1 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Chirurg naczyniowy

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

« Wstecz      Dalej »
Lekarz Janusz Ślepko

Alergolog, Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Alergologia, Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

Dr n. med. Paweł Świercz

Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

dr n. med. Piotr Terlecki

Angiolog, Chirurg naczyniowy

Angiologia, Chirurgia naczyniowa

Lekarz Tomasz Terpiłowski

Chirurg naczyniowy

Chirurgia naczyniowa

Lekarz Sadegh Toutounchi

Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

Lekarz Robert Tworus

Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

Lekarz Krzysztof Wachal

Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

dr n. med. Otton Warno

Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

Lekarz Mirosław Wąsiewicz

Chirurg naczyniowy, Chirurg ogólny

Chirurgia naczyniowa, Chirurgia ogólna

« Wstecz      Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Napadowy wzrost ciśnienia połączony z przyspieszonym rytmem serca
    Mam 29 lat, leczę się na IBS i nerwicę już 10 lat. 6 lat się meczę z zapaleniem refluksowym żołądka. Niedawno miałem gastroskopię, w której wykryto endoskopowe cechy przepukliny rozworu przełykowego i pojedynczą nadżerkę w przełyku.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mam 29 lat, leczę się na IBS i nerwicę już 10 lat. 6 lat się meczę z zapaleniem refluksowym żołądka. Niedawno miałem gastroskopię, w której wykryto endoskopowe cechy przepukliny rozworu przełykowego i pojedynczą nadżerkę w przełyku. Lekarz przepisał mi dobre leki, ale jakoś nie pomagają do końca, mam różne objawy. Naprawdę jest nieraz bardzo ciężko, ale najgorszym objawem jest nadciśnienie tętnicze i momentalny lęk. Dodam, że to następuje momentalnie i zaraz panikuję i się słabo czuje. Parę razy byłem na SOR. Przypuszczano, że to może być stan przedzawałowy, ale się okazało, że żołądek. Serce mam ok. Wyniki echa serca są dobre i dlatego chciałbym się dowiedzieć, czy nadciśnienie może być spowodowane moimi chorobami? Najwyższe ciśnienie jakie miałem, to 158/100 mm Hg, puls 140.

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego opiera się na pomiarach ciśnienia tętniczego, które mogą być dokonane w gabinecie lekarskim lub w domu. Ciśnienie tętnicze mierzone w gabinecie lekarskim (podczas dwóch wizyt) wyższe od 140/90 mm Hg upoważnia do rozpoznania nadciśnienia tętniczego. W przypadku pomiarów domowych wartości ciśnienia, które przemawiają za rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego są niższe i wynoszą 130/80 mm Hg. Zarówno w gabinecie lekarskim, jak i w domu pomiar ciśnienia powinien być dokonany w odpowiedni sposób. Ciśnienie należy mierzyć po 5-minutowym odpoczynku, sprawnym aparatem z mankietem dostosowanym do obwodu ramienia i umieszczonym na wysokości serca. Za każdym razem należy dokonać 2 lub nawet 3 pomiarów ciśnienia w odstępach 1 minuty i wyliczyć średnią. Nadciśnienie tętnicze można rozpoznać podczas jednej wizyty, gdy średnia wartość z dwóch pomiarów ciśnienia jest wyższa od 180/110 mm Hg. W takich przypadkach należy wykluczyć działanie czynników podwyższających ciśnienie, takich jak ból, lęk, spożycie alkoholu.

    W przedstawionym przypadku trudno jednoznacznie rozpoznać nadciśnienie tętnicze na podstawie pomiarów dokonanych w opisanych sytuacjach. Można podejrzewać, że napad lęku mógł się przyczynić do wzrostu ciśnienia tętniczego. W celu potwierdzenia rozpoznania nadciśnienia tętniczego należałoby dokonać wielokrotnych pomiarów ciśnienia w warunkach spoczynkowych, a w razie wątpliwości wykonać całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego. Przedstawione objawy (napadowy wzrost ciśnienia połączony z przyspieszonym rytmem serca) mogą też sugerować nadmierne uwalnianie katecholamin przez guz chromochłonny nadnercza. Schorzenie to jest bardzo rzadką przyczyną nadciśnienia, a rozpoznanie wymaga specjalistycznej diagnostyki.

