23 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Gastrolog Łódź

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

   Dalej »
prof. dr hab. n. med Leokadia Bąk-Romaniszyn

Gastrolog, Pediatra

Gastroenterologia, Pediatria

Lekarz Waldemar Jałocha

Chirurg ogólny, Gastrolog

Chirurgia ogólna, Gastroenterologia

Lekarz Hanna Kołodziejek-Wrona

Internista, Gastrolog

Choroby wewnętrzne, Gastroenterologia

Lekarz Krzysztof Kujawski

Internista, Gastrolog

Choroby wewnętrzne, Gastroenterologia

Dr n. med. Marek Pazurek

Internista, Gastrolog

Choroby wewnętrzne, Gastroenterologia

   Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Zasady interpretacji endoskopowego testu ureazowego (CLO-test)
    Uznałam, że wynik badania jest negatywny, ale teraz nie jestem pewna, czy tak jest.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Prosiłabym o rozwianie moich wątpliwości dotyczących wyniku testu ureazowego do wykrywania 'Helicobacter pylori'. Napisano, że kółeczko różowe, czerwone i fioletowe to wynik pozytywny. U mnie natomiast kółeczko w większości pozostało żółte, jedynie obramówka była lekko różowa i środek. Uznałam, że wynik jest negatywny, ale nie wiem, czy tak jest, więc proszę o pomoc, gdyż od tego badania minął jakiś czas, nie konsultowałam go, bo uznałam, że wszystko jest dobrze, a teraz nie jestem pewna. Dodam, że mam problemy z językiem, jest w białych krostkach. Pojawiły się jakiś czas po gastroskopii, wcześniej miałam problem z bólem brzucha, jelit i krwią, dlatego miałam to badanie.

    Odpowiedziała

    lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
    Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
    Szpital Uniwersytecki w Krakowie

    Test ureazowy (CLO-test) jest jednym z najczęstszych testów wykorzystywanym do wykrywania infekcji Helicobacter pylori (H. pylori). Badanie to należy do badań inwazyjnych, czyli wymagających wykonania badania endoskopowego (gastroskopii). Czułość i swoistość badania wynoszą około 95%. Test należy do szybkich oraz tanich.

    Wycinek tkanki pobrany w trakcie gastroskopii umieszcza się na specjalnie przygotowanym krążku, który zawiera mocznik oraz barwnikiem, który zmienia zabarwienie przy obecności ureazy – enzymu produkowanego przez H. pylori. Zmiana zabarwienia potwierdza obecność ureazy, a tym samym bakterii produkujących ten enzym.

    Dodatkowo podczas oceny mikroskopowej wycinków błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, poza oceną zmian np. o charakterze zapalnym, ocenia się obecność bakterii spiralnych.

    Interpretacji wyników dokonuje lekarz wykonujący endoskopię i/lub lekarz zlecający to badanie.

    W przedstawionym pytaniu, wynik najprawdopodobniej jest dodatni, ale nie widząc płytki, ciężko jest wyrokować. Najrozsądniejszym wyjściem jest zgłoszenie się do lekarza osobiście z wynikiem dotychczasowych wyników badań oraz płytką z testem ureazowym. Lekarz po zaznajomieniu się z historią medyczną (objawami, ewentualnymi odchyleniami w badaniu fizykalnym, wynikami badań) wdroży adekwatne postępowanie.

    Piśmiennictwo:

    Bartnik W., Celińska-Cedro D., Dzieniszewski J. i wsp.: Wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori. Med. Prakt., 2014; 5: 46-60.
    Szczeklik A. (red): Choroby wewnętrzne. Kompendium. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011
  • Zastosowanie i interpretacja testu ureazowego (CLO-test)
    Niedawno wykonywałam endoskopię i się okazało, że test CLO (+++) jest dodatni. Czy mogę uzyskać informację, co znaczą te „+” oraz czy istnieje możliwość sprawdzenią kiedy +/- można było się zarazić taką bakterią albo ile czasu jest w organizmie człowieka? Jak sprawdzić, od kogo się zarażono?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Niedawno wykonywałam endoskopię i się okazało, że test CLO (+++) jest dodatni. Czy mogę uzyskać informację, co znaczą te „+” oraz czy istnieje możliwość sprawdzenią kiedy +/- można było się zarazić taką bakterią albo ile czasu jest w organizmie człowieka? Jak sprawdzić, od kogo się zarażono?

    Odpowiedziała

    lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
    Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
    Szpital Uniwersytecki w Krakowie

    Znak „+” przy wyniku CLO-test oznacza graficzne potwierdzenie wyniku dodatniego.

    Test ten jest używany do diagnostyki zakażenia H. pylori - spiralnej bakterii wytwarzającej ureazę.

