19 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Nie udało się pobrać danych lekarzy.

Nie udało się pobrać listy specjalizacji.

Nie udało się pobrać listy województw.

Nie udało się pobrać danych lekarzy.

Nie udało się pobrać listy specjalizacji.

Nie udało się pobrać listy województw.

Diabetolog Ciechanów

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne

Wyniki wyszukiwania

Brak lekarzy spełniających wybrane kryteria.

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Podejrzenie nadreaktywności trzustki
    Odebrałam wyniki badań, czy te wyniki są prawidłowe?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Krzywa cukrowo-insulinowa. Odebrałam wyniki badań glukoza 75 g (glukoza na czczo 4,42 mmol/l, glukoza po 60 min 6,31 mmol/l, glukoza po 120 min 4,49 mmol/l), insulina na czczo 10,4 µU/ml, insulina po 1h od obciążenia 122,3 µU/ml, insulina po 2 h od obciążenia 29,6 µU/ml. Czy te wyniki są prawidłowe?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Elżbieta Orłowska-Kunikowska
    Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
    Gdański Uniwersytet Medyczny

    Przedstawione wyniki krzywej glukozowo-insulinowej nie wskazują na ewidentną patologię. Najpewniej badanie to wykonano w związku z podejrzeniem hipoglikemii reaktywnej.

    Stężenie glukozy i insuliny na czczo jest prawidłowe.

    Uzyskane stężenie insuliny po 1 godzinie od obciążenia glukozą jest za wysokie (nie ma dokładnych norm) i może sugerować nadmierne wydzielanie insuliny przez trzustkę, czyli jej nadreaktywność. Najczęściej jest to spowodowane nieodpowiednią dietą zawierającą zbyt dużo cukrów prostych.

    Proszę udać się do lekarza, który zlecił powyższe badanie, gdyż, aby prawidłowo zinterpretować uzyskane wyniki, konieczna jest także znajomość zgłaszanych przez Panią problemów zdrowotnych.

  • Interpretacja krzywej cukrzycowej u osoby otyłej
    ardzo proszę o interpretację wyników krzywej cukrowej i insulinowej. Wizytę u specjalisty mam dopiero za 3 tygodnie.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Bardzo proszę o interpretację wyników krzywej cukrowej i insulinowej. Wizytę u specjalisty mam dopiero za 3 tygodnie. Glukoza na czczo 91, po 1 h po 75 g glukozy - 126, po 2 h - 101 insulina: na czczo 12, po 1 h po 75 g glukozy - 54,30, po 2 h - 49,40. Dodam, że mam 29 lat, 22 kg nadwagi i problemy ze zrzuceniem zbędnych kilogramów.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Elżbieta Orłowska-Kunikowska
    Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
    Gdański Uniwersytet Medyczny

    Zarówno stężenie glukozy, jak i insuliny w wykonanym u Pani teście obciążenia nie budzą niepokoju. Wyjściowe stężenie glukozy, a także wartości uzyskane po obciążeniu są prawidłowe i pozwalają wykluczyć w tym momencie cukrzycę oraz stan przedcukrzycowy. Stężenie insuliny na czczo jest również prawidłowe (mniejsze stężenie występuje u osób z prawidłową masą ciała), a po obciążeniu zwiększyło się tylko kilkakrotnie, co wskazuje na prawidłowe (nie nadmierne) wydzielanie insuliny przez trzustkę.

    Z uwagi na znaczną otyłość jest Pani w grupie ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 i w związku z tym wskazane byłoby podjęcie kolejnej próby odchudzania najlepiej z udziałem dietetyka w celu prewencji rozwoju tej choroby w przyszłości.