    Piśmiennictwo:

    Prejbisz A., Kabat M., Janaszek-Sitkowska H.:, Pomiary i klasyfikacja ciśnienia tętniczego. [W:] Więcek A., Januszewicz A., Szczepańska-Sadowska E., Prejbisz A.: Hipertensjologia. Medyczyna Praktyczna, Kraków, 2011: 177-180.
  • Jaka jest prawidłowa różnica między wartościami ciśnienia krwi skurczowego a rozkurczowego?
    Proszę o informację na temat ciśnienia tętniczego podwyższonego. Jaka jest prawidłowa różnica między wartościami górnego i dolnego ciśnienia krwi?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Proszę o informację na temat ciśnienia tętniczego podwyższonego. Jaka jest prawidłowa różnica między wartościami górnego i dolnego ciśnienia krwi? U męża występuje podwyższone ciśnienie krwi, bez wyraźnej przyczyny, przy czym często jest znaczna różnica między obiema wartościami.

    Odpowiedziała

    dr hab. med. Teresa Nieszporek
    Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

    Optymalne ciśnienie tętnicze definiuje się jako ciśnienie skurczowe niższe od 120 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe niższe od 80 mm Hg. Różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym, zwana też ciśnieniem tętna wynosi prawidłowo 30-50 mm Hg.

    Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na podstawie wielokrotnych pomiarów ciśnienia tętniczego, gdy średnie wartości ciśnienia, wyliczone co najmniej z dwóch pomiarów dokonanych podczas dwóch wizyt są równe lub wyższe od 140 mm Hg dla ciśnienia skurczowego i/lub 90 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego. Skurczowe ciśnienie tętnicze 120-129 mm Hg i/lub rozkurczowe ciśnienie tętnicze 80-84 mm Hg definiowane jest jako ciśnienie prawidłowe, a wartości ciśnienia skurczowego 130-139 mm Hg i/lub rozkurczowego 85-89 mm Hg określane są mianem ciśnienia wysokiego prawidłowego.

    Gdy ciśnienie skurczowe przekracza 140 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe jest niższe od 90 mm Hg rozpoznaje się izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze. Takie nadciśnienie tętnicze występuje najczęściej u osób starszych oraz chorych na cukrzycę typu 2, a do jego rozwoju przyczyniają się związane z wiekiem zmiany w naczyniach tętniczych prowadzące do zwiększonej sztywności tych naczyń. Izolowane nadciśnienie skurczowe wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań narządowych, w tym powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca lub udar mózgu, a zatem wymaga leczenia.

    Zwiększone ciśnienie tętna może też występować przy prawidłowym ciśnieniu skurczowym. Takie wartości obserwuje się u chorych z nadczynnością tarczycy oraz w niektórych wadach serca, głównie w niedomykalności zastawki aorty.

    Piśmiennictwo:

    Middeke M.: Izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze. [W:] Middeke M.: Nadciśnienie tętnicze. Czelej, Lublin 2006: 68-72.
    Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, 2011; 15: 211-235.
  • 3 mln Polaków nie wie, że ma nadciśnienie
    Około 3 mln dorosłych Polaków nie ma świadomości, że ma nadciśnienie tętnicze; kilkaset tysięcy osób wie, że choruje, ale nie leczy się regularnie – twierdzą lekarze zajmujący się terapią choroby. Wg. szacunków, nadciśnienie dotyka ponad 10 mln osób w Polsce.
    Więcej

    Około 3 mln dorosłych Polaków nie ma świadomości, że ma nadciśnienie tętnicze; kilkaset tysięcy osób wie, że choruje, ale nie leczy się regularnie – twierdzą lekarze zajmujący się terapią choroby. Wg. szacunków, nadciśnienie dotyka ponad 10 mln osób w Polsce.

