1 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Poczet Lekarzy
medycyna praktyczna dla pacjentów

Parametry wyszukiwania:

 Wszyscy  A B C Ć Č D E F G H I J K L Ł M N O P Q R S Ś T U V W Y Z Ź Ż

Wyniki wyszukiwania

« Wstecz      Dalej »
Lekarz Teresa Plutecka

Pulmonolog, Pediatra

Choroby płuc, Pediatria

Lekarz Hanna Płodzyńska

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Teresa Płońska-Stangierska

Pulmonolog, Laryngolog, Pediatra

Choroby płuc, Otorynolaryngologia, Pediatria

Lekarz Mariola Płoszyńska

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Ewa Płoucha-Kłoś

Pulmonolog, Pediatra

Choroby płuc, Pediatria

Lekarz Aleksandra Podborączyńska

Pulmonolog, Lekarz Rodzinny, Pediatra

Choroby płuc, Medycyna rodzinna, Pediatria

Lekarz Iwona Podgórska

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Stanisław Podolec

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Dr n. med. Adam Podstawka

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Witold Pokojski

Pulmonolog, Internista, Kardiolog, Lekarz Rodzinny

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne, Kardiologia, Medycyna rodzinna

Lekarz Katarzyna Polak

Pulmonolog, Internista

Choroby płuc, Choroby wewnętrzne

Lekarz Marek Polakiewicz

Anestezjolog, Pulmonolog, Pediatra

Anestezjologia i intensywna terapia, Choroby płuc, Pediatria

« Wstecz      Dalej »

Poczet Lekarzy zawiera wyłącznie wizytówki stworzone przez lekarzy. Jesteś lekarzem i nie ma Cię w bazie: stwórz wizytówkę!

Przeczytaj też

  • Zmiany drobnoguzkowe
    Moi rodzice mieli styczność z osobą chorą na gruźlicę (w pracy przez bardzo długi czas, kilka miesięcy), dowiedzieli się o tym dopiero teraz, poprzez powiadomienie z Centrum Chorób Zakaźnych.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Moi rodzice mieli styczność z osobą chorą na gruźlicę (w pracy przez bardzo długi czas, kilka miesięcy), dowiedzieli się o tym dopiero teraz, poprzez powiadomienie z Centrum Chorób Zakaźnych. Zrobili dzisiaj RTG i opisy wyglądają następująco.
    Kobieta lat 45: Badanie radiologiczne klatki piersiowej przeglądowe w projekcji P/A wykonane w pozycji wdechowej. Śródpiersie poszerzone, na prawo w segmencie górnym wole zamostkowe? Sylwetka serca lewokomorowa w normie. Aorta w normie. Miąższ płucny prawidłowo upowietrzony, przejrzysty symetrycznie, bez zagęszczeń naciekowych, z prawidłowym rysunkiem naczyń płucnych. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z cieniami drobnoguzkowymi w ilości mniejszej niż 100. Opłucna bez pogubień. Wnęki płucne i szczelina pozioma prawidłowe. Kąty przeponowo-żebrowe ostre. Nie obserwuje się patologii w widocznych strukturach podprzeponowych i tkankach miękkich klatki piersiowej. Struktury kostnej ściany klatki piersiowej bez cech patologii.
    Mężczyzna lat 44: Badanie radiologiczne klatki piersiowej przeglądowe w projekcji P/A wykonane w pozycji wdechowej nie pokazuje żadnych patologii ze strony narządów śródpiersia. Sylwetka serca w normie. Aorta w normie. Miąższ płucny prawidłowo upowietrzony, przejrzysty symetrycznie, bez zagęszczeń naciekowych, z prawidłowym rysunkiem naczyń płucnych. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z rozsianą niewielką ilością cieni drobnoguzkowych. Opłucna bez pogrubień. Wnęki płucne i szczelina pozioma prawidłowe. Kąty przeponowo-żebrowe ostre. Nie obserwuje się patologii w widocznych strukturach podprzeponowych i tkanek miękkich klatki piersiowej. Struktury kostnej ściany klatki piersiowej bez cech patologii.
    Czy ten rysunek sródmiąższowy i cienie dobnoguzkowe u 2 osób mogą być objawami gruźlicy? Byłbym wdzięczny, gdyby mógł na to spojrzeć fachowiec.