  • Testy skórne z alergenami u diabetyków
    Jestem mamą 9-letniego chłopca, u którego stwierdzono cukrzycę typu I. Syn od wczesnego dzieciństwa jest alergikiem. Czy to prawda, że u cukrzyków nie wykonuje się testów skórnych, tylko testy z krwi?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jestem mamą 9-letniego chłopca, u którego stwierdzono cukrzycę typu I. Syn od wczesnego dzieciństwa jest alergikiem. Czy to prawda, że u cukrzyków nie wykonuje się testów skórnych, a tylko testy z krwi? Syn miał testy skórne 4 lata temu i chciałabym powtórzyć je obecnie, aby sprawdzić, co się zmieniło w zakresie alergii, bo zakres uczuleń zmienia się z wiekiem - szczególnie u małych dzieci.

    Odpowiedziała

    dr med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Nie ma przeciwwskazań do wykonywania testów skórnych z alergenami u pacjentów chorujących na cukrzycę.

    Względnymi przeciwwskazaniami do tej formy diagnozowania są:

    • obawa przed wystąpieniem anafilaksji (np. u pacjentów reagujących objawami anafilaksji na alergeny orzechów, owoców morza, ryb, lateksu, jad owadów błonkoskrzydłych), w tej grupie chorych zazwyczaj wykonuje się oznaczenia poziomu przeciwciał IgE w surowicy krwi
    • choroby infekcyjne (w trakcie ich trwania)
    • objawy choroby alergicznej, zwłaszcza zmiany ze strony oskrzeli (w trakcie ich trwania)
    • ciąża
    • nasilenie zmian skórnych, zwłaszcza w okolicach, w których wykonywane są testy
    • przyjmowanie leków antyhistaminowych, glikokortykosteroidów systemowych w dawce ponad 10 mg na dobę w przeliczeniu na prednizon, miejscowych leków z grupy inhibitorów kalcyneuryny
    • brak współpracy dziecka

    Piśmiennictwo:

    Kruszewski J., Kowalski M.L. (red.): Standardy w alergologii. Część I. Stanowiska Panelów Eksperckich Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Medycyna Praktyczna 2010; 33.

  • Radziewicz-Winnicki: Trzeba poprawić wczesne wykrywanie cukrzycy
    Rozpoznawanie cukrzycy w Polsce przez lekarzy POZ jest dalekie od oczekiwań, musimy to zmienić - powiedział wiceminister zdrowia Igor Radziwicz-Winnicki w poniedziałek podczas debaty PAP. Dodał, że POZ poradzi sobie z chorymi na cukrzycę.
    Więcej

    Rozpoznawanie cukrzycy w Polsce przez lekarzy POZ jest dalekie od oczekiwań, musimy to zmienić - powiedział wiceminister zdrowia Igor Radziwicz-Winnicki w poniedziałek podczas debaty PAP. Dodał, że POZ poradzi sobie z chorymi na cukrzycę.

    Wiceminister zaznaczył, że obecnie jest dobry moment na dyskusję nad tym zagadnieniem, ponieważ od piątku 21 marca toczy się debata nad sposobami na zmniejszenia kolejek w polskiej służbie zdrowia, a co za tym idzie nad podniesieniem efektywności systemu opieki zdrowotnej. W piątek na konferencji prasowej minister zdrowia Bartosz Arłukowicz zaproponował tzw. pakiet kolejkowy. Obejmuje on zniesienie limitów dla chorych na raka, szybką terapię onkologiczną, rozszerzenie możliwości diagnostycznych dla lekarzy POZ i motywowanie specjalistów do przyjmowania nowych pacjentów.

    "To co odróżnia efektywność leczenia (cukrzycy - PAP) w Polsce od innych krajów europejskich (...) to jest stosunkowo niska świadomość pacjentów, czyli wiedza (...) społeczeństwa na temat stanu zdrowia (...), a po drugie gotowość wczesnego wykrywania w opiece zdrowotnej podstawowej" - powiedział Radziewicz-Winnicki.

