25 lipca 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Alergolog Katowice

Parametry wyszukiwania:

Profile lekarzy i opisy placówek medycznych są całkowicie bezpłatne
 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

Dr hab. med. Adam Barczyk

Alergolog, Pulmonolog, Internista

Alergologia, Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Dermografizm wywołany uczuleniem na produkty mleczne
    Jakiś czas temu zaczęło się u mnie straszne swędzenie i sama łapię się na tym, że drapię się już mimowolnie, jednak podczas drapania, chwilę później, skóra robi się zaczerwieniona i pojawia się pokrzywka w miejscach podrażnionych.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jakiś czas temu zaczęło się u mnie straszne swędzenie i sama łapię się na tym, że drapię się już mimowolnie, jednak podczas drapania, chwilę później, skóra robi się zaczerwieniona i pojawia się pokrzywka w miejscach podrażnionych. Jest to bardzo uciążliwe dla mnie, zauważyłam, że gdy nie spożywam produktów mlecznych dni są przyjemniejsze i praktycznie wcale się nie drapię. Czy to jest spowodowane uczuleniem na laktozę? Wiem, że powinnam pójść do lekarza, jednak nie bardzo mam możliwość, więc dlatego pytam, może można coś zaradzić.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Występujące u Pani objawy na pewno nie są związane z u uczuleniem na laktozę (cukier nie uczula). Laktoza (cukier mlekowy) jest dwucukrem, który w jelicie cienkim pod wpływem enzymu laktazy ulega rozłożeniu do dwóch cukrów prostych: glukozy i galaktozy. Cukry proste zostają wchłonięte z jelita do krwi, a następnie wykorzystane w kolejnych procesach metabolicznych. W sytuacji niedoboru laktazy dochodzi do fermentacji laktozy (cukru mlekowego) w jelitach, co klinicznie manifestuje się wzdęciami, bólami brzucha, wodnistymi stolcami.

    Alergeny pokarmowe są białkami prostymi lub złożonymi zdolnymi do wywoływania reakcji immunologicznych.

    Opisywane przez Panią dolegliwości najprawdopodobniej wynikają z uczulenia na białka mleka krowiego. Najsilniejsze właściwości uczulające mają: β-laktoglobulina, α-laktoalbumina, albumina surowicza bydlęca, kazeina.

    W przypadku podejrzenia alergii na pokarmy, w tym również na mleko najbardziej wartościową metodą diagnostyczną jest kilkudniowa (zwykle 10-14 dni) próba eliminacji z diety podejrzanego pokarmu (w Pani przypadku wyeliminowanie wszystkich produktów mlecznych i mlekopochodnych), a następnie prowokacja pokarmowa wcześniej wycofanymi produktami spożywczymi. Badaniami pomocniczymi mogą być testy skórne z komercyjnymi alergenami mleka lub alergenami natywnymi (produkty mleczne) oraz oznaczenie w surowicy krwi stężenia swoistych dla alergenów mleka przeciwciał IgE.

    W zasadzie eliminację i prowokację mlekiem już Pani przeprowadziła. Napisała Pani, że: „gdy nie spożywam produktów mlecznych dni są przyjemniejsze i praktycznie wcale się nie drapię”.

    Znalezienie alergenu odpowiedzialnego za wywoływanie objawów chorobowych jest uzasadnieniem do wprowadzenia kilkumiesięcznej diety eliminacyjnej (zazwyczaj 3-6-miesięcznej). Często, po różnie długim okresie diety eliminacyjnej możliwe jest wytworzenie przez układ immunologiczny tolerancji na wcześniej uczulające pokarmy.

    Występujące u Pani objawy skórne najprawdopodobniej są tzw. pokrzywką wywołaną (dermografizmem). W miejscu podrapania skóry pojawiają się drobne wykwity o charakterze bąbla pokrzywkowego. Zmianom skórnym towarzyszy świąd. Swędzenie skóry związane jest ze spożywaniem produktów mlecznych.