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Przyznam się, że nie bardzo umiem odnieść się do opisów tych zdjęć, mimo że są niezwykle dokładne i wyczerpujące, ale nie do końca spełniają polskie standardy opisywania zdjęć rentgenowskich (czyżby opis pochodził z innego kraju?).

    W Polsce rozsiew drobnoguzkowy budziłby podejrzenie gruźlicy, choć z drugiej strony gruźlica pod postacią rozsianych guzków należy do najrzadszych postaci tej choroby (najczęstsza, ok. 90% jest gruźlica naciekowa pod postacią zagęszczeń naciekowych, które tu wykluczono) i dlatego budzi to moje głębokie wątpliwości, że znaleziono by ją aż u dwóch osób z kontaktu, a jak powszechnie wiadomo, gruźlica aczkolwiek jest chorobą zakaźną, to jednak jej zakaźność jest niższa niż u wielu innych chorób zakaźnych. No i oczywiście gruźlicę należy koniecznie potwierdzić badaniem bakteriologicznym plwociny u osób chorych i prątkujących lub Quantiferonem (test IGRA) u osób zakażonych, czyli z utajoną, niezakaźną formą zakażenia gruźliczego.

    Piśmiennictwo:

    Antczak A. (red): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA
    Chazan R.: Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, 2005
    Ketai L.H., Lofgren R., Meholic A.: Diagnostyka obrazowa narządów klatki piersiowej. Urban&Partner 2006
  • Jak często należy wykonywać RTG klatki piersiowej?
    W tym roku muszę zrobić badanie okresowe do pracy. Czy muszę również zrobić prześwietlenie płuc, jeśli robiłam je 2 lata temu?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    W tym roku muszę zrobić badanie okresowe do pracy. Czy muszę również zrobić prześwietlenie płuc, jeśli robiłam je 2 lata temu?

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Szanowana Pani,
    jeżeli pytanie brzmi „czy muszę” to odpowiedź brzmi, że o konieczności lub nie wykonania określonych badań okresowych decyduje pracodawca w kontekście wykonywanej pracy i to on powinien określić zakres obowiązujących Panią badań.

    Gdyby jednak pytanie brzmiało, „czy powinnam zrobić prześwietlenie”, a raczej bardziej poprawnie zdjęcie RTG klatki piersiowej, to odpowiedź brzmiałaby: tak, powinna Pani zrobić RTG klatki piersiowej.

    Płuca, jak powszechnie wiadomo, nie bolą, bo nie są unerwione czuciowo i stąd wiele chorób płuc długo nie daje o sobie znać. Do chorób tych należą przede wszystkim gruźlica i rak płuca, ale także sarkoidoza, pylice i inne rzadsze już choroby. Z tego powodu i z powodu gorszej sytuacji epidemiologicznej związanej z gruźlicą do lat dziewięćdziesiątych obowiązywały w Polsce coroczne badania klatki piersiowej, czy to pod postacią małych obrazków, czy też typowego zdjęcia RTG.

    Wraz z demokracją zdjęto z nas ten obowiązek, co odbija się późniejszą diagnostyką chorób płuc, a zwłaszcza raka płuca. Dlatego uważam, że we własnym dobrze pojętym interesie, osoba niepaląca powinna zrobić RTG klatki piersiowej minimum raz na dwa lata, a osoby palące papierosy powinny wykonać badanie profilaktyczne klatki piersiowej przynajmniej raz na rok.

  • Duszność w pozycji leżącej
    Od ponad roku mam duszności. Lekarz rodzinny nie wie co jest przyczyną, robiłem USG jamy brzusznej, wyniki z krwi i moczu i wszystko w normie. Jak się położę, mam takie ataki, jakbym się dusił, nie mogę złapać powietrza.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Od ponad roku mam duszności. Lekarz rodzinny nie wie co jest przyczyną, robiłem USG jamy brzusznej, wyniki z krwi i moczu i wszystko w normie. Jak się położę, mam takie ataki, jakbym się dusił, nie mogę złapać powietrza, mam bardzo zaczerwienione gardło. Lekarz twierdzi, że to refluks. Co robić? Problem jest nadal i nie wiadomo gdzie szukać rozwiązania.