    "W Polsce mamy ok. 3 mln osób z nadciśnieniem, które o tym nie wiedzą, a kilkaset tysięcy osób pomimo zdiagnozowanej choroby nie leczy się regularnie - nie przyjmują leków, czasami je odstawiają” - mówił podczas konferencji prasowej przed rozpoczętym w czwartek w Sopocie 14. Zjazdem Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT), prof. Krzysztof Narkiewicz z Gdańskiego Uniwersytetu Gdańskiego, prezes elekt PTNT.

    Przekonywał, że gdyby wszyscy regularnie, raz w roku mierzyli ciśnienie tętnicze, wykrylibyśmy kilka milionów nowych przypadków nadciśnienia. "Gdyby wszyscy chorzy przyjmowali regularnie leki, to bylibyśmy w stanie uniknąć przede wszystkim olbrzymiej liczby przypadków udaru mózgu i zawału mięśnia serca” - mówił prof. Narkiewicz.

    Ocenił, że osoby regularnie leczące się mogą uniknąć m.in. cukrzycy, upośledzenia funkcji naczyń i tętniaków. „Regularne leczenie choroby to doskonała długofalowa inwestycja w zdrowie; bardzo opłacalna z punktu widzenia ekonomicznego” – argumentował.

    Krajowy konsultant w zakresie hipertensjologii prof. Zbigniew Gaciong podkreślał podczas konferencji, że nadciśnienie tętnicze jest poważnym problemem społecznym, a zarówno w naszym kraju jak i na świecie jest to podstawowa przyczyna przedwczesnych zgonów. Powołując się na rankingi WHO i badaczy zajmujących się badaniami epidemiologicznymi mówił, że „to, że w danym kraju ludzie żyją dłużej lub krócej, w pierwszej kolejności wiąże się z ich stylem życia a czynnikiem, który w największym stopniu rzutuje na długość życia jest nadciśnienie tętnicze”.

    „W tej chwili problemem nie jest brak leku na nadciśnienie, nie jest cena terapii czy utrudniony dostęp do leczenia ale problemem jest niedostateczna świadomość społeczna” – tłumaczył. Podał, że problemem jest też brak metod, które zwiększyłyby efektywność terapii obecnie prowadzonych. Chodzi np. o połączenie wielu składników w jednej tabletce, co ułatwiłoby choremu przyjmowanie lekarstw i kontrolowanie ciśnienia.

    Zwrócił uwagę, że w Polsce medycyna pracy nie prowadzi żadnych działań profilaktycznych w zakresie nadciśnienia tętniczego. Ocenił, że np. w USA do spadku śmiertelności z powodu chorób układu krążenia przyczyniają się m.in. reklamy leków w telewizji, głównie na obniżenie poziomu cholesterolu i nadciśnienie.

    Prof. Andrzej Tykarski z Poznania zwrócił uwagę, że wszyscy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni mieć zaleconą zmianę stylu życia, natomiast nie wszyscy pacjenci powinni przyjmować leki. W przypadku nadciśnienia tzw. I stopnia (są trzy stopnie choroby w zależności od wartości ciśnienia) postępowanie powinna rozpocząć zmiana stylu życia i kilkumiesięczna obserwacja pacjenta. Ciśnienie powinno utrzymywać się poniżej wartości 140/90 mmHg.

    Uważa, że „każdy pacjent po przekroczeniu np. 40 roku życia, który przychodzi do lekarza, niezależnie od przyczyny wizyty, powinien mieć mierzone ciśnienie tętnicze”. „Gdyby tak było, to wykrywalność choroby przekroczyłaby 80-90 procent” – dodał.

    Podczas konferencji lekarze przypomnieli pięć zasad, których przestrzeganie ma wpływ na ciśnienie. Są to: ograniczenie soli, redukcja masy ciała, wysiłek fizyczny, ograniczenie spożycia alkoholu i absolutny zakaz palenia papierosów. „Nie trzeba zmieniać wszystkiego od razu, najpierw radzę znaleźć najłatwiejszy do zmiany element" - radzi prof. Narkiewicz. Uważa, że co drugi chory jest w stanie zmienić styl swego życia na prozdrowotny.

    Podkreślił, że leki działają dużo lepiej jeśli pacjent jest aktywny fizycznie i ogranicza spożycie soli, bo jej poziom ma wpływ na działanie niektórych leków.