    Jeśli pomimo zastosowania diety eliminacyjnej objawy nadal będą się utrzymywały, konieczna będzie konsultacja lekarska (lekarz pierwszego kontaktu, dermatolog, alergolog).

    Piśmiennictwo:

    Bobrus-Chociej A., Kaczmarski M.: Tolerancja pokarmowa. Przegląd Pediatryczny 2010, 40; 63-67.
    Czarnecka-Operacz M.: Aktualna wiedza w zakresie etiopatogenezy pokrzywek. Alergologia. 2008; 1/35: 32-36.
    Czarnecka-Operacz M.: Diagnostyka i leczenie pokrzywki. Alergia. 2008; 2/36: 5-10.
    Kaczmarek J., Kuna P.: Alergia pokarmowa-narastający problem w praktyce lekarskiej. Terapia. Alergologia. 2010; XVIII, 4, 1(237): 16-20.
    Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E.: Alergia i nietolerancja pokarmowa. Mleko i inne pokarmy. Wydawnictwo Help Med. 2013.
    Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E., Bobrus-Chociej A.: Aspekty epidemiologiczne, kliniczne i społeczne alergii pokarmowej. Przegląd Pediatryczny. 2009; 39: 126-138.
    Nowak-Węgrzyn A.: Alergia pokarmowa-epidemia XXI-ego wieku? Alergia. 2011; 3/49: 9-11.
    Stelmach I., Majak P., Jerzyńska J.: Alergia a nietolerancja pokarmowa. Terapia. Alergologia. 2009; XVII, 3(222): 121-125.
    Szajewska H.: Testy prowokacji w rozpoznawaniu alergii na białka mleka krowiego u dzieci. Przegląd Pediatryczny. 1999; 29: 1, 11-16.
    Zawadzka-Krajewska A.: Rola diety eliminacyjnej w alergii pokarmowej. Terapia. Pulmonologia/Alergologia. 2008; XVI, 9,1(213): 30-34.
  • Czy jeż pigmejski uczula?
    Czy jeż pigmejski jest zwierzakiem, który uczula?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy jeż pigmejski jest zwierzakiem, który uczula?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Jeż białobrzuchy (Atelerix albiventris) (inne nazwy to jeż pigmejski, afrykański) należy do ssaków żyjących w stanie naturalnym we wschodniej Afryce. Zwierzęta pochodzące z hodowli w większości przypadków są krzyżówkami jeża afrykańskiego i jeża algierskiego. W ostatnich latach zwierzątka te cieszą się coraz większą popularnością, stąd też zadane pytanie jest w pełni uzasadnione.

    Tak jak po kontakcie z każdym innym zwierzęciem, tak i po kontakcie z jeżykiem u osób uczulonych mogą wystąpić objawy choroby alergicznej. Reakcje te występują znacznie rzadziej niż po kontakcie z psem i kotem.

    Najistotniejszym źródłem alergenów jest ślina, w której najprawdopodobniej znajdują się toksyny chroniące zwierzę przed atakiem drapieżników. Do mechanizmów obronnych jeża należy, m.in. intensywne wylizywanie kolców po kontakcie z nieznanymi zapachami i przedmiotami. Kontakt ze śliną zwierzęcia może prowadzić do wystąpienia pokrzywki.

    Na kolcach jeż może przenosić roztocze kurzu domowego, które są najczęstszą przyczyną alergicznego nieżytu nosa.

    Hodowcy i posiadacze zwierząt, w tym również jeży, powinni być świadomi ryzyka przenoszenia przez zwierzęta chorób odzwierzęcych.

    Jeże pigmejskie mogą być nosicielami:

    • bakterii - Salmonella sp., Mycobacterium marinum, Yersinia
    • wirusów - Herpes
    • grzybów - Microsporum spp., Trichophyton

    W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia należy pamiętać o dokładnym myciu rąk po kontakcie ze zwierzęciem.