    Odpowiedziała

    lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
    specjalista medycyny rodzinnej
    Poradnia Lekarza POZ
    Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie

    Duszność to subiektywne odczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu.Kiedy duszność pojawia się lub zaostrza w pozycji leżącej, a ustępuje w pozycji siedzącej lub stojącej nazywamy ją ortopnoë.

    Przyczyny duszności typu ortopnoë to m.in:

    • choroby serca (np. niewydolność serca),
    • przewlekłe choroby płuc, w których dochodzi do nadmiernego gromadzenia się wydzieliny w drzewie oskrzelowym - w pozycji leżącej trudno odkrztusić wydzielinę, np. przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli
    • inne choroby płuc: astma, choroby śródmiąższowe płuc
    • obturacyjny bezdech senny
    • przyczyny psychogenne.

    Nie znam Pana wieku, wywiadu chorobowego - narażenia na czynniki drażniące, np. w pracy, na dym tytoniowy, nie wiem czy choruje Pan przewlekle, czy zażywa Pan jakieś leki. Nie wiem też czy ma Pan jakieś inne objawy. Nie mogę Pana zbadać, ocenić jakie są Pana parametry życiowe (częstość oddechu, akcji serca, ciśnienie tętnicze), czy ma Pan jakieś zmiany osłuchowe nad płucami lub inne nieprawidłowości w badaniu. Nie wiem, jakie dokładnie badania laboratoryjne miał Pan robione. Szukając przyczyny duszności, wykonuje się zwykle morfologię, ocenia się czynność nerek, wątroby, stężenie glukozy, gazometrię, EKG i inne w zależności od potrzeb.

    Z wyżej wymienionych powodów trudno mi się jednoznacznie wypowiedzieć co do przyczyn duszności w Pana przypadku. Wspomniane przeze mnie dane, a także wiele innych mogą ułatwić rozpoznanie oraz nakierować na dalszą diagnostykę.

    Proponuję w pierwszej kolejności diagnostykę pulmonologiczną. Możliwe, że konieczne będzie wykonanie spirometrii, RTG klatki piersiowej oraz innych badań. W ramach takiej diagnostyki można również potwierdzić lub wykluczyć chorobę refluksową przełyku, o jaką się Pana podejrzewa.

    Piśmiennictwo:

    Gajewski P. (red.): Choroby wewnętrzne. Kompendium Medycyny Praktycznej na podstawie Interny Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013
  • Jak wygląda rekonwalescencja pacjenta po zapaleniu płuc?
    Mój ojciec przebywa obecnie w szpitalu. Ma wyjść prawdopodobnie w czwartek. Przeszedł zapalenie płuc spowodowane jakąś bakterią ziemną. Jest leczony antybiotykiem. Lekarze nie za bardzo są skorzy do rozmowy, a mam pytanie, jak wygląda rekonwalescencja po wyjściu takiej osoby ze szpitala.
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Mój ojciec przebywa obecnie w szpitalu. Ma wyjść prawdopodobnie w czwartek. Przeszedł zapalenie płuc spowodowane jakąś bakterią ziemną. Jest leczony antybiotykiem. Lekarze nie za bardzo są skorzy do rozmowy, a mam pytanie, jak wygląda rekonwalescencja po wyjściu takiej osoby ze szpitala i przebywaniu potem na zwolnieniu w domu. Czy są jakieś szczególne zalecenia, co może robić, a czego nie? Jakieś szczególne wskazania dotyczące diety, tj. spożywanych pokarmów, picia napojów?

    Odpowiedziała

    lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
    specjalista medycyny rodzinnej
    Poradnia Lekarza POZ
    Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie

    Zapalenie płuc jest chorobą charakteryzującą się objawami ostrego zakażenia dolnych dróg oddechowych. Zwykle u chorych na zapalenie płuc występują kaszel, gorączka, czasem duszność. Badając chorego, lekarz może stwierdzić zjawiska osłuchowe nad płucami, a w zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej - specyficzne zmiany. W zależności od ciężkości choroby zapalenie płuc może być leczone ambulatoryjnie (w domu) lub w szpitalu. Zależy to od stanu chorego, jaki ocenia lekarz, badając chorego. Istotne są w tej ocenie, m.in. częstość oddechów, ciśnienie, wiek chorego, a także jego sytuacja społeczno-ekonomiczna.