    Infekcja Helicobacter pylori jest bardzo częsta: około połowy populacji światowej jest zainfekowana tą bakterią, w Polsce ten odsetek dotyczy ok. 80% osób dorosłych i około 30% dzieci przed 18. rokiem życia. Bakteria ta odpowiada za rozwój zapalenia żołądka lub owrzodzenia żołądka. Rzadsze możliwe choroby to chłoniak żołądka MALT, rak żołądka. Możliwe są także inne objawy spoza przewodu pokarmowego, jak np. niedokrwistość z niedoboru żelaza.

    Mimo dużej liczby zakażonych H. pylori, nie każdy choruje. Szacuje się, że u 10-20% zainfekowanych rozwija się któraś z wyżej wymienionych chorób. Do zakażenia dochodzi najczęściej w okresie dzieciństwa i obecnie nie da się ocenić od kogo konkretnie doszło do zakażenia.

    Piśmiennictwo:

    Bartnik W., Celińska-Cedro D., Dzieniszewski J. i wsp.: Wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori. Med. Prakt., 2014; 5: 46-60.
    Szczeklik A. (red): Choroby wewnętrzne. Kompendium. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
  • Choroba wrzodowa żołądka - diagnostyka laboratoryjna
    Jakie badanie krwi i kału trzeba wykonać w celu zdiagnozowania wrzodu żołądka?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jakie badanie krwi i kału trzeba wykonać w celu zdiagnozowania wrzodu żołądka?

    Odpowiedziała

    lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
    Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
    Szpital Uniwersytecki w Krakowie

    Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy to pojawiające się cyklicznie owrzodzenia żołądka i dwunastnicy. Wrzodem trawiennym nazywamy ograniczony ubytek błony śluzowej z charakterystycznymi zmianami mikroskopowymi. Najczęstsze przyczyny wrzodów żołądka to infekcja Helicobacter pylori (H. pylori), stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Inne przyczyny są dużo rzadsze. Objawy to ból w nadbrzuszu, nudności i/lub wymioty; powikłania obejmują krwawienie z wrzodu, pęknięcie wrzodu lub zwężenie odźwiernika wtórnie do stanu zapalnego i blizn powrzodowych.

    Wrzody żołądka lub dwunastnicy rozpoznaje się w trakcie badania endoskopowego - gastroskopii. Czasami udaje się je uwidocznić w badaniach obrazowych, jak na przykład RTG z kontrastem przewodu pokarmowego.

    Badania z krwi lub stolca mają na celu albo poszukanie przyczyny owrzodzeń (diagnostyka H. pylori) lub ich powikłań, jak np. krwawienie do światła przewodu pokarmowego lub niedokrwistość. Nie da się potwierdzić lub wykluczyć wrzodów żołądka z badań krwi lub stolca.

    W diagnostyce H. pylori stosuje się metody inwazyjne (czyli wymagające wykonania gastroskopii i pobrania wycinków tkanek) oraz nieinwazyjne.

    Metody nieinwazyjne obejmują badanie przeciwciał w krwi przeciwko H. pylori lub badanie stolca na obecność antygenu H. pylori. W pierwszym przypadku dodatni wynik nie jest równoznaczny z aktualnym zakażeniem. Inną metodą jest test oddechowy.

    W przypadku występowania dolegliwości konieczna jest konsultacja z lekarzem, który zadecyduje o koniecznych badaniach.

    Piśmiennictwo:

    Bartnik W., Celińska-Cedro D., Dzieniszewski J. i wsp.: Wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori. Med. Prakt., 2014; 5: 46-60.
    Szczeklik A. (red): Choroby wewnętrzne. Kompendium. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
  • Czy przy wrzodach dwunastnicy można stosować Maallox?
    Owrzodzenie dwunastnicy - czy można stosować Maallox?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Owrzodzenie dwunastnicy - czy można stosować Maallox?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Leczenie owrzodzenia dwunastnicy zależy od przyczyny choroby. Najczęściej wrzody dwunastnicy powoduje infekcja Helicobacter pylori. Po stwierdzeniu aktywnego zakażenia (zwykle za pomocą testu ureazowego wykonanego podczas gastroskopii) należy przeprowadzić eradykację. Leczenie to polega na zastosowaniu 2 antybiotyków i leku z grupy inhibitorów pompy protonowej przez 10-14 dni.

    Aktywne zakażenie można także potwierdzić badaniem krwi na obecność przeciwciał przeciw Helicobacter pylori - ale tylko wtedy, gdy przez ostatnie pół roku do 2-3 lat pacjent nie przebył eradykacji. W innym przypadku pozostają jeszcze testy na antygen bakterii w kale i test oddechowy.

    Inną przyczyną owrzodzeń mogą być leki przyjmowane z innych przyczyn. Wtedy należy rozważyć z lekarzem prowadzącym konieczność ich stosowania, odstawić lub zamienić na inne mniej szkodzące błonie śluzowej przewodu pokarmowego.

    Jeżeli nie stwierdzono infekcji Helicobacetr pylori, stosujemy leki z grupy inhibitorów pompy protonowej. Inne leki neutralizujące kwas solny w żołądku mogą mieć znaczenie wspomagające terapię i łagodzące dolegliwości. W leczeniu pomocne są także zmiany w diecie, abstynencja i rzucenie palenia. Tak więc Maalox (wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu) ma znaczenie jedynie dodatkowe, łagodzi objawy i wspomaga leczenie. Substancje w nim zawarte zobojętniają odczyn kwasu solnego (zwiększają pH soku żołądkowego). Ogranicza to uszkadzający wpływ soku żołądkowego na błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy. Można więc stosować ten lek, ale podstawą terapii są inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantopazol, esomeprazol, lanzoprazol).

    Owrzodzenie opuszki dwunastnicy (niepowikłane np. krwawieniem) nie wymaga kontroli endoskopowej, chyba że dolegliwości nadal się utrzymują lub nawracają pomimo leczenia.

  • Występowanie zespołu jelita nadwrażliwego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
    Bardzo bym chciał uzyskać informację, czy można na podstawie samych objawów rozpoznać, czy świadczą one o zaburzeniach czynnościowych (IBS), czy o zaostrzeniu colitis ulcerosa.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od 10 lat choruję na colitis ulcerosa i jestem pod opieką poradni gastrologicznej. W badaniach endoskopowych i hist.pat. najczęściej stwierdzano remisję (jedynie lekkie zaczerwienienie błony śluzowej esicy i odbytnicy, czasami częściowo zatarty rysunek naczyniowy). Bardzo bym chciał uzyskać informację, czy można na podstawie samych objawów rozpoznać, czy świadczą one o zaburzeniach czynnościowych (IBS), czy o zaostrzeniu colitis ulcerosa. Pomimo remisji w badaniu kolonoskopowym, bardzo często mam luźne stolce bez krwi, ale z domieszką przezroczystego śluzu, do tego objawy dyspeptyczne, czasami cienkie stolce, oddawane nie w jednym kawałku, a w kilku lub kilkunastu na raz, często z dużą ilością gazów. Zwykle wygląda to tak, że jednego dnia oddaję luźny stolec 1-2 razy na dobę, potem przez 2 dni normalny stolec, potem znowu luźny z dużą ilością gazów, czasami ze śluzem bez krwi, potem znowu normalny. Dawka Mesalazyny nie jest w tym czasie zmieniana. Zawsze, gdy mam luźny stolec i śluz bez krwi, zastanawiam się, czy sugeruje to zaostrzenie choroby, czy tylko zaburzenia czynnościowe. Nie będę przecież wykonywał kolonoskopii po każdym biegunkowym stolcu ze śluzem. Czy są jakieś wskazówki, które pomogłyby mi odpowiedzieć na pytanie, czy moje wypróżnienia mają charakter czynnościowy, czy już raczej związane są z zaostrzeniem choroby podstawowej?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Anna Mokrowiecka
    specjalista chorób wewnętrznych
    specjalista gastroenterolog
    Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
    Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

    Rzeczywiście występowanie zespołu jelita nadwrażliwego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) jest możliwe, a nawet częstsze niż w populacji ogólnej. Być może resztkowe zapalenie o niewielkim nasileniu może wpływać na obecność objawów IBS. Badania wykazały także, że przewlekły stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego wpływa na odczuwanie bólu oraz na motorykę, co tłumaczy obecność objawów IBS.

    Kliniczna remisja nie zawsze oznacza remisję endoskopową i histopatologiczną. Brak objawów typowych dla WZJG nie zawsze świadczy o braku zapalenia w obrębie przewodu pokarmowego. Poza opisem samego badania kolonoskopowego, ważna jest także ocena wycinków pobranych podczas badania.

    Nie zawsze jednak możemy i chcemy przeprowadzać badanie kolonoskopowe. Do oceny obecności stanu zapalnego w organizmie używa się różnych markerów, m.in. stężenia białka CRP we krwi.

    Poza CRP oceniamy również stężenie kalprotektyny w kale, które jest obecnie najlepszym markerem oceniającym stopień remisji i najlepiej koreluje z endoskopowym stopniem nasilenia stanu zapalnego. Za pomocą kalprotektyny możemy nie tylko odróżnić zaostrzenie WZJG od remisji, ale także różnicować ze współistniejącym zespołem jelita nadwrażliwego.