    Piśmiennictwo:

    Lewandowska L.: Jeż pigmejski afrykański. Weterynaria 2006; 5: 94-99.
    Marciniak M., Skomorucha L.: Pierwszy w Polsce przypadek zespołu chwiejącego się jeża u jeża afrykańskiego. Życie weterynaryjne. 2012; 87(12): 1027-1029.
    Szweda M.: Zoonozy zwierząt egzotycznych. Weterynaria w praktyce. 2014; 6: 12-15.
  • Chcę się nauczyć pływać, lecz chlor mi szkodzi - co robić?
    Mam 47 lat i bardzo pragnę nauczyć się pływać, a poza basenem nie mam takiej możliwości (uczę się pływać od 2 miesięcy). Czy jest możliwość odczulania na chlor.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moje objawy po pływaniu są identyczne jak Pawła (Napad duszności i problem z oddychaniem po pływaniu w basenie) Mam 47 lat i bardzo pragnę nauczyć się pływać, a poza basenem nie mam takiej możliwości (uczę się pływać od 2 miesięcy). Czy jest możliwość odczulania na chlor. Nie chciałbym rezygnować z basenu.

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Chlor nie jest alergenem, w związku z tym nie ma możliwości przeprowadzenia odczulania. Pierwiastek ten dzięki swoim silnie utleniającym właściwościom stosowany jest do odkażania między innymi wody w basenach. W następstwie kąpieli w wodzie w ten sposób odkażanej u ludzi może dojść do wystąpienia objawów związanych z działaniem drażniącym chloru, są to zmiany ze strony skóry, błony śluzowej nosa, oczu, dolnych dróg oddechowych.

    Objawy te są szczególnie nasilone u osób chorujących na przewlekle choroby dróg oddechowych oraz na choroby alergiczne, takie jak: atopowe zapalenie skóry, wyprysk kontaktowy, alergiczny nieżyt nosa, astma. Zdarza się, że już samo przebywanie na terenie basenu (bez kąpieli) prowadzi do zaostrzenia chorób skóry.

    Dobrym rozwiązaniem problemu byłoby pływanie w basenie, w którym woda jest wyłącznie ozonowana, niestety ten sposób odkażania jest znacznie droższy, stąd też bardzo rzadko stosowany.

    Inną metodą zmniejszającą niekorzystne działanie chloru jest dokładne mycie ciała po wyjściu z basenu.

    Piśmiennictwo:

    Sitarek K.: Chlor. Dokumentacja dopuszczalnych wielkości narażenia zawodowego. Podstawy i Metody Ocen Środowiska Pracy 2008; 1(55): 73-95.
  • Silny katar po każdej kąpieli w jeziorze
    Po kąpieli w jeziorze dostaję silnego kataru. Czy jeżeli się odczulę, to nie będę miała tych objawów po pływaniu w jeziorze?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Po kąpieli w jeziorze dostaję silnego kataru. Czy jeżeli się odczulę, to nie będę miała tych objawów po pływaniu w jeziorze?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Nie potrafię odpowiedzieć na Pani pytanie. Nie wiem czy poza wydzieliną z nosa występują inne objawy, czy jest Pani uczulona na alergeny drzew, traw, chwastów, grzybów mikroskopowych. Czy podjęto próbę leczenia objawowego, np. lekami antyhistaminowymi, a jeśli tak, to jaki był efekt zastosowanej terapii.

    Przyjmuje się, że w okolicach jezior występują szczególnie wysokie stężenia alergenów roślinnych, związane jest to z lokalizacją akwenów na terenie łąk, pól i lasów.

    Jeśli objawy ze strony nosa występują również po kąpieli w innych akwenach, „katar” może mieć podłoże naczynioruchowe, a więc niekoniecznie alergiczne.

    Przy rozważaniu przyczyny występujących objawów należałoby również wziąć pod uwagę możliwość wpływu zanieczyszczeń wody jeziora związkami organicznymi i nieorganicznymi.

    W Pani przypadku wskazana byłaby konsultacja alergologiczna.