    „Jako lekarze możemy tłumaczyć pacjentowi, motywować go ale co chory tak naprawdę zrobi, to już jest jego decyzja”- dodał. Statystyki mówią, że w 2020 roku liczba chorych na nadciśnienie tętnicze na świecie może przekroczyć 1,5 mld osób.

    W rozpoczętym w czwartek w Sopocie trzydniowym 14. Zjeździe Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego uczestniczy ok. 1,5 tys. osób, w tym lekarze i specjaliści z całego świata.

  • Wszczepialny czujnik do pomiaru ciśnienia krwi i śródczaszkowego
    Skonstruowany na Uniwersytecie Stanforda miniaturowy, wszczepialny czujnik ciśnienia może znaleźć zastosowanie jako czuła na dotyk „skóra” w urządzeniach protetycznych.
    Więcej
    Fot. engineering.stanford.edu

    Z ciągłego pomiaru ciśnienia mogłoby skorzystać wielu pacjentów. Jedyną skuteczną metodą pomiaru jest jednak stosowanie tradycyjnego ciśnieniomierza z pompowanym rękawem.

    Możliwości zastosowania bezprzewodowego mikrourządzenia o powierzchni 1 mm2 i grubości 0,1 mm jest bardzo wiele: począwszy od skóropodobnych materiałów do pomiaru ciśnienia, na protezach wyposażonych w elektroniczny zmysł czucia skończywszy. W prostej prezentacji możliwości mikroaparatu naukowcy użyli czujnika do bezdotykowego pomiaru ciśnienia krwi członków własnego zespołu. Kolejnym eksperymentem był pomiar ciśnienia śródczaszkowego myszy laboratoryjnych z urazami mózgu.

    Bezprzewodowy czujnik składa się z cienkiej warstwy specjalnej gumy pomiędzy dwoma paskami miedzi. Guma pełni funkcję izolatora, a miedź anten. W technologii wykorzystano fale radiowe emitowane przez czujnik wykonany w technologii przekładkowej (sandwich). Gdy urządzenie znajdzie się pod ciśnieniem, miedziane anteny ściskają gumowy izolator i minimalnie przybliżają się do siebie. To niewielkie zbliżenie wywołuje zmianę charakterystyki elektrycznej czujnika. Fale radiowe odbite od anten zmniejszają częstotliwość. Jeśli nacisk zelżeje, miedziane anteny oddalają się od siebie, powodując zwiększenie częstotliwości odbitych fal radiowych. Badacze udowodnili, że efekt ten pozwala na pomiar ciśnienia wywieranego na czujnik i da się go zmierzyć za pomocą fal radiowych oddziałujących na aparat.

    Naukowcy sprawdzili bezprzewodowy czujnik ciśnienia w leczeniu pacjentów z poważnymi uszkodzeniami mózgu. W takich wypadkach największym zagrożeniem jest jego obrzęk. Obecnie lekarze przeprowadzają badania diagnostyczne obrzęku mózgu za pośrednictwem takich metod, jak tomografia komputerowa z wykorzystaniem czujnika do monitorowania ciśnienia śródczaszkowego.

    Tradycyjne pomiary ciśnienia śródczaszkowego przeprowadza się za pomocą sond penetrujących czaszkę i podłączonych przewodami do zewnętrznego urządzenia pomiarowego. Taka metoda jest kłopotliwa ze względu na możliwość przypadkowego odłączenia przewodów i ryzyka infekcji. Pomiar ciśnienia śródczaszkowego jest szczególnie trudny, gdy pacjenci poruszają się lub są przewożeni.

    Zastosowanie mikroczujników sprawdza się również podczas badań EKG. Tradycyjna metoda pomiaru z wykorzystaniem pompowanego rękawa w porównaniu z nową technologią pozostaje w tyle – ze względu na dokładność pomiaru. Niewielki, bezprzewodowy sensor w postaci wszczepu może zapewnić stały i precyzyjny pomiar ciśnienia krwi pacjenta.

    Poniżej zamieszczamy krótki film, demonstrujący możliwości miniaturowego czujnika.