    Pani Tata, skoro jest leczony w szpitalu, miał zapewne umiarkowane lub ciężkie zapalenie płuc i był leczony antybiotykiem dożylnym. Bez zbadania pacjenta ani bez wglądu w jego historię choroby, badania laboratoryjne i obrazowe, jakie wykonano, trudno mi jednoznacznie wypowiedzieć się, co do rokowania i czasu rekonwalescencji. Zależy to od wieku taty, chorób przewlekłych, na jakie choruje, odpowiedzi na zastosowany antybiotyk i czasu antybiotykoterapii. Tata nie powinien zbyt szybko podejmować dużych wysiłków fizycznych, należy dbać o jego dobre odżywienie (nie zaleca się specjalnej diety) i nawodnienie (powinien sporo pić), a także należy wyeliminować narażenie na dym tytoniowy.

    Lekarz prowadzący i/lub ordynator Oddziału, na jakim tata leży powinni udzielić odpowiedzi na nurtujące Panią pytania (chyba, że tata zastrzegł sobie prawo do wglądu w dokumentacje medyczną i nie życzy sobie udzielania informacji na temat swojego stanu zdrowia). Zwykle na oddziałach internistycznych są wyznaczone godziny na takie rozmowy z pacjentami i ich rodzinami. Najpóźniej niezbędne informacje powinna Pani dostać w momencie wypisu.

  • Drenaż w leczeniu odmy opłucnowej
    Jaką pozycję drenażową można zastosować w początkowej fazie leczenia odmy opłucnowej?
    Więcej

    Pytanie nadesłane do redakcji

    Jaką pozycję drenażową można zastosować w początkowej fazie leczenia odmy opłucnowej?

    Odpowiedziała

    lek. med. Iwona Witkiewicz
    specjalista chorób płuc
    Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
    Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

    Odma opłucnowa to, mówiąc krotko, obecność powietrza w jamie opłucnej związana z uszkodzeniem płuca. Odmę opłucnową leczymy w zależności od jej rozmiarów i od stopnia nasilenia objawów. Im większe nasilenie objawów oraz rozmiar odmy mierzony odległością pomiędzy powierzchnią płuca a ścianą klatki piersiowej, tym agresywniejsze leczenie należy wdrożyć.

    W małych odmach wdrażamy leczenie zachowawcze, czyli leczenie spoczynkiem (leżeniem w łóżku) z koniecznością suplementacji tlenem lub bez takiej konieczności w przypadku małych odm bez zaburzeń gazometrycznych.

    W większych odmach wdrażamy leczenie chirurgiczne prowadzące do usunięcia powietrza z klatki piersiowej:

    • Punkcja opłucnej i aspiracja powietrza
    • Drenaż podwodny
    • Drenaż ssący

    Drenaż zarówno podwodny (bierny), jak i czynny (ssący) polega na założeniu cewnika do jamy opłucnej i biernym (pod wodą) lub czynnym (z wykorzystaniem podciśnienia) usunięciu powietrza z przestrzeni pomiędzy ścianą klatki piersiowej a płucem.

    Oba te drenaże nie mają nic wspólnego z drenażem ułożeniowym. Drenaż ułożeniowy to układanie chorego w określonych pozycjach i wykasływanie zalegającej wydzieliny - zwany jest też oczyszczaniem płuc. W drenażu ułożeniowym, który stosuje się w rozstrzeniach płuc i innych chorobach z zaleganiem wydzieliny w drzewie oskrzelowym, chory przyjmuje określone pozycje w zależności od obszaru płuc zajętego przez rozstrzenie.

    Nie ma potrzeby drenażu ułożeniowego w odmie opłucnowej i pojęcie drenażu w odmie opłucnowej oznacza jedynie wprowadzenie cewnika (drenu) do jamy opłucnej, czyli, mówiąc popularnie, drenowanie.

    Piśmiennictwo:

    Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA