Badanie wykazało, że mam zapalenie żołądka i przepuklinę rozworu przełykowego. Gdy zapytałam lekarza gastrologa, który robił mi badanie co to jest ta przepuklina, stwierdził, że „tylko” żołądek "wchodzi do klatki piersiowej". Ja oczywiście, gdy to usłyszałam byłam przerażona. Gdy z wynikami udałam się do mojego lekarza rodzinnego, przepisał mi leki, które przyjmuję od czasu badania, tylko problem polega na tym, że nadal mam bóle między ostatnimi żebrami i nadal wymiotuję, mam takie okresy, że przez 4 dni nie mogę nic zjeść, bo wymiotuję. Gdy poszłam do lekarza, to przepisał mi Gastrolit i leki osłonowe na żołądek. Nawet nie wystawił skierowania do gastrologa.
    Co mam zrobić w takiej sytuacji, jest to dla mnie bardzo uciążliwe, gdyż nie dość, że wymiotuję i mam ww. bóle, to jeszcze brzuch wygląda jak w 8. miesiącu ciąży. Co z tym mogę zrobić, czy można to zoperować? Jeśli tak, to na czym polega operacja? Proszę o odpowiedź, bo to dla mnie bardzo ważne, a ta choroba staje się coraz bardziej dokuczliwa.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    W gastroskopii można podejrzewać występowanie przepukliny, ale rozpoznanie często bywa niepewne i wymaga potwierdzenia. Żeby potwierdzić istnienie przepukliny rozworu przełykowego należałoby wykonać zdjęcie radiologiczne przełyku z kontrastem (najlepiej w pozycji Trendelenburga). Objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą być różnorodne - od przebiegu całkowicie bezobjawowego do występowania uporczywej zgagi, odbijania i dolegliwości bólowych, zwłaszcza zamostkowych.

    Opisane w pytaniu dolegliwości wcale nie muszą wskazywać na to rozpoznanie. Operacja wchodzi w grę tylko przy potwierdzonej przepuklinie rozworu przełykowego. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem gastroenterologiem i zweryfikować przyczyny opisanych objawów. Być może należy poszerzyć diagnostykę, chociażby o badania laboratoryjne (krew) i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, żeby nie przeoczyć innych przyczyn wymiotów.

    Nie wiemy, czy w opisanym przypadku są stosowane leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, które zmniejszają dokuczliwość objawów przepukliny rozworu przełykowego.

    Pacjenci powinni przyjmować inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol) 1 lub 2 razy dziennie - pół godziny przed śniadaniem i pół godziny przed kolacją. Można dodatkowo zastosować inhibitory receptora H2 (np. ranitydyna, famotydyna) przed snem co kilka dni.