    Minister przypomniał, że zgodnie z założeniami przedstawionymi w piątek resort zdrowia będzie premiował leczenie, które przynosi efekty. "Będziemy budowali taki sposób realizacji i opłacania świadczeń zdrowotnych, które będą premiowały skuteczne wczesne wykrywanie i dobrą profilaktykę" - zaznaczył.

    Przypomniał, że w piątek Sejm uchwalił ustawę zaproponowaną przez ministra zdrowia Bartosza Arłukowicza, zmieniającą katalog lekarzy, którzy będą mogli pracować w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ). "Obok lekarzy specjalistów medycyny rodzinnej, których mamy tylko 10,5 tys. będą mogli też deklaracje przyjmować lekarze specjaliści chorób wewnętrznych i lekarze pediatrzy. I nie ulega wątpliwości, że to jest już efekt, który zwiększy po pierwsze dostępność, a po drugie skuteczność" - podkreślił Radziewicz-Winnicki.

    Jak ocenił, POZ "bez cienia wątpliwości poradzi sobie z cukrzycą". "To jest choroba cywilizacyjna, a miejscem leczenia tych schorzeń jest poradnia najbliższa miejsca zamieszkania pacjenta. Musimy stawiać na leczenie ambulatoryjne, a nie szpitalne. Nasza medycyna jest w głównej mierze medycyną szpitalną, co jest niekorzystne dla pacjentów. Szpital jest najmniej kosztoefektywną interwencją zdrowotną" - mówił wiceminister.

    Dodał, że jesteśmy społeczeństwem starzejącym się, coraz bardziej siedzącym i przez to jesteśmy narażeni na przyrost "fali epidemii cukrzycy". "Jeżeli nie odwrócimy stylu życia to zaleje nas plaga cukrzycy" - powiedział. Kluczem do tego jest przede wszystkim edukacja społeczeństwa. "Jeśli mówimy o profilaktyce to brakuje nam ciągle skutecznych wyraźnych programów edukacji ogólnej społeczeństwa, budowania wiedzy nt. konieczności prozdrowotnego stylu życia, czyli aktywności fizycznej, zaniechania palenia tytoniu, (...). Brakuje nam też wiedzy i świadomości potrzeby zdrowego żywienia, zanikła kultura gotowania w rodzinach, umiejętność doboru właściwych produktów żywieniowych, niestety to co nazywamy potocznie fast foodami jest w codziennym użyciu i skutkuje otyłością, skutkuje nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i to jest prosta droga do rozwoju cukrzycy która staje się choroba cywilizacyjną" - tłumaczył Radziewicz-Winnicki.

    Odnosząc się do refundacji nowych leków przeciwcukrzycowych (tzw. inkretynowych - PAP) wiceminister ocenił, że jest to problem znacznie mniejszej rangi. "W przypadku leków inkretywnowych jeden z nich, który obecnie jest w procesie refundacyjnym udowadnia iż rzeczywiście powoduje pewną redukcję masy ciała, a drugi w zasadzie jest alternatywą dla dziś stosowanych leków i praktycznie ma bardzo niewielką, albo żadną przewagę nad lekami które są dziś refundowane" - powiedział Radziwicz-Winnicki. Zaznaczył, że leki te są znacznie droższe niż leki stosowane obecnie.

    "To nie jest tak, że jeśli włączymy do refundacji analogi GLP1 to zniknie problem cukrzycy w Polsce. Ale mówimy o znacznie ważniejszym problemie - o dostosowaniu systemu opieki zdrowotnej do potrzeb populacji, która ma coraz większy problem z cukrzycą. Wymagania dla systemu to przede wszystkim poprawa edukacji i świadomości pacjentów, wczesne rozpoznawanie oraz rozwój opieki ambulatoryjnej nad chorymi na cukrzycę" - podsumował.

    Debatę pt. "Zapobieganie powikłaniom cukrzycy - strategia leczenia i zmniejszenie ogólnych kosztów leczenia" zorganizowano w ramach Serwisu Nauka i Zdrowie PAP.