    Piśmiennictwo:

    Bogacka E., Jahnz-Różyk K.: Alergia na antygeny grzybów. Pol. Merk. Lek. 2003; XIV, 83: 381-384.
    Rapiejko P.: Alergeny pyłku roślin. Alergia, Astma, Immunologia. 1997; 2(1): 9-10.
    Różańska-Kudelska M., Sieśkiewicz A ., Południewska M. i wsp.: Grzyby pleśniowe i rola alergii na grzyby w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Otolaryngol. Pol. 2009; 63(3): 245-248.
    Samoliński B., Śliwińska-Kowalska M. (red.): Alergiczne i niealergiczne nieżyty nosa. Alergologia w Praktyce, tom III. Mediton Oficyna Wydawnicza, 2003.
    Zasady postępowania w alergicznym nieżycie nosa. Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce 2012.
    Zawisza E.: Miejscowe leczenie sezonowych i całorocznych nieżytów nosa. Alergia. 2008; 2/36: 21-23.
    Zawisza E., Samolińska U.: Nieżyt naczynioruchowy nosa. Alergia. 2003: 17-19.
  • Odstawienie leków przed wykonaniem testów skórnych
    Czy wyniki testów alergicznych skórnych są wiarygodne, gdy lek przeciwalergiczny Loratan był odstawiony dwa dni przed testami?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Czy wyniki testów alergicznych skórnych są wiarygodne, gdy lek przeciwalergiczny Loratan był odstawiony dwa dni przed testami?

    Odpowiedziała

    dr n. med. Grażyna Durska
    Zakład Medycyny Rodzinnej
    Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
    Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

    Przy interpretacji wyników testów skórnych (pric testów) zawsze uwzględnia się odpowiedź skóry na test z kontrolą dodatnią (histaminą) oraz z kontrolą ujemną (roztwór pozbawiony alergenów, używany do przygotowywania testów). O prawidłowej reakcji skóry świadczy dodatni wynik testu z histaminą oraz ujemny z kontrolą ujemną.

    Jeżeli wielkość średniej średnic bąbla w miejscu „założenia” histaminy jest mniejsza od 3 mm i bąbel nie jest otoczony rumieniem (zaczerwienieniem) wyniki testu są wątpliwe, w związku z czym testy powinny zostać powtórzone. Ujemny wynik testu z histaminą najczęściej spowodowany jest przyjęciem przez badanego, leku wpływającego na odpowiedź skóry.

    Zgodnie ze standardami wykonywania testów przed badaniem należy „odstawić” na okres 7-10 dni

    • leki antyhistaminowe,
    • a także
    • glikokortykosteroidy, jeżeli podawane są w dawkach >10 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizolon),
    • preparaty do stosowania miejscowego zawierające glikokortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, leki znieczulające (jeżeli są stosowany w miejscu testowania).

    Na wynik testów wpływają także infekcje, leki przeciwdepresyjne oraz naświetlanie.

    Wracając do zadanego pytania:
    Loratan należy do leków antyhistaminowych II generacji, przed wykonaniem testów powinien być „odstawiony” co najmniej na 7 dni. Jeżeli średnia średnic bąbla przy histaminie jest mniejsza od 3 mm, badanie należałoby powtórzyć co najmniej po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu leku.

    Piśmiennictwo:

    Bręborowicz A.: Technika punktowych testów skórnych i interpretacja wyników. [W:] Pietrzyk J., Szajewska H., Mrukowicz J. (red.): ABC zabiegów w pediatrii. Medycyna Praktyczna, 2010, 267-270
    Kruszewski J., Silny W., Mazurek H., Czarnecka-Operacz M.: Testy skórne. [W:] Kruszewski J., Kowalski M.L. (red.): Standardy w alergologii. Część I. Stanowiska Panelów Eksperckich Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Medycyna Praktyczna. 2010: 23-33.
    Pharmindex. Kompendium Leków. CMP Medica. United BusinessMedia. 2008: 754.